高潔 于明月 ?；勖?/p>

臨床研究

高血壓患者左心室向心性肥厚與頸動(dòng)脈僵硬度的相關(guān)性研究

高潔 于明月 ?；勖?/p>

目的 研究高血壓患者頸動(dòng)脈硬化與左心室向心性肥厚之間的相關(guān)性。方法 將303例高血壓患者作為研究對(duì)象，90例同齡健康自愿者作為對(duì)照組?；颊哌M(jìn)行超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲高分辨率回聲跟蹤檢查?；谧笮氖屹|(zhì)量指數(shù)和相對(duì)壁厚將高血壓患者分成4個(gè)小組：正常幾何構(gòu)型組86例、向心性重構(gòu)組72例、向心性肥厚組93例和偏心肥厚組52例?；讦掠不?、楊氏彈性模量、動(dòng)脈動(dòng)脈順應(yīng)性、單點(diǎn)脈搏波速度和波反射增強(qiáng)指數(shù)對(duì)患者左心室內(nèi)中膜復(fù)合體壁厚度和動(dòng)脈硬化度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 單變量分析結(jié)果顯示，β硬化度＞8.4、楊氏彈性模量Ep＞136 kPa、局部單點(diǎn)脈搏波速度-β＞7.1 m/s、增加指數(shù)AI＞21.9%、收縮壓＞151 mm Hg、脈壓＞54 mm Hg、IMT＞0.56 mm 及糖尿病與向心性肥厚顯著相關(guān)。多變量分析結(jié)果顯示，只有增加指數(shù) AI（OR=3.64，P=0.04）、局部單點(diǎn)脈搏波速度-β（OR=2.82，P=0.013）、收縮壓（OR=3.11，P=0.036）及糖尿?。∣R=3.73，P=0.007）與患者向心性肥厚獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論 高血壓患者左心室向心性肥厚與頸動(dòng)脈硬化及波反射增強(qiáng)指數(shù)顯著相關(guān)，而與收縮壓和糖尿病獨(dú)立相關(guān)。

高血壓；左心室向心性肥厚；動(dòng)脈硬化

左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）及動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)與功能異常作為靶器官損傷（target organ damage，TOD）的特征，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估是高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)分層和管理至關(guān)重要的手段之一[1-5]。到目前為止，研究者仍不清楚動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能的改變是如何影響到左心室肥厚的病理生理過程。在不同血液動(dòng)力學(xué)資料中，左心室肥厚和幾何構(gòu)型變化都對(duì)患者臨床及預(yù)后產(chǎn)生影響[6,7]。向心性肥厚（concentric hypertrophy，CH）被證明是最差的預(yù)后結(jié)果[7,8]。同時(shí)向心性肥厚與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性被證實(shí)[9,10]。盡管目前數(shù)據(jù)結(jié)論都不一致，但動(dòng)脈硬化引起血壓的變化可能會(huì)導(dǎo)致心臟肥厚的發(fā)生。動(dòng)脈硬化直接簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法是測(cè)量頸動(dòng)脈-股脈搏波速度（carotid-femoral pulse wave velocity，PWV）[11,12]。然而，頸動(dòng)脈-股脈搏波速度采集提供了具有不同彈性性質(zhì)的主動(dòng)脈不同部分的平均功能水平，但對(duì)動(dòng)脈具體局部位置硬化度的檢測(cè)評(píng)估也非常重要[12]。新型高分辨率回波跟蹤技術(shù)能夠提供動(dòng)脈局部硬化度的復(fù)雜回聲、波反射參數(shù)及內(nèi)中膜復(fù)合體壁厚度（intima-media thickness，IMT）[13-15]。本研究旨在驗(yàn)證頸動(dòng)脈硬化與高血壓患者向心性肥厚的相關(guān)性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將2011-2016年在我院診斷治療的303例高血壓患者作為研究對(duì)象，平均年齡為（55.6±9.3）歲，其中 179 例男性患者。90 名同齡健康者為對(duì)照組。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有高血壓病史且高血壓平均持續(xù)時(shí)間2.7年；②患者血壓升高［收縮壓＞140 mm Hg和（或）舒張壓＞90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）］；③不同日期患者血壓升高至少3次被檢測(cè)到；④患者患有1級(jí)及以上高血壓[1]。本研究經(jīng)醫(yī)院道德倫理委員會(huì)審核通過。

