畢 虹

（沈陽維康醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測中的臨床應(yīng)用

畢 虹

（沈陽維康醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

目的 研究腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測中的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機選取2015年1月至2016年5月在我院進行全麻麻醉手術(shù)的患者30例，研究以患者自身對照的形式進行，對比同一患者經(jīng)麻醉進入手術(shù)室后麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測的麻醉深度指數(shù)與腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)監(jiān)測的腦電雙頻譜指數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果 患者在手術(shù)不同時間點麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測的麻醉深度指數(shù)與腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)監(jiān)測的腦電雙頻譜指數(shù)變化一致，組間比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測可以準確反應(yīng)患者的麻醉深度變化，可以作為患者麻醉深度監(jiān)測的一項指標。

腦電雙譜指數(shù)；麻醉深度指數(shù)；全麻麻醉；鎮(zhèn)靜深度

麻醉是藥物引起的包含無意識、遺忘、體動反應(yīng)消失以及血流動力學(xué)和內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)的一種狀態(tài)[1]。由于目前學(xué)術(shù)界對麻醉深度還存在分歧，所以麻醉深度目前還沒有統(tǒng)一的定義，但是由于意識消失作為麻醉的核心成分為大家所公認，所以，監(jiān)測意識水平是各種麻醉深度監(jiān)測技術(shù)的主要任務(wù)[2]。本文對比2015年1月至2016年5月在我院進行全麻麻醉手術(shù)的30例患者圍手術(shù)期麻醉深度指數(shù)（CSI）和腦電雙譜指數(shù)（BIS），探討腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年1月至2016年5月在我院進行全麻麻醉手術(shù)的患者30例，其中男性患者和女性患分別有18例和12例，年齡20～64周歲，平均年齡為（38.5±7.8）周歲。所有患者均在研究人員向其詳細告知本次研究的主要研究目的、意義以及主要研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿加入本次研究，并簽訂知情確認書。此外，本次研究排除：第一，手術(shù)失敗死亡的患者；第二，嚴重疾病、意識模糊以及精神障礙的患者；第三，臨床資料不全或者不愿意參加本次研究的患者。

1.2 監(jiān)測方法：所有患者均在術(shù)前半小時肌內(nèi)注射阿托品（批準文號：國藥準字H32021695；生產(chǎn)單位：常州制藥廠有限公司；使用劑量：0.5 mg）與魯米那（批準文號：國藥準字H23021167；生產(chǎn)單位：哈藥集團三精制藥股份有限公司；使用劑量：100 mg）。所有患者均通過全身麻醉的方法進行麻醉，具體麻醉藥物使用劑量以及麻醉方式根據(jù)患者各手術(shù)需要進行調(diào)整。通過對美國SNAP麻醉深度監(jiān)護儀對患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）、插管后3 min（T1）、切皮時刻（T2）、切皮后半小時（T3）、手術(shù)完成時（T4）、拔管時（T5）和患者轉(zhuǎn)出手術(shù)室（T6）的麻醉深度指數(shù)（CSI）和腦電雙譜指數(shù)（BIS）進行監(jiān)測（CSI監(jiān)測數(shù)據(jù)直接被記錄在監(jiān)測儀器上，而BIS監(jiān)測數(shù)據(jù)需要連接相應(yīng)的麻醉工作站中BIS模塊進行監(jiān)測記錄）。

表1 患者麻醉期間CSI和BIS變化對比

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對本次所有需要進行統(tǒng)計學(xué)分析的數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPAA19.0進行分析，組間差異性檢驗通過卡方或者t檢驗進行，以P值作為差異與否的標準，其中當P＜0.05時，認為組間比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，當P＞0.05時認為組間比較差異不顯著。

2 結(jié) 果

記錄患者麻醉手術(shù)圍手術(shù)期CSI和BIS進行監(jiān)測，各時間點患者CSI和BIS變化對比見表1。

由表1可知，CSI表示的患者T0到T6麻醉深度分別為（93±5）、（58±6）、（52±7）、（47±6）、（65±10）、（85±4）和（88±9），與BIS表示的各時間點患者麻醉深度[（94±8）、（56±7）、（51±3）、（45±4）、（64±9）、（86±7）和（89±10）]對比無顯著差異。

3 討 論

腦電波雙譜指數(shù)（Bispectral Idex，BIS）是指通過對腦電波頻率和功率兩種腦電圖成分進行測定，分析位相與諧波之間的非線性關(guān)系，挑選出表示不同鎮(zhèn)靜水平的腦電波信號，將其進行數(shù)字化和標準化的處理，最后轉(zhuǎn)化成一種可以量化的指標[3-4]。一般而言，BIS最小數(shù)值為0，即表示腦電等電位，而其最大值為100，即表示患者處于完全清醒的狀態(tài)。此外，臨床上以BIS位于0～30表示患者處于深度睡眠狀態(tài)，以BIS位于30～40處于合適的腦電爆發(fā)性抑制，以BIS處于40～65表示患者位于全麻深度范圍內(nèi)，以BIS位于65～85表示患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，以BIS位于85～100表示患者處于清醒狀態(tài)[5-6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，30例全麻患者圍手術(shù)期各時間點BIS與CSI對比無顯著差異，插管后3 min（T1）BIS＜65開始進行全麻深度范圍，手術(shù)完成后患者BIS逐步升高，進行鎮(zhèn)靜狀態(tài)后逐步清醒。綜上所述，腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測可以準確反應(yīng)患者的麻醉深度變化，可以作為患者麻醉深度監(jiān)測的一項指標。

[1] 周興,何軍民,劉媛媛,等.麻醉深度指數(shù)指導(dǎo)下依托咪酯用于老年高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2016,39(3):213-216.

[2] 劉民強,李仁宰,王華,等.國產(chǎn)麻醉深度檢測儀與腦電雙頻譜指數(shù)在全麻鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測中的比較[J].麻醉與監(jiān)護論壇,2014,17(6):459-460.

[3] 朱建剛.腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測中的應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2240-2241.

[4] Kabukcu HK,Karakas MS,Yanikoglu A,et al.Use of bispectral index monitoring for determination of sedation depth in 50 patients undergoing cardioversion[J].J Pak Med Assoc,2014,64(12):1370-1374.

[5] 劉星,孟盡海,郎淑慧,等.不同BIS值的全憑靜脈麻醉對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,38(1):25-29.

[6] Han DW,Linares-Perdomo OJ,Lee JS,et al.Comparison between cerebral state index and bispectral index as measures of electroencephalographic effects of sevoflurane using combined sigmoidal Emax mode[J].Acta Pharmacol Sin,2011,32(10):1028-1214.

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