岳 楓

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116031）

梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)中不同方法檢定的結(jié)果分析

岳 楓

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116031）

目的 分析梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)中不同方法檢定的結(jié)果。方法 隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清標(biāo)本，隨機(jī)把90例梅毒血清標(biāo)本分為第一組、第二組和第三組，三組各30例標(biāo)本。第一組應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢驗(yàn)，第二組應(yīng)用螺旋體明膠顆粒（TPPA）檢驗(yàn)，第三組應(yīng)用甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素法（TRUST）檢驗(yàn)，三種不同的試驗(yàn)方法進(jìn)行試驗(yàn)，分析檢測(cè)特異度和靈敏度。結(jié)果 第一組30例標(biāo)本中檢出28例，第二組30例標(biāo)本中檢出29例，第三種30例標(biāo)本中檢出22例。檢定結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 三種不同的檢驗(yàn)方式各有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，大量篩查檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)用ELISA檢驗(yàn)方法更為理想，可疑陽(yáng)性標(biāo)本可以選擇TPPA檢驗(yàn)，建議推廣應(yīng)用。

梅毒；血清學(xué)；檢驗(yàn)；檢定結(jié)果

梅毒是經(jīng)性交感染的慢性性傳播疾病，在損害人體器官同時(shí)還具有極高的傳染性，經(jīng)胎盤(pán)還會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生先天性梅毒[1]。本次研究中，隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清標(biāo)本應(yīng)用三種不同的試驗(yàn)方法進(jìn)行試驗(yàn)，分析三種不同試驗(yàn)方法檢定敏感度、特異度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清標(biāo)本，隨機(jī)把90例梅毒血清標(biāo)本分為第一組、第二組和第三組，三組各30例標(biāo)本。第一組男17例，女13例；年齡20～45歲，平均年齡（30.5±2.2）歲；第二組男16例，女14例；年齡21～45歲，平均年齡（29.8±2.4）歲；第三組男15例，女15例；年齡21～45歲，平均年齡（28.5±2.8）歲；三組梅毒血清標(biāo)本臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中，選擇酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）與甲苯胺紅不加熱血清（TRUST）、螺旋體明膠顆粒三種不同的試驗(yàn)方法進(jìn)行試驗(yàn)，所選三種試劑均在有效使用期，經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)檢驗(yàn)后，根據(jù)試劑盒要求進(jìn)行試驗(yàn)操作，對(duì)三組標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比分析三種不同檢驗(yàn)方法的特異度和靈敏度。兩組患者均于早晨空腹采集靜脈血，取血5 mL，將靜脈血血清分離后，保存在-20 ℃。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄三組患者應(yīng)用聯(lián)免疫吸附（ELISA）與甲苯胺紅不加熱血清（TRUST）、螺旋體明膠顆粒三種不同的試驗(yàn)方法的特異度和靈敏度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

第一組30例標(biāo)本中檢出28例，第二組30例標(biāo)本中檢出29例，第三種30例標(biāo)本中檢出22例。檢定結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三種不同檢測(cè)方法的結(jié)果比較（n/%）

3 討 論

梅毒具有極長(zhǎng)的潛伏期，常會(huì)發(fā)生硬下疳損害，而且硬下疳臨床會(huì)出現(xiàn)軟骨樣的硬度損傷。梅毒早期分成Ⅰ期、Ⅱ期、潛伏期，臨床治療多應(yīng)用青霉素進(jìn)行肌內(nèi)注射，梅毒發(fā)展到晚期分成Ⅲ期與病期長(zhǎng)潛伏期，臨床多應(yīng)用普魯卡因青霉素G進(jìn)行肌內(nèi)注射[3]。臨床上梅毒和生殖器皰疹、軟下疳及急性女陰潰瘍等疾病有所區(qū)別，梅毒感染方式是性接觸、血液感染及胎盤(pán)感染等因素，所以，對(duì)梅毒的臨床預(yù)防要注意不正當(dāng)性行為，選擇梅毒血清試驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)梅毒患者，利于及早實(shí)施治療。梅毒螺旋體進(jìn)入機(jī)體會(huì)有非特異性抗體和特異性抗體產(chǎn)生，一般受感染5～7周內(nèi)可以檢測(cè)出非特異性抗體，而特異性抗體在受感染2周后會(huì)檢測(cè)出IgM抗體，受感染4周后能檢測(cè)出IgG抗體。梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷主要根據(jù)血清學(xué)檢查，不同檢測(cè)方法具有特殊診斷價(jià)值，只有合理選擇檢測(cè)方法，才能有效避免發(fā)生誤診和漏診，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，臨床篩查還能用于梅毒的復(fù)發(fā)和再感染診斷[4]。

ELISA檢測(cè)方法已廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中，應(yīng)用ELISA檢測(cè)方法主要選擇微孔反應(yīng)板，檢測(cè)過(guò)程應(yīng)用全自動(dòng)酶標(biāo)檢測(cè)儀，可以有效提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，還能提高檢測(cè)速度。ELISA檢測(cè)應(yīng)用試劑成本不高，更適用于對(duì)血液標(biāo)本的批量篩查。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用ELISA檢出率較高，用于HIV類病毒的臨床檢測(cè)時(shí)效果較好。

本次研究中，分析三種不同試驗(yàn)方法檢定結(jié)果，第一組30例標(biāo)本中檢出28例，第二組30例標(biāo)本中檢出29例，第三種30例標(biāo)本中檢出22例。檢定結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05），與報(bào)道一致[5]?？梢?jiàn)，TRUST檢測(cè)是用于對(duì)梅毒非特異性抗體檢測(cè)的臨床試驗(yàn)，敏感性較差，主要檢測(cè)反應(yīng)素，對(duì)梅毒不同感染時(shí)期會(huì)有極大差異檢出率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，梅毒患者在感染最初幾周，因患者身體反應(yīng)素缺乏，應(yīng)用TRUST檢測(cè)大多呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，當(dāng)梅毒感染到達(dá)第4周以后，臨床檢出率明顯升高，最高可達(dá)30%。晚期梅毒患者與治療后患者由于反應(yīng)素降低，有些患者也出現(xiàn)反應(yīng)素下降，有轉(zhuǎn)陰情況發(fā)生，當(dāng)疾病治愈4個(gè)月以后，反應(yīng)素會(huì)慢慢消失。本次研究結(jié)果顯示，梅毒血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)用ELISA方法可以應(yīng)用于大量梅毒血清學(xué)篩查的臨床檢測(cè)中，而TPPA檢測(cè)的精確度則更高。

總之，三種不同的檢驗(yàn)方式各有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，大量篩查檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)用ELISA檢驗(yàn)方法更為理想，可疑陽(yáng)性標(biāo)本可以選擇TPPA檢驗(yàn)，建議推廣應(yīng)用。

[1] 張志超.比較梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)的不同檢測(cè)方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(30):143-149.

[2] 楊安芳.梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)中不同方法檢定結(jié)果的觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(1):169-171.

[3] 李鳳中,黃永建,陳波.三種血清方法檢測(cè)梅毒的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):442-443.

[4] 孫立平,陳勝明.兩種梅毒檢驗(yàn)方法的適用性分析[J].中國(guó)輸血雜志,2012,25(4):247-148.

[5] 徐巖.不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法敏感度和特異度比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(17):56-57.

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1671-8194（2017）31-0078-02