303例高血壓患者中73例（24%）進(jìn)行抗高血壓藥物治療（ACE抑制劑55%，血管緊張素受體阻滯劑12%，β受體阻斷劑45%，鈣通道阻滯劑33%，利尿劑43%）。135例糖尿病患者中100例（74%）口服降糖藥物，糖尿病患者的平均糖化血紅蛋白值為（7.3±1.4）%。對(duì)照組的健康志愿者沒有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，其數(shù)據(jù)用于建立動(dòng)脈硬化值正常參數(shù)。

1.2 動(dòng)脈硬化及心臟病診斷檢測(cè) 所有患者均進(jìn)行了綜合臨床檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血管評(píng)估和生物參數(shù)評(píng)價(jià)。左心室收縮功能（EF＞55%）、無心肌病、無心包疾病及動(dòng)脈閥病理學(xué)改變的患者進(jìn)行登記。缺血性心臟病定義為具有心絞痛和（或）心肌梗死病史，心電圖Q波和（或）超聲心動(dòng)圖左心室局部壁運(yùn)動(dòng)異常，并被排除在本研究之外。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所用統(tǒng)計(jì)采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)量變數(shù)進(jìn)行平均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算，定性變量進(jìn)行百分比計(jì)算。非正態(tài)分布的所有數(shù)量變量及組間偏差使用Mann-Whitney檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。定性變量采用χ2檢驗(yàn)。雙邊檢驗(yàn)中P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多重檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)顯著性為P＜0.01。兩組之間定量變量的統(tǒng)計(jì)顯著差異通過接受者操作特征曲線進(jìn)行優(yōu)化計(jì)算并得到截止值，達(dá)到預(yù)測(cè)左心室向心性肥厚最好的折中方案。多變量邏輯回歸分析考慮到向心性肥厚的因變量。單變量分析模型中包括所有顯著值＜0.25變量。逐步推進(jìn)法計(jì)算出95%置信區(qū)間的危險(xiǎn)比率。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者四種左心室肥厚和幾何構(gòu)型的臨床特征 303例高血壓患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲高分辨率回聲跟蹤檢查，并基于左心室質(zhì)量指數(shù)和相對(duì)壁厚將高血壓患者分成4個(gè)小組：正常幾何構(gòu)型組86例、向心性重構(gòu)組72例、向心性肥厚組93例和偏心肥厚組52例。四種左心室肥厚和幾何構(gòu)型的高血壓患者在心率、吸煙、脂質(zhì)、肌酐水平上沒有顯著差異（表1）。然而，四組患者在血壓、脈壓及左心室質(zhì)量指數(shù)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。向心型重構(gòu)及向心性肥厚患者的血壓最高，而向心型重構(gòu)患者的脈壓最高，向心性肥厚患者更有可能患上糖尿病。

2.2 各組高血壓患者及對(duì)照組內(nèi)中膜復(fù)合體及動(dòng)脈硬化度 各組高血壓組患者β硬化度、Ep及局部單點(diǎn)脈搏波速度的平均值明顯高于對(duì)照組（表2）。高血壓患者中，向心性肥厚組的壓力應(yīng)變彈性模量平均值最高（CH 和 N，P=0.032）。

2.3 左心室肥厚指數(shù)與動(dòng)脈硬化度相關(guān)性的線性回歸分析 線性回歸分析結(jié)果顯示，左心室肥厚指數(shù)與動(dòng)脈硬化度之間具有顯著相關(guān)性，見表3。

