曹玉婷

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

精神科藥物治療精神分裂癥對(duì)患者心肌酶的影響探討

曹玉婷

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的 針對(duì)臨床中精神分裂癥患者心肌酶出現(xiàn)變化的原因是否與精神科使用的藥物有關(guān)進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，在進(jìn)行藥物治療之前以及之后進(jìn)行心肌酶檢測(cè)，對(duì)比使用精神科的藥物、對(duì)患者進(jìn)行心肌保護(hù)的治療方法，對(duì)患者的心肌酶變化造成的影響。結(jié)果 使用藥物進(jìn)行治療之后的50例患者基本上都出現(xiàn)了比較明顯的心肌酶的變化，采用保護(hù)心肌的治療方法之后有所改善。結(jié)論 在臨床當(dāng)中針對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物，會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性影響。

精神科藥物；精神分裂癥；心肌酶；影響

在臨床當(dāng)中，精神分裂患者會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，同時(shí)精神分裂疾病是一種病因尚且沒被發(fā)現(xiàn)的重度精神疾病，病程很不穩(wěn)定，大部分情況下都需要進(jìn)行長(zhǎng)期的用藥治療，甚至是終身服藥。因此，服用抗精神病類的藥物在最近幾年來(lái)作為治療精神分裂比較重要的途徑之一，藥物的選擇性比較低，而且治療的同時(shí)可能造成比較復(fù)雜的并發(fā)癥[1]。因此本文針對(duì)這些藥物對(duì)患者的心肌酶方面的影響和作用進(jìn)行探究和分析，得到了理想的結(jié)果，具體如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，男性患者26例，女性患者24例，病程在2個(gè)月～2年，平均年齡在（27.24±6.92）歲。50例患者均已經(jīng)過臨床確診，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者在年齡以及性別、病程等各方面都不存在明顯的差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)選取的50例患者分別在進(jìn)行藥物治療（藥物主要包括：氯丙嗪、氯氮平、利培酮聯(lián)合氯氮平、氟哌啶醇聯(lián)合氯丙嗪，本次研究當(dāng)中主要考察氯氮平以及氯氮平聯(lián)合利培酮這兩種）之前以及藥物治療之后進(jìn)行心肌酶的檢測(cè)，對(duì)比在使用了精神科的藥物之后、對(duì)患者行以心肌保護(hù)的治療方法之后，對(duì)患者心肌酶的影響。另外，關(guān)于保護(hù)心肌的治療方法，則是在患者停用精神類藥物之后，行以二磷酸果糖的靜脈注射，每次10 g，同時(shí)口服輔酶膠囊。保證臥床休息，飲食方面要求具備大量維生素以及蛋白質(zhì)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察藥物的使用劑量、給藥的時(shí)間對(duì)患者心肌酶（主要觀測(cè)肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶這兩種數(shù)值）指標(biāo)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者在接受了抗精神疾病的藥物治療之后，接受了保護(hù)心肌的治療方法之后心肌酶數(shù)值的變化比較明顯，一般情況下在服藥之后的20 d內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)輕微的心肌損傷，采用保護(hù)心肌的治療方法之后數(shù)值基本上都會(huì)有所下降。見表1。

兩組數(shù)值將治療之前的數(shù)值與治療之后以及進(jìn)行心肌保護(hù)之后相對(duì)比，有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

行以精神藥物以及相對(duì)應(yīng)的心肌保護(hù)之后，50例患者的心肌酶數(shù)值變化都有非常明顯的差異，說(shuō)明對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以通過保護(hù)心肌的治療方法來(lái)逆轉(zhuǎn)，并非永久性的。這一結(jié)論也與陳耿誼[2]老師等在其著作當(dāng)中得出的結(jié)論相同。

表1 精神科的藥物治療方法和保護(hù)心肌的治療方法對(duì)患者心肌酶指標(biāo)的影響（±s）

表1 精神科的藥物治療方法和保護(hù)心肌的治療方法對(duì)患者心肌酶指標(biāo)的影響（±s）

前 67.21±23.92 82.32±31.23后 782.21±24.23 961.23±31.14保護(hù)心肌后 81.23±21.23 95.11±25.45肌酸激酶同工酶檢測(cè)項(xiàng)目 治療時(shí)間段 氯氮平 氯氮平聯(lián)合利培酮肌酸激酶前 17.21±5.92 16.91±9.12后 153.23±46.23 286.92±32.29保護(hù)心肌后 62.13±23.15 91.35±28.42

當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中，精神分裂并不是罕見的精神科疾病，不同的病程期間會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，并且具備各自的不同特征，尤其是患者很容易會(huì)被幻覺或者妄想所影響，造成一些生理反應(yīng)。

抗精神障礙類的藥物可能會(huì)對(duì)患有精神分裂的患者心電圖以及其心肌酶造成比較大的影響，特別是肌鈣蛋白、肌酸激酶這一類數(shù)值指標(biāo)上，在心肌出現(xiàn)損傷的時(shí)候會(huì)有非常高的敏感度，并且在血液當(dāng)中的含量比較小，一旦出現(xiàn)了輕微的心肌損傷就會(huì)迅速提高，這時(shí)要提醒醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的治療，保證可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至由于這種心肌損害造成多巴胺受體出現(xiàn)阻斷甚至是去除抗膽堿的作用，進(jìn)而造成多巴胺受體出現(xiàn)負(fù)反饋減弱的情況，增加腎上腺素的釋放量，甚至?xí)够颊叩墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)收縮，而引起嚴(yán)重的心肌缺血性壞死。但是相對(duì)的，及時(shí)行以保護(hù)心肌的治療方法可以在最大程度上保護(hù)患者的心肌健康[3]。

因此，正是由于這種精神科的藥物對(duì)患者的心肌酶造成的影響可以逆轉(zhuǎn)、并且不是永久性的，所以在臨床當(dāng)中需要格外的加以注意，防止患者由于心肌損傷而產(chǎn)生猝死，保證患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床當(dāng)中針對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物治療會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性的，通過保護(hù)心肌的治療方法即可恢復(fù)到正常狀態(tài)。

[1] 陳金蘭,鐘嬋,張明輝,等.精神分裂癥住院患者輔助治療藥物的使用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):16-18.

[2] 陳耿誼,高鎮(zhèn)松,張勝佳,等.精神分裂癥患者心肌酶譜和心電圖異常的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4):546-549.

[3] 王宇,韋少俊,秦霞.首發(fā)精神分裂癥患者心肌酶活性測(cè)定研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(6):804-805.

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1671-8194（2017）31-0098-01