·北京市民政局局長 李萬鈞

大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要正確處理好九大關(guān)系

·北京市民政局局長 李萬鈞

我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻，老年人口基數(shù)大、增速快，失能半失能狀態(tài)占比高。2016年底，全國60歲及以上老年人口達(dá)到2.3億，占總?cè)丝?6.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了10%的老齡化社會分界線。其中還有近4000萬為失能、半失能老人，養(yǎng)老壓力極大。面對突然到來的老齡化社會和集中爆發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老已成為一大社會問題和民生問題，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，已經(jīng)成為維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)社會和諧，提升人民群眾獲得感幸福感的必然選擇。

客觀地看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍處于起步階段，發(fā)展理念、思路、模式等還處于探索之中。結(jié)合工作實(shí)際，筆者就發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要處理好的九個(gè)重要關(guān)系，談一點(diǎn)思考和認(rèn)識。

一、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好政府與市場的關(guān)系

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)需要充分發(fā)揮政府對養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，更要全面開放、培育養(yǎng)老服務(wù)市場，充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化，形成政府主導(dǎo)、政策扶持、社會主體、市場繁榮、長效機(jī)制的發(fā)展格局。在政府發(fā)揮主導(dǎo)作用上，要確保養(yǎng)老服務(wù)的公益性，履行統(tǒng)籌規(guī)劃、政策引導(dǎo)、資金投入、典型示范、監(jiān)督管理等職責(zé)。政府所起的作用是“兜底”和“安全網(wǎng)”的作用，既不能“越位”，過多介入具體養(yǎng)老服務(wù)供給；又不能“缺位”，帶來投入不足、投入失衡、投入不準(zhǔn)等問題。政府的作用方式要從大包大攬向調(diào)動(dòng)社會力量、社會資本投入轉(zhuǎn)變，政府的作用機(jī)制要從單純依靠行政推動(dòng)向整合社會力量轉(zhuǎn)變。在發(fā)揮市場主體作用上，應(yīng)最大限度放開養(yǎng)老服務(wù)市場，讓渡發(fā)展空間，按照能購買服務(wù)的一律購買服務(wù)、能市場調(diào)節(jié)的一律市場調(diào)節(jié)、能企業(yè)化運(yùn)作的一律企業(yè)化運(yùn)作、能公建民營的一律公建民營的思路，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，大力培育多層次、多類型市場主體，充分運(yùn)用市場機(jī)制來提高效率、擴(kuò)大供給、拓展受益面，實(shí)現(xiàn)服務(wù)投入與產(chǎn)出效益最優(yōu)。但是也要堅(jiān)決防止一放了之、過度市場化的傾向，必須強(qiáng)化政府兜底責(zé)任。

二、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好服務(wù)與監(jiān)管的關(guān)系

目前，政府在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中還存在著“重服務(wù)、輕監(jiān)管，重審批、輕監(jiān)管，重體制內(nèi)監(jiān)管、輕體制外監(jiān)管”等突出問題，服務(wù)與監(jiān)管存在一定程度的失衡。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，要樹立“監(jiān)管是最好的服務(wù)，服務(wù)是為了更好地監(jiān)管”理念，做到服務(wù)與監(jiān)管兩手硬。從服務(wù)上看，重點(diǎn)是豐富服務(wù)的內(nèi)容、建立服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)服務(wù)的人才、提高服務(wù)的便捷性，根本的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是要讓老年人滿意。通過市區(qū)街居四級養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)同聯(lián)動(dòng)，極大地增強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)的可獲得性。從監(jiān)管上看，要盡快彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管薄弱的短板。

一是要著力強(qiáng)化行政監(jiān)管職責(zé)，加快制定監(jiān)管的制度規(guī)范，明確監(jiān)管的內(nèi)容、方式，落實(shí)監(jiān)管的責(zé)任，延伸監(jiān)管的范圍，做到行業(yè)全覆蓋。