2.4 左心室肥厚指數(shù)與動(dòng)脈硬化度相關(guān)性的線性回歸分析 使用ROC曲線為向心性肥厚可能混雜因素計(jì)算出最優(yōu)截止值，這些因素包括年齡、體重指數(shù)、吸煙、糖尿病、糖化血紅蛋白（HbA1c）、肌酐水平、心率、收縮壓和舒張壓、平均血壓、脈壓和動(dòng)脈硬化度（表4）?；谧顑?yōu)截止值進(jìn)行多個(gè)單變量和多變量邏輯回歸分析，評(píng)估向心性肥厚的發(fā)生概率。單變量分析揭示了向心性肥厚發(fā)生的相關(guān)變量：β-硬化度＞8.4、楊氏彈性模量 Ep＞36 kPa、局部單點(diǎn)脈搏波速度-β＞7.1 m/s、增加指數(shù) AI＞21.9%、收縮壓＞151 mm Hg、脈壓＞54 mm Hg、IMT＞0.56 mm及糖尿?。ū?）。多變量分析結(jié)果顯示，只有4個(gè)變量與向心性肥厚發(fā)生相關(guān)：增加指數(shù)反映了后負(fù)荷 AI＞21.9%（危險(xiǎn)率 OR=3.64，P=0.049）；局部單點(diǎn)脈搏波速度-β＞7.1 m/s（OR=2.82，P=0.013）、收縮壓（OR=3.11，P=0036）和糖尿?。∣R=3.73，P=0.007）。

表1 高血壓患者四種左心室肥厚和幾何構(gòu)型的臨床特征［±s，例數(shù)及百分率（%）］

表1 高血壓患者四種左心室肥厚和幾何構(gòu)型的臨床特征［±s，例數(shù)及百分率（%）］

組別 例數(shù) 體重指數(shù)（kg/m2） 吸煙 糖尿病 心率（次/min） 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg）正常幾何構(gòu)型 N 86 28.6±4.5 30（35） 26（30） 70.0±10.2 134.2±12.8 78.5±11.3向心性重構(gòu) CR 72 29.2±5.1 27（38） 30（42） 71.2±8.0 142.3±18.0 84.2±10.5向心性肥厚 CH 93 29.4±3.6 29（31） 51（55） 69.5±9.4 144.3±17.2 80.2±11.7偏心性肥厚 EH 52 30.1±4.3 14（27） 29（54） 66.3±10.1 140.1±17.8 75.8±10.1 P 值 0.441 0.857 0.004 0.173 0.015 0.006組別 平均壓（mm Hg）左心室質(zhì)量指數(shù)（g/m2）正常幾何構(gòu)型 N 97.1±11.6 55.6±11.2 0.89±0.23 215±45 58±15 126±32 84±17向心性重構(gòu) CR 103.2±11.4 57.9±15.2 0.89±0.18 201±51 54±19 114±41 88±15向心性肥厚 CH 101.1±12.3 64.5±14.4 0.95±0.26 198±43 51±11 115±37 130±39偏心性肥厚 EH 97.6±10.4 64.5±17.8 0.86±0.31 203±45 51±14 120±45 114±12 P 值 0.014 0.003 0.792 0.430 0.102 0.613 ＜0.01脈壓（mm Hg）肌酐（mg/dl）甘油三酯（mg/dl）高密度脂蛋白（mg/dl）低密度脂蛋白（mg/dl）

表2 各組高血壓患者及對(duì)照組內(nèi)中膜復(fù)合體及動(dòng)脈硬化度（±s）

表2 各組高血壓患者及對(duì)照組內(nèi)中膜復(fù)合體及動(dòng)脈硬化度（±s）

局部單點(diǎn)脈搏波速度PWVβ對(duì)照組 90 0.49±0.11 7.0±2.3 96±37 17.9±12.5 0.71±0.23 5.7±1.1正常幾何構(gòu)型 N 86 0.60±0.13 8.3±2.1 113±40 19.5±19.1 0.71±0.21 6.1±1.1向心性重構(gòu) CR 72 0.65±0.21 8.6±2.7 121±43 16.5±19.6 0.70±0.27 6.4±1.1向心性肥厚 CH 93 0.71±0.12 9.7±3.4 139±51 20.5±17.9 0.72±0.35 6.8±1.4偏心性肥厚 EH 52 0.67±0.11 9.4±3.8 136±59 17.4±10.2 0.67±0.26 6.5±1.3 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 0.726 0.935 ＜0.01組別 例數(shù) 內(nèi)中膜復(fù)合體厚度（mm） β硬化度（-） Ep（kPa）增強(qiáng)指數(shù)AI（%）動(dòng)脈順應(yīng)性AC（mm2/kPa）

