商莉麗

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 錦州 121400）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓及血脂水平的影響

商莉麗

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 錦州 121400）

目的 分析吲達(dá)帕胺和氨氯地平片對(duì)高血壓合并冠心病患者的血脂和血壓水平的影響。方法 選擇我院2014年8月至2016年12月收治80例患者，分為對(duì)照組（40例），觀察組（40例）；對(duì)照組進(jìn)行單一的吲達(dá)帕胺治療，觀察組使用吲達(dá)帕胺結(jié)合氨氯地平進(jìn)行治療；比較兩組的血壓和血脂變化。結(jié)果 治療后觀察組在SBP、TC、DBP、LDL、TG方面的指標(biāo)均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的HDL明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的總治療有效率是92.50%明顯高于對(duì)照組73.75%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將吲達(dá)帕胺和氨氯地平片相結(jié)合對(duì)治療高血壓合并冠心病具有很好的效果，同時(shí)能夠改善患者的血壓和血脂，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣。

氨氯地平；吲達(dá)帕胺；高血壓；冠心病

隨著我國(guó)城市化水平的加快，人們的生活水平也在不斷提高，而高血壓患者也在不斷增多。高血壓會(huì)對(duì)人的腎、心、腦等器官組織造成威脅，從而影響人們的生活和工作[1]。冠心病是高血壓中長(zhǎng)常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)病情也會(huì)不斷惡化，所以提高臨床治療效果是非常重要的。目前治療高血壓的臨床藥物是吲達(dá)帕胺和氨氯地平，經(jīng)過(guò)相關(guān)研究表明，這兩種藥物在治療高血壓中各有優(yōu)勢(shì)，而且聯(lián)合使用治療效果和安全性非常高。所以，本次研究將會(huì)選擇我院2014年8月至2016年12月收治的80例高血壓合并冠心病患者，進(jìn)行吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平藥物進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

表1 兩組患者的血壓和血脂指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組患者的血壓和血脂指標(biāo)變化（±s）

組別 時(shí)間段 TC(mol/L) LDL(mol/L) SBP(mm Hg) HDL(mol/L) DBP(mm Hg) TG(mol/L)觀察組 治療前 6.45±1.23 5.45±0.78 180.32±12.43 0.89±0.06 96.54±7.52 6.34±1.03治療后 4.21±0.45 3.56±0.42 116.59±10.56 1.42±0.12 80.56±6.57 4.56±0.65對(duì)照組 治療前 6.32±0.85 5.34±0.75 180.45±12.21 0.86±0.08 98.12±7.56 3.56±0.22治療后 5.76±0.65 5.03±0.21 142.35±9.60 1.26±0.17 92.43±8.21 3.56±0.45

表2 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇我院2014年8月至2016年12月收治的符合高血壓合并冠心病患者80例，分成對(duì)照組和觀察組（均40例）。這些患者在治療前兩周出現(xiàn)心絞痛次數(shù)≥3例，根據(jù)心電圖檢查分析有缺血性ST段變化，同時(shí)都進(jìn)行過(guò)冠心病和控制血壓的藥物治療，但是都是在治療兩周后停藥[2]。其中女性36例，男性44例，年齡45～82歲，平均年齡（56.30 5.88）歲。排除那些腎功能異常、妊娠、腦卒中，有糖尿病或是藥物過(guò)敏的患者。