二是要積極推進(jìn)行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)管，發(fā)揮養(yǎng)老行業(yè)組織作用，制定行規(guī)行約，提升自律水平。同時(shí)，加快養(yǎng)老行業(yè)信用體系建設(shè)，開放全部市場主體信用信息，發(fā)揮社會監(jiān)管作用，促進(jìn)優(yōu)勝劣汰。

三是要堅(jiān)持監(jiān)管和懲處協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，特別是對欺老、虐老等嚴(yán)重?fù)p害老年人利益的違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)從嚴(yán)懲處，確保老年人合法權(quán)益。

三、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好供給與需求的關(guān)系

供需匹配度不夠是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)痛點(diǎn)，主要表現(xiàn)在總量性矛盾、結(jié)構(gòu)性矛盾、供需機(jī)制不協(xié)調(diào)和供給不精準(zhǔn)四方面。在總量性矛盾上，一方面，總體上存在著養(yǎng)老床位空置率高的問題。另一方面，城區(qū)優(yōu)質(zhì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著“一床難求”的現(xiàn)象。在結(jié)構(gòu)性矛盾上，絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，需要在社區(qū)和居家實(shí)現(xiàn)。以北京為例，約90%的老年人有居家養(yǎng)老服務(wù)需求。但是由于長期的認(rèn)識偏差，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)沒有得到應(yīng)有的重視，居家養(yǎng)老需求與供給存在結(jié)構(gòu)性缺位。在供需機(jī)制方面，由于養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)育不充分，在大包大攬養(yǎng)老服務(wù)的傳統(tǒng)思維下，自上而下的養(yǎng)老服務(wù)供給與自下而上的養(yǎng)老服務(wù)需求，由于信息不對稱、需求表達(dá)渠道不暢、供需之間缺少直接互動(dòng)，供需錯(cuò)位、缺位問題明顯。在供給精準(zhǔn)度方面，由于老年人梯度分布的特點(diǎn)，活力老人、高齡老人、失能失智失獨(dú)老人、經(jīng)濟(jì)困難老人需求差異極大，但服務(wù)的提供還不夠精準(zhǔn)、多元，特別是還不夠人性化，沒有體現(xiàn)出應(yīng)有的溫度。因此應(yīng)加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，重點(diǎn)是樹立依評估享受養(yǎng)老服務(wù)的理念，加快構(gòu)建涵蓋老年人自理、認(rèn)知、社會交往、生活環(huán)境等內(nèi)容在內(nèi)的老年人能力評估體系，為老年人提供更精準(zhǔn)的服務(wù)。同時(shí)，要把養(yǎng)老服務(wù)更多地向居家和社區(qū)傾斜，特別是要通過市場力量滿足老年人的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

四、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好綜合化與專業(yè)化的關(guān)系

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，要同步推進(jìn)綜合性和專業(yè)性，兩者不可偏廢。

一方面，要堅(jiān)持綜合施策、整體設(shè)計(jì)。重點(diǎn)是要在頂層設(shè)計(jì)、部門協(xié)同和服務(wù)供給上體現(xiàn)綜合，要通過出臺養(yǎng)老工作法律法規(guī)、規(guī)劃制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，特別是細(xì)化配套文件，構(gòu)建立體式、多維度的養(yǎng)老工作政策法規(guī)體系;要提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的層級，做實(shí)部門協(xié)同機(jī)制，打通部門割裂;要在系統(tǒng)開展需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，圍繞“養(yǎng)”“保”“住”“醫(yī)”等領(lǐng)域，提供綜合化集成化服務(wù)。通過綜合化實(shí)現(xiàn)政策銜接、體制順暢、供給豐富、服務(wù)落地。在這方面，北京市做實(shí)了市老齡委這個(gè)統(tǒng)籌平臺，由主管市領(lǐng)導(dǎo)直接調(diào)度，有效協(xié)調(diào)54家成員單位，理順了工作機(jī)制。同時(shí)，圍繞老年人密切關(guān)注的領(lǐng)域，集成出臺了“養(yǎng)十條”政策，使供給內(nèi)容更加豐富多樣。

另一方面，隨著高齡、失能、失智、失獨(dú)等老年人日益增多，迫切需要在提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性方面下大力氣。

