祁 明 王 芳 宋海蓮

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

細(xì)節(jié)護(hù)理在急診內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

祁 明 王 芳 宋海蓮

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

目的 觀察細(xì)節(jié)護(hù)理在急診護(hù)理中的臨床效果。方法 選取自2015年6月至2016年4月大連市友誼醫(yī)院急診就診的患者120例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組60例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組60例，在對照組基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，觀察患者滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理可以明顯提高患者滿意度，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度；護(hù)理糾紛發(fā)生率

內(nèi)科急診是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院內(nèi)集聚危重患者較多的科室之一，就診患者病種多樣、病情復(fù)雜、病情急迫、疾病變化迅速，是醫(yī)院搶救危重患者和面向社會的重要門戶[1]。急診患者病情危急，醫(yī)患之間常缺乏足夠的時(shí)間溝通，加之患者家屬情緒波動大，更加大了急診護(hù)理工作的難度，如果在護(hù)理方面措施稍有不當(dāng)，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此急診科室對于護(hù)理人員有著較高的要求。應(yīng)用有效快捷的護(hù)理措施、提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)患之間溝通、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，提高患者滿意度是急診護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。我急診科對患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年4月在大連市友誼醫(yī)院急診就診的患者120例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對照組，對照組60例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組60例在對照組基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理，其中男性58例，女性62例，年齡21～62歲，平均（38.6±11.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下：①完善科室護(hù)理制度以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)章程，使得護(hù)理有法可循，有據(jù)可依，這些規(guī)程可以給護(hù)理工作提供一定的依據(jù)并在護(hù)理工作中將規(guī)程中各種制度方法標(biāo)準(zhǔn)化、具體化；同時(shí)定期學(xué)習(xí)和總結(jié)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤和有效的護(hù)理方法。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理：注重語言溝通技巧和服務(wù)態(tài)度，在語言上要尊重同情理解家屬，避免出現(xiàn)怕麻煩、責(zé)備等言語；及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行病情告知及健康宣教，尤其是對病危患者更要耐心詳細(xì)地向家屬告知目前患者的情況、該疾病的特點(diǎn)、治療以及疾病的預(yù)后；對于患者的病情要表示同情和理解，安撫患者本人和家屬情緒，不要給患者及家屬帶來不良刺激；適當(dāng)?shù)闹谱餍麄靼逍麄骷痹\室醫(yī)護(hù)人員個(gè)人信息，消除患者及家屬的陌生感；灌輸護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理意識，及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員的心理變化及心理所需，并對護(hù)理人員進(jìn)行心理調(diào)整，從而保證護(hù)理人員有十足的熱情投入到護(hù)理工作中；急癥室護(hù)理人員裝著要整潔大方，衣著整齊，給患者及家屬良好的印象。③提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力：重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士長和核心成員，并將護(hù)士長和科室骨干派出參加培訓(xùn)交流，借鑒先進(jìn)的護(hù)理模式和護(hù)理技術(shù)，回到科室后骨干成員要帶組學(xué)習(xí)，將高年資和低年資護(hù)理人員結(jié)成“一對一學(xué)習(xí)小組”并建立護(hù)理人員技能演練及考核上崗制度；強(qiáng)化基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的操作、搶救儀器的使用、搶救流程；增強(qiáng)對危重患者的反應(yīng)能力并能做出準(zhǔn)確的判斷，定期對護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇技能等進(jìn)行學(xué)習(xí)考核，對患者突發(fā)病情變化進(jìn)行模擬演練提高護(hù)理人員反應(yīng)能力[3]；④病房環(huán)境的細(xì)節(jié)護(hù)理：搶救設(shè)備要擺放合理，保持搶救室內(nèi)物品整潔，更換年久的搶救設(shè)備；急救藥物準(zhǔn)備齊全，增強(qiáng)患者及家屬對醫(yī)院的認(rèn)同感；保持病房空氣流通，給予充分的陽光照射，充足的光線不會對患者及家屬產(chǎn)生不良刺激，維持病房溫度在20 ℃左右，濕度在50%左右；并加強(qiáng)急診物品消毒，防止交叉感染[4]；⑤接診的細(xì)節(jié)護(hù)理：前準(zhǔn)備平車輪椅等工具，幫助患者清潔身上污穢雜物，幫助患者變換體位，并幫助患者更換衣物，遮蓋隱私部位等；對于危重患者采用先就診再掛號的綠色通道診療制度，及時(shí)通知醫(yī)師接診患者，對于有胸悶患者立即予以心電圖檢查，不必等待醫(yī)師醫(yī)囑等；⑥輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑給藥，注意急診藥物的用藥方式，藥物的領(lǐng)取和醫(yī)囑執(zhí)行方面應(yīng)用多人核對制度，“三查七對”要保證質(zhì)量和速度；用藥前對患者及家屬講明用藥及用藥目的；加強(qiáng)對留觀室患者的巡視注意留觀患者的生命體征、注意藥物反應(yīng)、輸液部位的完整性[5]。

表1 兩組患者滿意度及糾紛率情況比較

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對照組患者家屬的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)結(jié)果，觀察兩組護(hù)理滿意度，十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率，糾紛發(fā)生率為:發(fā)生糾紛病例/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患兒家長滿意度試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理糾紛發(fā)生率試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急診科是醫(yī)院的重要組成科室之一，具有患者人數(shù)多，疾病種類多，病情復(fù)雜，病情變化迅速等特點(diǎn)，細(xì)節(jié)護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)、保證護(hù)理安全、提高提升醫(yī)院形象、提高患者滿意度、減少護(hù)理糾紛發(fā)生。本文選取了2014年6月至2015年6月于大連友誼醫(yī)院就診的急診就診的患者120例，研究急診細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯提高患者滿意率，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，與對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），急診細(xì)節(jié)護(hù)理值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 裴華.無縫隙護(hù)理模式對急診內(nèi)科患者身心恢復(fù)的影響叨[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):90-91.

[2] 郭亞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(4):1027.

[3] 韓彥輝,李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2013,28(9):837

[4] 羅鴻坤,羅曉玫.53例小兒重癥肺炎的護(hù)理[J].南民族醫(yī)學(xué)專報(bào),2006,19(4):230

[5] 王偉麗.細(xì)節(jié)護(hù)理對急診內(nèi)科患者滿意度的影響[J].醫(yī)療護(hù)理,2015(11):150.

Application of Detail Nursing in Emergency Medical Nursing

QI Ming, WANG Fang, SONG Hai-lian
(Department of Emergency, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the effect of detail nursing in emergency nursing. Methods 120 cases from June 2015 to April 2016 in Dalian Friendship Hospital emergency visits for patients, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 60 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (60 cases). In the control group based on the details of nursing intervention, observe the patients' satisfaction and nursing dispute incidence. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).Conclusion Detailed nursing care can signif i cantly improve patient satisfaction and reduce the incidence of nursing disputes.

Detail nursing; Nursing satisfaction; Incidence rate of nursing dispute

R473.5

B

1671-8194（2017）31-0026-02