1.2 治療方法：觀察組使用氨氯地平片藥物進(jìn)行治療，每次口服量是5 mg/d，1次/天；并結(jié)合吲達(dá)帕胺藥物，使用量是1.5毫克/次，1次/天。對(duì)照組只是服用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，用量同觀察組。在治療期間出現(xiàn)心絞痛癥狀均進(jìn)行舌下漢服硝酸甘油片，用量是0.25～0.5 mg，均進(jìn)行6周的治療，之后觀察兩組患者的血壓和血脂，并分析療效[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定：①治療前后都進(jìn)行收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等檢測(cè)、利用全自動(dòng)分析儀對(duì)三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、低濃度脂蛋白（LDL）和高濃度脂蛋白（HDL）進(jìn)行分析。②根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床在研究指導(dǎo)原則草案》將治療效果分為：有效、顯效和無(wú)效，顯效：表示DBP從降低＞10 mm Hg轉(zhuǎn)為正?；蚴菑南陆担?0 mm Hg沒(méi)有到正常；有效：表示DBP出現(xiàn)下降＜10 mm Hg或是下降到＜20 mm Hg；無(wú)效：表示病情沒(méi)有任何改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料表示為%，計(jì)量資料表示為（±s）行，分別使用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓和血脂變化：在治療前兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組表現(xiàn)的DBP、SBP、LDL、TG、TC等指標(biāo)都比對(duì)照組要低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的HDL指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較：觀察組的治療總有效率是92.50%，對(duì)照組的是73.75%，觀察組高于對(duì)照（P＜0.05），還有觀察組有1例頭疼，1例頭暈情況，對(duì)扎走有1例水腫，3例頭暈情況，兩組的不良反應(yīng)率，觀察組比較低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

目前我國(guó)高血壓患者數(shù)量逐漸增多，全國(guó)的高血壓患者已經(jīng)達(dá)到2億左右。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，主要的功能就是治療各種高血壓，該藥物對(duì)鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮功能比硝苯地平要高兩倍，因?yàn)樗褪荏w結(jié)合比較慢，所以藥效反應(yīng)慢且維持時(shí)間長(zhǎng)[5]；在血管平滑肌中的選擇性功能也比硝苯地平高，它能夠更好的改善心肌缺血患者的冠狀動(dòng)脈流量和心排血量，同時(shí)給心肌供氧，減少氧量的消耗，治療心肌運(yùn)動(dòng)功能；另外該藥物可以減低LDL的受體，避免脂肪積累在動(dòng)脈壁上，限制膠原蛋白的合成，所以它的抗動(dòng)脈硬化作用非常顯著。鈣離子拮抗劑具有良好的降壓效果，而且不良反應(yīng)非常小，療效時(shí)間維持比較長(zhǎng)，可在臨床治療中廣泛使用[6]。

吲達(dá)帕胺是一種噻嗪利尿劑，它屬于二氫吲哚類(lèi)的衍生物，具有利尿和鈣拮抗的功能，是一種長(zhǎng)效、強(qiáng)效的降壓藥[7]。該藥物是利用阻滯鈣內(nèi)流來(lái)實(shí)現(xiàn)血管平滑肌的松弛，降低血管外周的壓力，從而實(shí)現(xiàn)降壓的效果；還有該藥物對(duì)心律、心排血量、心率等影響較??；它是通過(guò)限制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋部位進(jìn)行再吸收水和電解質(zhì)，來(lái)實(shí)現(xiàn)利尿的。

對(duì)原發(fā)性的高血壓患者進(jìn)行單一藥物的治療效果，沒(méi)有兩種藥物結(jié)合使用要好，不同的降壓藥可以通過(guò)互補(bǔ)來(lái)提高療效，從而減少不良反應(yīng)，提高患者的耐受性。在本次研究中觀察組患者進(jìn)行的治療效果明顯高于對(duì)照組的效果，而且觀察組患者的血壓和血脂也有明顯的改善，比對(duì)照改善明顯。

總之，氨氯地平和吲達(dá)帕胺聯(lián)合使用對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療效果非常顯著，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

[1] 趙曉萍,白曉波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):50-51.

[2] 許浩,楊漢東,閔新文,等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果及其對(duì)患者血脂水平與免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(9):73-76.

[3] Liu ZQ,Hospital GJ.Curative Effect and Prognosis of Amlodipine Combined with Atorvastatin Calcium for Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease[J].Med Innovation China,2016.

[4] 梅光艷,李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):131-132.

[5] 龐秀梅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):76-77.

[6] Zengxiang LI.Effect of amlodipine combined with indapamide on blood lipid,blood pressure in hypertension complicated with coronary heart disease [J].China Foreign Med Treatment,2015.

[7] 洪敏.氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療舒張壓升高為主的中青年高血壓患者明顯優(yōu)于單用氨氯地平[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(2):70-71.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）31-0092-02