一是要突出服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化。要加快建立全國統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，制定出臺養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評估、養(yǎng)老服務(wù)需求評估等具體標(biāo)準(zhǔn)，為提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供標(biāo)尺。

二是要推進(jìn)服務(wù)人員專業(yè)化。著力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員的培養(yǎng)，提高專業(yè)技能和職業(yè)道德，完善職業(yè)技能等級與護(hù)理人員薪酬待遇掛鉤機(jī)制，提升社會地位，實(shí)現(xiàn)專業(yè)的人做專業(yè)的事。

三是要推進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)化。重點(diǎn)是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)品牌化、連鎖化發(fā)展，支持采取特許經(jīng)營、直營連鎖、自愿連鎖等形式，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)商實(shí)行連鎖式、規(guī)?；?jīng)營，打造行業(yè)品牌。

五、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好城市養(yǎng)老與農(nóng)村養(yǎng)老的關(guān)系

城市養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老都是重大民生問題，必須統(tǒng)籌推進(jìn)。但是由于客觀存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，在工作推進(jìn)上，必須尊重城市養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老的差異性，把握其特點(diǎn)規(guī)律，分類施策。就城市養(yǎng)老而言，具有老年人分布集中、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、機(jī)構(gòu)進(jìn)入意愿大、市場化程度高等特點(diǎn)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)較好。因此應(yīng)毫不動(dòng)搖的堅(jiān)持社會化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展方向，政府以引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)社會力量和社會資本投入為主，更多的要依靠市場主體滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。農(nóng)村養(yǎng)老與此不同，農(nóng)村老年人分散居住、經(jīng)濟(jì)狀況較差、不愿離鄉(xiāng)、公共服務(wù)設(shè)施短缺、社會力量進(jìn)入意愿低、市場化程度發(fā)展不足。因此在農(nóng)村養(yǎng)老上，要更加強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任。如，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展為例，在農(nóng)村，不僅要扶上馬，還要送一程，既要有啟動(dòng)資金支持，也要運(yùn)營資金支持。針對農(nóng)村養(yǎng)老特殊性，政府要著力抓好三個(gè)方面。

一是加大整體設(shè)計(jì)和財(cái)政投入，對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)運(yùn)營扶持政策要統(tǒng)籌安排，特別是要因地制宜鼓勵(lì)村集體、村民整合利用農(nóng)村閑置設(shè)施建設(shè)養(yǎng)老場所，結(jié)合老年人的需要，提供不同形式的養(yǎng)老服務(wù)。

二是要堅(jiān)持本鄉(xiāng)本土原則，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源，在設(shè)施建設(shè)、服務(wù)人員、運(yùn)營模式上就近就便取材用人，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老不出村、不出鄉(xiāng)，讓老年人在熟悉的環(huán)境中幸福養(yǎng)老。

三是要鼓勵(lì)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、社工人才、志愿者等力量積極參與城鄉(xiāng)互助，在技術(shù)、財(cái)力、人力等方面加大對農(nóng)村的支持，全面提升農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。