表3 左心室肥厚指數(shù)與動(dòng)脈硬化度相關(guān)性的線性回歸分析

3 討論

左心室肥厚和動(dòng)脈損傷的內(nèi)在關(guān)聯(lián)一直是臨床研究的焦點(diǎn)[2,7-10]，動(dòng)脈損傷可能會(huì)增加血管事件發(fā)生的概率。左心室向心性肥厚患者預(yù)后不佳[7,8]。目前的研究顯示，頸動(dòng)脈硬化是高血壓患者向心性肥厚發(fā)生的混雜因子。根據(jù)O′Rourke的理論[16]，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)該進(jìn)行兩方面的評(píng)估，動(dòng)脈粥樣硬化反映出血管壁內(nèi)膜和中層結(jié)構(gòu)的變化；硬化反映出血管僵硬早期的功能異常。之前的研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)性變化反映在內(nèi)中膜復(fù)合體壁厚度的增加，同時(shí)觀察到向心性肥厚患者比其他高血壓患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)性異常更普遍[17]。本研究中單變量分析研究表明，內(nèi)中膜復(fù)合體厚度變化是向心性肥厚發(fā)生的重要促進(jìn)因素之一，其他混雜因素還包括動(dòng)脈硬化度、波反射增強(qiáng)指數(shù)、收縮壓和糖尿病。但是在多變量分析中，內(nèi)中膜復(fù)合體壁厚度的影響消失了。這也說明了向心肥厚更有可能與頸動(dòng)脈功能異常而不是頸動(dòng)脈壁厚度變化相關(guān)。

表4 向心性肥厚發(fā)生概率的ROC曲線分析

表5 單變量和多變量邏輯回歸分析區(qū)分向心性肥厚的發(fā)生概率

Roman等[18]提供的證據(jù)表明，扁平張力測(cè)定法檢測(cè)的動(dòng)脈硬化與向心性幾何構(gòu)型相關(guān)。隨后發(fā)表的文章揭示了與壓力無關(guān)的β硬化度及扁平張力測(cè)定的動(dòng)脈柔軟度與年齡和左心室向心性修復(fù)顯著相關(guān)，而壓力相關(guān)彈性模量與左心室質(zhì)量相關(guān)。這些結(jié)果支持β硬化度和彈性模量值評(píng)估各種動(dòng)脈功能的變化[19]。本研究顯示，壓力相關(guān)的楊氏彈性模量及壓力弱相關(guān)β硬化度與左心室質(zhì)量指數(shù)和相對(duì)壁厚顯著相關(guān)，這可能解釋了高血壓患者心室與頸動(dòng)脈重構(gòu)同時(shí)進(jìn)行的問題。

本研究顯示，中年高血壓患者局部單點(diǎn)脈搏波速度與心室?guī)缀螛?gòu)型獨(dú)立相關(guān)。在多元分析模型中局部單點(diǎn)脈搏波速度與心室獨(dú)立相關(guān)。動(dòng)脈硬化標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)通過頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈局部單點(diǎn)脈搏波速度，因?yàn)樗哂泻?jiǎn)便和可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)且和脈壁彈性性質(zhì)直接相關(guān)[11,12]。然而，正如上文所提到的頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈提供了主動(dòng)脈完全不同彈性位點(diǎn)的平均單點(diǎn)脈搏波速度，只有局部頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈測(cè)量能夠準(zhǔn)確地測(cè)定出所測(cè)動(dòng)脈硬化部位的局部單點(diǎn)脈搏波速度[12]。超聲波頸動(dòng)脈硬度測(cè)量是很有價(jià)值的，因?yàn)樗寗?dòng)脈特別是腦血管硬化度的局部檢測(cè)成為可能。研究結(jié)果還表明，局部動(dòng)脈硬化對(duì)中風(fēng)具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，而對(duì)冠心病預(yù)測(cè)價(jià)值不大[20]。

