姜 萍

（東港市中醫(yī)院 腦病二科，遼寧 東港 118300）

依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

姜 萍

（東港市中醫(yī)院 腦病二科，遼寧 東港 118300）

目的 對依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死患者的神經(jīng)功能的影響研究。方法 選取2015年6月至2016年6月在東港市中醫(yī)院腦病二科就診的60例急性缺血性腦梗死患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組30例，采取常規(guī)治療，對照組30例，采取依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿聯(lián)合治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死患者可以明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床推廣。

依達(dá)拉奉；胞二磷膽堿；急性缺血性腦梗死

腦血管病是臨床常見病，其致殘率和致死率極高，嚴(yán)重影響著人類的健康。腦梗死已經(jīng)成為我國第一位，世界第二位的死因，其致殘率也相當(dāng)高[1]。缺血性腦梗死是腦梗死的常見類型，好發(fā)于50歲以上的老人，主要表型為頭痛、頭暈、短暫性肢體麻木等。對于缺血性腦梗阻的治療，臨床主要以神經(jīng)功能保護(hù)為主，依達(dá)拉奉和胞磷膽堿前者為自由基清除劑后者為膜穩(wěn)定劑，是臨床常見的神經(jīng)功能保護(hù)藥物。筆者從2015年6月起對急性缺血性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療其臨床療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在東港市中醫(yī)院腦病二科就診的60例急性缺血性腦梗死患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組30例，采用胞二磷膽堿治療，其中男性15例，女性15例，年齡51～66歲，平均年齡（55±2.3）歲，對照組30例，在試驗(yàn)組的基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，其中男性14例，女性16例，年齡52～65歲，平均年齡（56±2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均符合中國急性缺血性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，②美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分3～25分，③患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有腦梗死神經(jīng)功能缺損者疾病史，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.4 方法：所有患者均按照按中國腦血管病指南進(jìn)行治療，并控制血糖、血壓，維持水電解質(zhì)平衡。對照組采用胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司）750 mg/d，靜脈滴注；試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心）30毫克/次，2次/天進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo)：應(yīng)用NIHSS、日常生活活動(dòng)量表（ADL）及卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評估量表（MAS）[3]進(jìn)行神經(jīng)功能評定，在治療期間使用檢測患者的常規(guī)指標(biāo)以及頭顱CT或MRI檢查。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前比較各項(xiàng)指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組和對照組治療后的指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的指標(biāo)高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于腦梗死的患者，進(jìn)行抗氧化，清除細(xì)胞內(nèi)自由基，是治療的關(guān)鍵。依達(dá)拉奉是自由基清除劑，可以有效的清除細(xì)胞內(nèi)的自由基，研究顯示，依達(dá)拉奉可以明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的生活能力，并且還可以改善腦更死患者的遠(yuǎn)期生活能力，并且不良反應(yīng)小[4]。胞二磷膽堿鈉為核苷衍生物，可以改善患者的意識(shí)障礙轉(zhuǎn)態(tài)，促進(jìn)腦梗死患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況，對大腦的恢復(fù)和蘇醒有一定的處進(jìn)作用。并且還可以處進(jìn)卵磷脂生物合成，起到保護(hù)及修復(fù)胰腺組織的作用。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對急性缺血性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療，可以明顯的提高患者的生活質(zhì)量，降低神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：※P＜0.05組內(nèi)比較；＃P＜0.05組間比較

組別 例數(shù) NIHSS ADL MAS試驗(yàn)組 30 治療前 16.7±3.2 25.3±2.3 19.6±2.6治療后 5.2±1.3※＃ 73.5±2.4※＃ 40.3±5.6※＃對照組 30 治療前 16.1±3.0 26.3±1.3 19.7±2.3治療后 10.2±1.1※ 53.5±2.9※ 32.3±4.8※

[1] 姚勝旗,陸學(xué)勝,許敏,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(4):408-409.

[2] 徐秀余,朱俊峰,陳瀟瀟.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的療效與不良反應(yīng)的Meta分析[J].中國藥物警戒,2012,9(1):43-44.

[3] 肖桂榮,王趙偉,朱仁洋,等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,23(1):51-52.

[4] 羅鴻波,陳菱菱,李麗萍.依達(dá)拉本聯(lián)合苯酞治療腦梗死療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):130-131.

Effect of Edaravone Combined with Citicoline on Neurological Function in Patients with Acute Ischemic Cerebral Infarction

JIANG Ping
(No.2 Department of Encephalopathy, Donggang TCM Hospital, Donggang 118300, China)

Objective To in accordance with edaravone in combined therapy with cytidine diphosphate choline of neural function in patients with acute,ischemic cerebral infarction impact study. Methods Selection in June 2015 to June 2016 in donggang hospital encephalopathy two families of 60 patients with acute, ischemic cerebral infarction, were randomly divided into trial group and control group, 30 cases of control group treated with conventional,30 cases of control group take the adr in joint combination treatment with cytidine diphosphate choline, comparing two groups of patients with neurologic def i cits. Results The experimental group of nerve function defect score higher than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05).Conclusion The combined therapy with cytidine diphosphate choline in patients with acute, ischemic cerebral infarction can obviously reduce the patient's neurologic def i cits, is worth popularizing in clinical.

Pursuant to the adr; Cytidine diphosphate choline; Acute, ischemic cerebral infarction

R743.33

B

1671-8194（2017）31-0060-02