六、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的關(guān)系

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)的不同形式，功能不同，定位不同，適用對象不同，必須處理好二者關(guān)系。居家養(yǎng)老多指以家庭為基礎(chǔ)，在政府主導(dǎo)下，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，滿足居住在家老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。它主要是滿足居住在家老年人的服務(wù)需求為導(dǎo)向。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指由專業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理、文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)模式。它主要是針對失能、失智、失獨(dú)老人和特殊困難老人。居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，也是絕大多數(shù)老年人希望選擇的養(yǎng)老方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是補(bǔ)充，是滿足重點(diǎn)群體養(yǎng)老服務(wù)需求的重要保障。國家“十三五”老齡規(guī)劃明確提出要“建立居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。但是過去一個(gè)時(shí)期，我們大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對居家養(yǎng)老重視不夠。近幾年，在政策調(diào)整的大背景下，又出現(xiàn)了重居家、輕機(jī)構(gòu)的新苗頭。對這種傾向在思想上必須引起高度重視。從養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的規(guī)律性上看，居家是基礎(chǔ)，是大多數(shù)人養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)先選擇，因此應(yīng)盡可能延長居家養(yǎng)老時(shí)間。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老的接續(xù)，是居家養(yǎng)老不能滿足需要后的選擇，對專業(yè)性要求更高。因此，必須明確兩者的定位差異，針對性地進(jìn)行加強(qiáng)。對于居家養(yǎng)老，核心是體現(xiàn)家庭養(yǎng)老功能，通過出臺相應(yīng)的支持政策，讓更多家庭成員有時(shí)間、有精力、有財(cái)力照料老年人。在此基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌發(fā)揮政府、社會和市場作用，解決好老年助餐、助浴、加裝電梯、家庭適老化改造、老舊小區(qū)綜合整治等問題，為社區(qū)居家老年人營造宜居便利的生活環(huán)境。對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，要明確定位于失能、失智、失獨(dú)、經(jīng)濟(jì)困難等特殊的老年群體，要突出專業(yè)性，重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)化、小型化、連鎖化的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過市場機(jī)制培育養(yǎng)老服務(wù)品牌，滿足個(gè)性化需求。

七、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好存量與增量的關(guān)系

與許多發(fā)達(dá)國家人口老齡化緩慢加深不同，我國是突然進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)存量不活與服務(wù)設(shè)施增量不足的問題同時(shí)凸顯。必須處理好存量與增量的關(guān)系，既發(fā)揮存量對于增量的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，又通過增量激發(fā)存量活力，共同滿足好老年人服務(wù)需求。

一方面，要盤活存量資源。主要是針對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力不足的問題，通過改革管理體制，促進(jìn)定位回歸，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)專業(yè)化。如，北京市2015年出臺深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制改革的意見，目前全市214家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有47%實(shí)行公辦民營，有效釋放了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力。

首先，要?jiǎng)?chuàng)新公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理模式，引入公辦民營、公建民營等社會化機(jī)制，通過公開招投標(biāo)或品牌機(jī)構(gòu)連鎖運(yùn)營，將服務(wù)、運(yùn)營、管理等具體事項(xiàng)交由專業(yè)社會組織、企業(yè)承接，提高機(jī)構(gòu)活力和運(yùn)營效率。

其次，調(diào)整公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位，明確示范和托底保障功能，優(yōu)先滿足社會優(yōu)待、政府供養(yǎng)、家庭困難、失獨(dú)、失能等老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，促進(jìn)回歸到政府兜底保障的職能本位。

第三，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。改造提升配套硬件設(shè)施，強(qiáng)化醫(yī)療、康復(fù)、娛樂等功能，消除消防安全隱患，營造安全舒適的生活環(huán)境。通過建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培育養(yǎng)老服務(wù)人才、加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范帶動(dòng)效應(yīng)。

另一方面，要強(qiáng)化增量供給。養(yǎng)老服務(wù)目前還處于起步階段，與急劇增長的需求相比，市場供給不足問題比較突出。必須按照中央全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場要求，深入推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，讓更多社會資本尤其是民間資本進(jìn)得來、留得住、發(fā)展得好，盡快豐富服務(wù)供給，增加服務(wù)總量。

一是要放寬市場準(zhǔn)入，簡化審批程序，積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的并聯(lián)審批，打破部門界限，壓減和理順審批事項(xiàng)的前置條件，讓想進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會資本首先能進(jìn)得來、留得住。

二是要加大優(yōu)惠扶持力度，在實(shí)現(xiàn)公辦與民辦、營利與非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等待遇的基礎(chǔ)上，制定落實(shí)投資融資、土地規(guī)劃、稅收優(yōu)惠、財(cái)政支持、人才培養(yǎng)等方面優(yōu)惠政策，支持市場主體品牌化、連鎖化、規(guī)?；I(yè)化發(fā)展。

三是要明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營的標(biāo)準(zhǔn)要求，在建筑設(shè)計(jì)、配套設(shè)施、運(yùn)營資質(zhì)、人員配備、服務(wù)內(nèi)容等方面建立健全標(biāo)準(zhǔn)體系，確保新增的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)水平高，服務(wù)供給精準(zhǔn)有效。