之前的研究顯示，各種類型左心室?guī)缀螛?gòu)型的心血管風(fēng)險(xiǎn)差異可能反映各種危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的不同影響結(jié)果。年輕患者向心性肥厚與脈壓升高、糖尿病、肥胖和動(dòng)脈硬度增加相關(guān)[21]。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者左心室?guī)缀螛?gòu)型同樣具有最高的平均脈壓和動(dòng)脈模量彈性系數(shù)，同時(shí)這組患者也有最高的糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究還顯示，糖尿病如預(yù)期那樣，是左心室向心性肥厚獨(dú)立因素之一，相對(duì)于健康對(duì)照組糖尿病患者往往有更快的局部單點(diǎn)脈搏波速度和更高的波反射增強(qiáng)指數(shù)[22]。

本研究同時(shí)也存在著一定的局限性。該隊(duì)列研究對(duì)象數(shù)量相對(duì)較小；使用臂頸動(dòng)脈血壓值測(cè)量用來計(jì)算硬度可能由于中心到外圍血壓放大高估了頸動(dòng)脈壓力；此外超聲心動(dòng)圖有一定的局限性；目前的研究包括沒有治療和進(jìn)行治療的患者，藥物對(duì)研究結(jié)果的干擾不能排除；最后，沒有進(jìn)行預(yù)后隨訪。

［1］劉煒.高血壓左心室肥厚的逆轉(zhuǎn)及研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14：30-31.

［2］Roman MJ，Saba PS，Pini R，et al.Parallel cardiacand vascular adaptation in hypertension.Circulation，1992，86：1909-1918.

［3］Verdecchia P，Porcelati C，Reboldi G，et al.Left ventricularhypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension.Circulation，2001，104：2039.

［4］孫莉，李樹青.高血壓致左室肥厚的發(fā)生機(jī)制及其治療進(jìn)展.中國(guó)心血管病研究，2007，5：315-317.

［5］程瑩瑩，王志忠，王新華，等.高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓變異性與左心室肥厚的關(guān)系探討.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9：1427-1429.

［6］高繼康，鄭鳳華，袁華芳，等.高血壓病左心室?guī)缀螛?gòu)型改變對(duì)頸動(dòng)脈彈性功能影響的研究.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37：563-566.

［7］Krumholtz HM，Larson M，Levy D.Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham HeartStudy.J Am Coll Cardiol，1995，25：879-884.

［8］Verdecchia P，Schillaci G，Borgioni C，et al.Prognostic value of left ventricular mass and geometry in systemic hypertension with left ventricular hypertrophy.Au J Cardiol，1995，78：197-202.

［9］Muiesan ML，Salvetti M，Zulli R，et al.Structural association between the carotid artery and the left ventricle in a general population in NorthernItaly： The Vobarno Study.J Hypertens，1998，16：1805-1812.

［10］Roman MJ，Pickering TJ，Schwartz JE，et al.Association of carotid atherosclerosis and left ventricularhypertrophy.J Am Coll Cardiol，1995，25：83-90.

［11］陳炳偉，王志廣，黨愛民，等.頸-股脈搏波速度與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度關(guān)系的研究.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30：326-330.

［12］Laurent S，Cockcroft J，Van Bortel L，et al.European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries.Expertconsensus document on arterial stiffness：Methodological issues and clinical alications.Eur Heart J，2006，27：2588-2605.

［13］Vinereanu D，Nicolaides E，Boden L，et al.Conduit arterial stiffness is associated withimpaired left ventricular subendocardial function.Heart 2003，89：449-451.

