鄭小鳳

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

小兒毛細(xì)支氣管炎行氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的效果分析

鄭小鳳

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

目的 分析小兒毛細(xì)支氣管炎行氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的效果。方法 資料選取我院2015年6月至2016年6月收治的126例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，按治療方案不同分為觀察組與對照組，每組63例。對照組行常規(guī)治療及復(fù)方異丙托溴銨治療，觀察組在對照基礎(chǔ)上加用氨溴特羅治療，比較二者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療后喘憋、咳嗽、發(fā)熱、濕啰音、哮鳴音消退時間均短于對照組，PCT、h-CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后不良反應(yīng)率明顯比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可有效改善臨床癥狀，減輕炎性反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

氨溴特羅；復(fù)方異丙托溴銨；小兒；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎屬兒科常見病，多發(fā)于低齡兒童，其由病毒性感染所引起的，該疾病病程長，且病情反復(fù)發(fā)作，臨床多以抗感染、促進(jìn)呼吸道通暢為原則治療。目前，臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎無特效方案，治療均以平喘、止咳為主，以達(dá)到緩解喘憋、抗病毒的目的。本文旨在探究氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨的治療效果，現(xiàn)作如下報道。

表1 兩組臨床癥狀消退時間及炎性指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀消退時間及炎性指標(biāo)水平比較（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 喘憋(d) 咳嗽(d) 發(fā)熱(d) 濕啰音(d) 哮鳴音(d) PCT(ng/mL) h-CRP(mg/mL)觀察組(n=63) 3.27±0.68a 4.12±0.35a 2.50±0.82a 3.54±1.05a 5.07±0.41a 0.45±0.12a 0.55±0.13a對照組(n=63) 4.71±1.23 6.18±0.42 4.28±1.25 5.48±1.21 8.23±0.59 0.58±0.21 0.69±0.22 t 8.1324 29.9071 9.4506 9.6115 34.9099 4.2661 4.3485 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2015年6月至2016年6月收治的126例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，患兒及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。按治療方案不同分為觀察組與對照組，每組63例。觀察組男女比例30∶33，年齡1～6歲，平均（3.16±1.02）歲，病程6～10個月，平均（8.02±0.36）個月；對照組男女比例31∶32，年齡2～7歲，平均（4.16±0.34）歲，病程5～10個月，平均（7.49±1.82）個月。兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入、診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：本組納入患者均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心力衰竭、吸入性肺炎、氣道軟化、氣胸等疾病患兒。

1.3 方法：對照組行常規(guī)治療：予以吸氧、抗感染、抗病毒及退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰等治療，予以復(fù)方異丙托溴銨液1.25 mL+地塞米松5 mg+生理鹽水2 mL，行壓縮空氣霧化吸入治療，2次/天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氨溴特羅（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040317，100∶120 mL）、復(fù)方異丙托溴銨（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046118，每瓶14 g）治療：氨溴特羅口服2.5～15毫升/次，2次/天，呼吸困難嚴(yán)重患兒前3 d，20毫升/次，3次/天，再逐漸減量。復(fù)方異丙托溴銨1.25 mL加入0.9%氯化鈉液2 mL中，行壓縮空氣霧化吸入治療，10～15毫升/次，2～3天/次，根據(jù)病況調(diào)整用量。兩組患兒均治療3周，1個月后觀察病情。

1.4 觀察指標(biāo)：①臨床癥狀：喘憋、咳嗽、發(fā)熱、濕啰音、哮鳴音；②炎性指標(biāo)：降鈣素原（PCT）、高敏C-反應(yīng)蛋白（h-CRP）；③不良反應(yīng)：咽喉刺激、煩躁不安、惡心嘔吐。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用（）表示，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間及炎性指標(biāo)水平比較：治療后，觀察組各癥狀消退時間均比對照組短，且各炎性指標(biāo)水平均比對照組低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組治療后不良反應(yīng)率比對照組12.70%低，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05，χ2=3.9103），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎可阻礙患兒呼吸通道，致使呼吸困難。小氣道內(nèi)上皮細(xì)胞炎癥、壞死、水腫及多黏液，支氣管痙攣均為小兒毛細(xì)支氣管炎病理特征[2]。臨床治療以抗生素、止咳、吸氧及退熱治療為主，但療效欠佳。本研究對收治的98例患兒中分別采取常規(guī)治療及氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，觀察其療效。

本次研究結(jié)果中，觀察組治療后喘憋、咳嗽、發(fā)熱、濕啰音、哮鳴音消退時間均短于對照組，PCT、h-CRP水平均低于對照組，提示氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的效果顯著，可改善各癥狀，減輕炎性反應(yīng)。另外，觀察組治療后不良反應(yīng)率明顯比對照組低，這與祖麗皮婭·黑力木[3]文獻(xiàn)研究結(jié)果具一致性，進(jìn)一步說明氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的可行性及安全性、有效性。氨溴特羅主要成分為鹽酸克倫特羅、鹽酸氨溴索，其中氨溴索作為黏液溶解劑，其可稀釋痰液，鹽酸克倫特羅作為受體激動劑，具選擇性，可積極促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，強(qiáng)化呼吸道纖毛運(yùn)動[4]。鹽酸克倫特羅結(jié)合鹽酸氨溴索，可共同加快患兒痰液溶解及排出，有效改善喘憋、咳嗽癥狀。

復(fù)方異丙托溴銨是沙丁胺醇與異丙托溴按組成的復(fù)合物，沙丁胺醇通過霧化吸入后，對肺部支氣管產(chǎn)生作用，發(fā)揮針對性治療，異丙托溴銨可幫助呼吸道平滑肌松弛，再作用于終末支氣管[5]。沙丁胺醇與異丙托溴結(jié)合后可對支氣管舒張、促呼吸動通暢的作用增強(qiáng)，達(dá)到治療支氣管炎的目的。氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，可有效促進(jìn)支氣管舒張，且藥效作用延長，易于消除患兒氣道痙攣，進(jìn)而加快改善患兒咳嗽、濕啰音的癥狀[6-7]。此外，在治療中加入少量地塞米松，可有效減少患兒炎性反應(yīng)，避免炎癥引起呼吸道感染而加重病情，故患兒PCT、h-CRP水平顯著降低[8]。考慮到本研究案例受樣本量、時間等因素限制，為對氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的具體療效作出探究，有待臨床加大樣本量予以進(jìn)一步的探究與驗(yàn)證。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎行氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的療效確切，不僅可改患兒咳嗽、濕啰音發(fā)熱等癥狀，且可降低炎性因子水平，減輕炎性反應(yīng)，治療安全性高，不良反應(yīng)少，具臨床應(yīng)用價值。

[1] 關(guān)愛麗.氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):206-208.

[2] 陳燕,行曉紅.氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(3):65-67.

[3] 祖麗皮婭·黑力木.小兒毛細(xì)支氣管炎行氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(13):2517-2517.

[4] 吳開鋒,劉億榮,陳慧青,等.氨溴特羅聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(7):74-75.

[5] 呂亞洲,耿巧玲.氨溴特羅與復(fù)方異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):156-157.

[6] 杜燕.氨溴特羅口服液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):83-84.

[7] 謝伊玲.小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用氨溴特羅口服液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療的臨床效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):41-43.

[8] 張延義.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療48例小兒毛細(xì)支氣管炎效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):142-143.

R562.2+1

B

1671-8194（2017）31-0063-02