八、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好普惠人群與重點(diǎn)人群的關(guān)系

在大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過程中，政府作為養(yǎng)老工作的主導(dǎo)者，必須分清層次、分清重點(diǎn)，既要做好面向全體老年人的適度普惠服務(wù)，也要加強(qiáng)和改進(jìn)面向重點(diǎn)人群的服務(wù)。對于普惠人群，要聚焦獲得感、幸福感，構(gòu)建適度普惠的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)要在政策保障上，建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)制度，拓展老年人社會福利、社會優(yōu)待內(nèi)容，打好普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系的政策基礎(chǔ)，讓更多的老年人共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。對于重點(diǎn)人群，要加大服務(wù)保障力度，特別是政府要兜牢兜實(shí)基本生活“安全網(wǎng)”。

一是精準(zhǔn)識別服務(wù)對象，將服務(wù)對象更加聚焦于包括失能、失智、失獨(dú)老人在內(nèi)的重點(diǎn)人群上。同時(shí)，在能力評估的基礎(chǔ)上，將老年人劃分為托底保障、困境保障、重點(diǎn)保障和一般保障四類群體，采取不同的保障政策和幫扶措施，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)幫扶。

二是找準(zhǔn)服務(wù)需求，將服務(wù)更加聚焦于長期照護(hù)體系建設(shè)。針對失能、高齡老年人的長期照護(hù)需求，建立健全以居家生活照料為基礎(chǔ)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和護(hù)工護(hù)理為支撐，多層次、多主體、多模式的老年人照護(hù)服務(wù)體系。

三是探索護(hù)理保障新模式，建立符合實(shí)際的長期照護(hù)社會保險(xiǎn)、長期照護(hù)商業(yè)性保險(xiǎn)、大眾互助保險(xiǎn)等多種老年照護(hù)保險(xiǎn)模式。支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能老年人提供長期護(hù)理保障。

九、大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，必須處理好頂層設(shè)計(jì)與服務(wù)落地的關(guān)系

養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)覆蓋時(shí)期長、涉及范圍廣的系統(tǒng)工程，需要有完善的頂層設(shè)計(jì)。同時(shí)，養(yǎng)老又是直接關(guān)系億萬老年人的民生問題，更需要政策和服務(wù)落地見效。因此，既需要在頂層設(shè)計(jì)上發(fā)力，也需要政策落地不打折扣。在頂層設(shè)計(jì)上，要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、全面性、協(xié)調(diào)性，要對政府與市場的定位、供給與需求的匹配、監(jiān)管與服務(wù)的銜接、城市與農(nóng)村的協(xié)同、普惠人群與重點(diǎn)人群、服務(wù)體系建設(shè)、設(shè)施體系建設(shè)、部門協(xié)同配合、財(cái)政資金保障等進(jìn)行總體安排，特別是要確保頂層設(shè)計(jì)的適度超前性。另一方面，要更加重視政策落地見效。這也是增強(qiáng)老年人獲得感、幸福感的前提和基礎(chǔ)。

一是要提高政策知曉率，政策知曉率低是養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)短板，必須加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方式，真正讓老年人知道政策、懂得政策、會用政策。

二是要打通部門壁壘，真正把協(xié)調(diào)功夫做到家，為養(yǎng)老服務(wù)市場主體創(chuàng)造良好環(huán)境。

三是要加強(qiáng)基層基礎(chǔ)，重點(diǎn)解決基層養(yǎng)老服務(wù)缺人辦事、缺錢辦事的問題，將政府購買服務(wù)資金最大限度向基層傾斜，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會組織、社工人才、志愿者扎根基層提供服務(wù)，彌補(bǔ)基層力量不足短板，打通政策落地最后一公里。

四是要加強(qiáng)督查檢查工作，建立責(zé)任鏈條傳導(dǎo)閉環(huán)，確保養(yǎng)老政策不折不扣地執(zhí)行到社區(qū)和村，落實(shí)到每個(gè)有需要的老年人身上。