［14］Vriz O，Bossone E，Bettio M，et al.Carotid artery stiffness and diastolicdysfunction in subjects without known cardiovascular disease.J Am Soc Echocardiogr，2001，24：915-921.

［15］江慧，尹菲秋，郝素衡，等.老年高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度與動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)的相關(guān)性.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16：5353-5356.

［16］O′Rourke M.Mechanical principles in arterial disease.Hypertension，1995，26：2-9.

［17］Jaroch J，Loboz-Grudzień K，Stopyra-Poczatek M，et al.Left ventricularhypertrophy and geometry pattern and structural changes of carotid arteries in hypertension.Folia Cardiol，2005，12：820-828.

［18］Roman MJ，Pickering TG，Schwartz JE，et al.Relation of arterial structure and function to leftventricular geometric patterns in hypertensive adults.J Am Coll Cardiol，1996，28：751-756.

［19］Roman MJ，Ganau A，Saba PS，et al.Impact of arterial stiffening on left ventricularstructure.Hypertension，2000，36：489-494.

［20］Yang EY，Chambless L，Sharrett RA，et al.Carotidarterial wall characteristics are associated with incident ischemic stroke but not coronary heart disease in the atheroscleroticrisk in communities（ARIC）study.Stroke，2012，43：103-108.

［21］Toprak A，Reddy J，Chen W，et al.Relation of pulse pressure and arterial stiffness to concentricleft ventricular hypertrophy in young men（from the Bogalusa Heart Study）.Am J Cardiol，2009，103：978-984.

［22］Henry RM，Kamp O，Kostense PJ，et al.Left ventricular mass increases with deteriorating glucose tolerance，especially in women；independenceof increased arterial stiffness or decreased flow-mediated dilatation： The Hoorn study.Diabetes Care，2004，27：522-529.

Investigation of the association between left ventricular concentric hypertrophy and carotid arterial stiffness for patients with hypertension

GAO Jie，YU Ming-yue，NIU Hui-min.Department of Ultrasound，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China

ObjectiveTo investigate the association between left ventricular concentric hypertrophy and carotid arterial stiffness for patients with hypertension.MethodsA retrospective study involved 303 patients with hypertension，and 90 age-matched normal controls.The subjects were examined by echocardiography and carotid ultrasound with a high-resolution echo-tracking system.Based on the left ventricular mass index（LVMI）and relative wall thickness（RWT），the patients with hypertension were divided into four patterns of LVH and geometry：normal geometry（N，n=86），concentric remodeling（CR，n=72），concentric hypertrophy CH（n=93）and eccentric hypertrophy（EH，n=52）.Intima-media thickness（IMT）and the parameters of arterial stiffness were also assessed using the β stiffness index（β），Young elastic modulus（Ep），arterial compliance（AC），one-point pulse wave velocity（PWVβ）and the wave reflection augmentation index（AI）.ResultsUnivariate analysis showed that the following variables were significant in determining CH：β＞8.4，Ep＞136 kPa，PWVβ＞7.1 m/s，AI＞21.9%，systolic BP＞151 mm Hg，PP＞54 mm Hg，IMT＞0.56 mm and the presence of diabetes.However，by multivariate analysis only AI（OR=3.64，P=0.004），PWVβ＞7.1 m/s（OR=2.82，P=0.013），systolic BP（OR=3.11，P=0.036）and the presence of diabetes（OR=3.73，P=0.007）were associated independently with the occurrence of CH.ConclusionConcentric hypertrophy in hypertension is strongly associated with carotid arterial stiffness and wave reflection parameters，independently of the influence of systolic blood pressure and diabetes.

Hypertension；Left ventricular concentric hypertrophy；Arterial stiffness

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃（項(xiàng)目編號(hào)：1020140206）

050051 河北省石家莊市，河北省人民醫(yī)院超聲科

10.3969/j.issn.1672－5301.2017.11.012

R544.1

A

1672-5301（2017）11-1006-06

2017-04-24）