程 楠

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

磁共振成像診斷腦部良惡性腫瘤40例價(jià)值分析

程 楠

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

目的 探討在腦部良惡性腫瘤診斷中磁共振成像診斷的價(jià)值。方法 選取2012年6月至2014年6月我院收治的腦部腫瘤患者40例為研究對象，依次從磁共振成像、CT診斷，鑒別腦部腫瘤性質(zhì)，統(tǒng)計(jì)、比較兩種檢查手段的診斷符合情況。結(jié)果 MRI診斷符合38例，診斷符合率95.0%（38/40）；CT診斷符合32例，診斷符合率80.0%（32/40），明顯低于MRI診斷符合率，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦部腫瘤良惡性的診斷上，磁共振成像符合率更高，可作為首選診斷方式。

腦部腫瘤；磁共振成像；病變性質(zhì)；應(yīng)用價(jià)值

近年來，腦部腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其良惡性都表現(xiàn)為浸潤性或膨脹性生長，且可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對患者的生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。在腦部良惡性腫瘤的診斷上，MRI、CT均為常規(guī)方法，本研究選取我院收治的腦部腫瘤患者40例，依次行磁共振成像、CT檢查，比較MRI在腦部良惡性腫瘤診斷上的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月我院收治的腦部良惡性腫瘤患者40例為研究對象，男性22例，女性18例，年齡最小24歲，最大70歲，平均年齡為（45.3±12.5）歲；均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。40例患者中，良性腫瘤27例（67.5%）、惡性腫瘤13例（32.5%）。

1.2 方法：40例患者均行MRI、CT檢查。其中，CT檢查使用美國GE公司生產(chǎn)的Light Speed 32層CT機(jī)，檢查前，經(jīng)肘靜脈注射50 mL碘海醇，采用高壓注射器，待延時(shí)5 s后行連續(xù)50 s掃查[2]?；颊進(jìn)RI檢查采用Signa HDE 1.5T MR全身掃描檢查，檢查范圍為對軸位+矢狀位T1WI+T2FLAIR。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，采用梯度回波-平面回波成像脈沖序列掃描檢查，并使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入0.2 mmol/kg釓噴酸匍安 ，并用20 mL生理鹽水沖洗導(dǎo)管[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行分析處理，研究所得的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）形式表示，卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方法診斷符合率比較：CT診斷，腦部良性病變21例，惡性病變11例，診斷符合32例，診斷符合率為80.0%（32/40）；MRI診斷，腦部良性病變25例，惡性病變13例，診斷符合38例，診斷符合率95.0%（38/40），明顯高于CT診斷符合率，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩種檢查方法診斷符合情況比較[n（%）]

2.2 MRI檢查腦部腫瘤特征：良惡性腦部腫瘤MRI表現(xiàn)為，①良性腫瘤：垂體腺瘤：T1WI等信號(hào)，高或低；T2WI等信號(hào)、高信號(hào)；增強(qiáng)后均勻、強(qiáng)化；聽神經(jīng)瘤：內(nèi)聽道對側(cè)相比，第Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)束增粗，等信號(hào)或高信號(hào)，增強(qiáng)后不均勻或環(huán)形強(qiáng)化；腦膜瘤：等信號(hào)或低信號(hào)，增強(qiáng)后不均勻、均勻強(qiáng)化。血管母細(xì)胞瘤：低信號(hào)或高信號(hào)。②惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤、角質(zhì)細(xì)胞瘤信號(hào)增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，或環(huán)形強(qiáng)化。

3 討 論

在臨床上，腦腫瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。良性或惡性腦部腫瘤均呈浸潤性或膨脹性生長，且會(huì)在顱內(nèi)占據(jù)一定空間，迫使顱內(nèi)壓升高，對腦組織、中樞神經(jīng)組織均造成損害[4]。腦部惡性腫瘤對患者生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。腦部腫瘤的發(fā)病率、致殘率與病死率，均明顯高于其他腦部病變。從病理特征上看，腦部腫瘤阻滯局部血腫，隨著時(shí)間的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致水腫，這是腦腫瘤致死的主要因素之一。在腦部良惡性腫瘤的診斷上，CT掃描對于腫瘤定位、大小及與臨近結(jié)構(gòu)的關(guān)系上，具有理想的效果。但是在腦部腫瘤性質(zhì)的判斷上，由于早期缺乏典型占位性神經(jīng)體征，無有較高的應(yīng)用價(jià)值。

對于腦部良惡性腫瘤的臨床診治來說，術(shù)前準(zhǔn)確判斷腦部腫瘤性質(zhì)具有重要的意義，可為治療方案制定提供有價(jià)值的參考，也可為患者預(yù)后判斷提供有價(jià)值的依據(jù)。MRI在腦部腫瘤診斷中水平越來越成熟，但常規(guī)MRI表現(xiàn)，有重疊問題導(dǎo)致腫瘤性質(zhì)判定難度較大。而MR灌注成像利用磁共振成像序列、圖像后處理計(jì)數(shù)，能夠準(zhǔn)確反映組織血管化程度、血流灌注，可為臨床診療提供組織器官血管動(dòng)力學(xué)信息。對于腦部腫瘤來說，腦部惡性腫瘤特點(diǎn)是大量血管聲場、壞死性出血，采用MRI檢查能顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但效果并不理想。而隨著技術(shù)的成熟，磁敏感加權(quán)成像技術(shù)能夠顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能清晰顯示鐵質(zhì)沉積、靜脈血管與出血情況，屬于最敏感的掃描序列[5]。根據(jù)本研究的結(jié)果：①兩種檢查方法診斷符合率比較：經(jīng)CT診斷，腦部良性病變21例，惡性病變11例，診斷符合32例，診斷符合率為80.0%（32/40）；MRI診斷，腦部良性病變25例，惡性病變13例，診斷符合38例，診斷符合率95.0%（38/40），明顯高于CT診斷符合率，差異明顯（P＜0.05）；②MRI檢查腦部腫瘤影像學(xué)特征，良性腫瘤與惡性腫瘤各有其鮮明的特點(diǎn)，表現(xiàn)特征各異，可明顯鑒別，為腦部病變良惡性病變提供有價(jià)值的參考。

綜上所述，腦部腫瘤是常見的腫瘤之一，分為惡性與良性兩種，惡性腫瘤對患者的生命安全會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在腦部腫瘤的治療及患者預(yù)后判斷上，性質(zhì)判斷尤為重要。本研究認(rèn)為，磁共振成像在腦部良惡性腫瘤判斷上應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉久超.腦部良惡性腫瘤患者的核磁共振成像診斷效果分析[J].影像技術(shù),2016,10(4):7-8.

[2] 趙愛民.核磁共振成像用于卵巢腫瘤的影像特征及應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(9):4670-4671.

[3] 孔祥志.腦部良惡性腫瘤患者的核磁共振成像診斷效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(3):41-42.

[4] 孔志平.核磁共振成像對甲狀腺腫塊位置及良惡性的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(7):2371+2374.

[5] 吳濤.核磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中應(yīng)用價(jià)值[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(4):172-174.

R739.41；R445.2

B

1671-8194（2017）31-0084-02