李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

甲狀腺癌超聲診斷的應(yīng)用及準(zhǔn)確性研究

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

目的 探究超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值。方法 選取甲狀腺癌患者55例，共計甲狀腺結(jié)節(jié)100個，時間為2015年1月至2016年10月，患者在術(shù)前均接受常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查，并在術(shù)后經(jīng)病理診斷確診，對其超聲診斷的相關(guān)資料進行回顧性分析。結(jié)果 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺癌患者接受常規(guī)超聲與超聲彈性成像相結(jié)合診斷，可以促進疾病診斷準(zhǔn)確性的提高，為其治療提供參考依據(jù)。

甲狀腺癌；超聲；準(zhǔn)確性

甲狀腺癌是內(nèi)分泌惡性腫瘤之一，常規(guī)情況下，患者的甲狀腺組織內(nèi)存在的惡性結(jié)節(jié)硬度大于正常甲狀腺組織以及良性組織[1]。超聲彈性成像在甲狀腺癌患者疾病診斷中應(yīng)用，可以對其組織硬度的具體信息進行提供，對常規(guī)超聲存在的不足之處進行彌補，具有較高的應(yīng)用價值。本文主要對甲狀腺癌患者接受超聲診斷的價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取甲狀腺癌患者55例，共計甲狀腺結(jié)節(jié)100個，時間為2015年1月至2016年10月，患者在術(shù)前均接受常規(guī)超聲以及超聲彈性成像檢查，并在術(shù)后經(jīng)病理診斷確診。55例患者中，男女之比為15/40，年齡在33～65歲，年齡均值為（49.89±13.62）歲；共計檢出患者的甲狀腺結(jié)節(jié)100個，其結(jié)節(jié)直徑范圍在0.4～4.3 cm。

1.2 方法：采用彩超儀（LOGIOE9，GE公司）為甲狀腺癌患者實施檢查，線陣探頭，頻率設(shè)置為6～15 MHz，實施彈性成像檢查。首先為患者實施常規(guī)超聲檢查，對患者的結(jié)節(jié)大小進行測量，并觀察結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、有無鈣化、內(nèi)部回聲等。之后進行彈性成像檢查，對患者的甲狀腺癌病灶以及周圍的正常組織進行檢查，在檢查的過程中，應(yīng)避開患者的頸部大血管，探頭對患者的病灶作縱切檢查，均勻?qū)Σ≡钍?，并根?jù)顯示屏上的相關(guān)壓力反饋指標(biāo)進行合理的調(diào)整，以飽和為準(zhǔn)。通過雙幅進行實時顯示，同時對灰階超聲圖像、彈性圖像進行觀察，對其病灶硬度等情況進行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)超聲：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、存在微小鈣化、內(nèi)部回聲不均勻等則為惡性。超聲彈性成像：1分，患者的大部分病灶顯示為綠色，伴有或者不伴有紅色；2分，患者的病灶中心為藍(lán)色，其周邊存在綠色；3分，患者的病灶處顯示為比例相近的藍(lán)色和綠色；4分，患者的大部分病灶為藍(lán)色，其病灶內(nèi)部伴有綠色或不伴有綠色；5分，病灶內(nèi)部以及病灶周圍均為藍(lán)色。其中1～3分表示為良性，4～5分表示為惡性[2]。聯(lián)合診斷：常規(guī)超聲診斷顯示為惡性可疑病灶，且經(jīng)彈性成像顯示為4～5分的結(jié)節(jié)，則為惡性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)處理。P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理結(jié)果：100個結(jié)節(jié)中，存在69個結(jié)節(jié)為良性，31個結(jié)節(jié)為惡性，其中惡性結(jié)節(jié)中，25個為乳頭狀癌，3個為轉(zhuǎn)移癌，2個為濾泡狀腺癌，1個為髓樣癌。

2.2 常規(guī)超聲診斷：常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率為84.00%。見表1。

表1 常規(guī)超聲結(jié)果和病理診斷結(jié)果

2.3 超聲彈性成像診斷：超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率為90.00%。見表2。

表2 超聲彈性成像診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

2.4 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像：超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率為95.00%。見表3。

表3 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

2.5 超聲診斷結(jié)果對比：超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的主要聲像圖特點為：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，病灶內(nèi)部存在不均勻的回聲，縱橫比≥1，可出現(xiàn)沙粒樣鈣化的情況，以上特點可以作為診斷甲狀腺癌的依據(jù)[3]。常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性病變時，會受到多種因素的影響。相關(guān)文獻表明，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在微鈣化、低回聲以及形態(tài)不規(guī)則等情況，則表明為惡性病變的危險因素。也有研究表明，部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲圖像特點與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像特點相比，并無明顯的差異。部分患者的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)會存在較高程度的分化，其浸潤性生長并不存在明顯的特點，其正常組織與病變組織的分界比較清晰，可出現(xiàn)假包膜的情況，這樣會對結(jié)節(jié)的良性與惡性鑒別造成影響。

超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中應(yīng)用，其病灶在受壓時，其軟組織較易出現(xiàn)變形的情況。常規(guī)情況下，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度會強于良性甲狀腺結(jié)節(jié)以及正常的組織，表明甲狀腺結(jié)節(jié)硬度與其病變程度有著較強的相關(guān)性。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的主要依據(jù)是：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是由較硬的組織構(gòu)成，其與周圍組織有著較強的相關(guān)性，且彈性較小，活動度較差，硬度較大[4]，因此其彈性評分較高。甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)鏡下檢查，顯示存在較多的分支，且存在纖維血管間質(zhì)，且在間質(zhì)內(nèi)存在微小鈣化的情況，導(dǎo)致以上情況發(fā)生的原因主要是組織硬度的增加。甲狀腺腺瘤經(jīng)鏡下檢查，其組織內(nèi)含有較多的膠質(zhì)成分，瘤細(xì)胞主要以濾泡狀的形式進行排列，在其間質(zhì)內(nèi)存在較多的薄壁血管，因此，其硬度較小。甲狀腺結(jié)節(jié)的面積以及大小是影響其超聲彈性成像分級以及感興趣區(qū)選擇的主要依據(jù)，部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)會因為纖維化、出血、鈣化而出現(xiàn)硬度增加的情況，從而導(dǎo)致彈性評分增加，出現(xiàn)誤診的情況[5]。甲狀腺微小癌的病灶直徑均在1 cm以下，常規(guī)超聲難以對其良惡性進行鑒別，而超聲彈性成像則可以較好的進行鑒別。

本文研究結(jié)果顯示，超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率（95.00%）明顯高于超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率（90.00%），P＜0.05；超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率（90.00%）明顯高于常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（84.00%），P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)超聲與超聲彈性成像均在甲狀腺癌疾病診斷中具有一定的價值，常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合進行診斷，則可以促進疾病診斷準(zhǔn)確性的提高。

[1] 黃麗燕,何以敉,薛恩生,等.超聲對甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)區(qū)域及特點的評價[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(9):769-772.

[2] 丁玫,馮先瑞,閆媛媛,等.不同年齡結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者甲狀腺超聲特征比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(14):66-67.

[3] 張艷,羅渝昆,唐杰,等.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2015,37(3):290-293.

[4] 郭輝,張宇哲,陳靜,等.超聲聯(lián)合增強 CT 檢查在甲狀腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)/殘留診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué),2015,19(3):373-376.

[5] 何穎,楊美玉,匡莉,等.超聲檢查聯(lián)合基質(zhì)金屬蛋白酶檢測對甲狀腺癌的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(2):279-282.

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1671-8194（2017）31-0079-02