趙 揚(yáng)

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

個(gè)性化心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙 揚(yáng)

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的66例急性闌尾炎手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者給予個(gè)性化心理護(hù)理，能夠提高患者預(yù)后質(zhì)量，緩解患者不良情緒，臨床推廣意義顯著。

個(gè)性化心理護(hù)理；急性闌尾炎手術(shù)患者；應(yīng)用價(jià)值

急性闌尾炎多發(fā)于青壯年人群中，主要由細(xì)菌侵襲和闌尾腔阻塞所致，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛，并且具有移動(dòng)性特征，同時(shí)伴有嘔吐、惡心、低熱等癥狀[1]。同時(shí)急性闌尾炎發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，術(shù)后容易出現(xiàn)休克、穿孔或者腹膜炎等并發(fā)癥，疼痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，降低患者治療依從性，因此在手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)，其中個(gè)性化心理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯[2]。本次研究基于上述背景，探討了個(gè)性化心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2017年1月，選取我院收治的66例急性闌尾炎手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組男女比例為17∶16，年齡25～55歲，平均（35.3±3.2）歲；觀察組男女比例為16∶17，年齡23～60歲，平均（31.4±4.5）歲。全部患者均經(jīng)血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查和腹腔鏡檢查確認(rèn)為急性闌尾炎，無(wú)主要器官損傷或功能障礙患者，無(wú)意識(shí)障礙或者認(rèn)知障礙患者。兩組患者在一般基線資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后，均采取常規(guī)手術(shù)治療方式，患者臥床休息，并禁止其進(jìn)食，在這一過(guò)程中采取胃腸外營(yíng)養(yǎng)方式，為患者提供身體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，并在術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物或抗生素。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者切口恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。觀察組給予個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 焦慮恐懼型患者：針對(duì)存在焦慮、恐懼心理問(wèn)題的患者，護(hù)理人員通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系緩解患者此類不良情緒，向患者耐心講解急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)細(xì)節(jié)和術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)護(hù)理人員營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，密切觀察患者病情變化情況，引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，提高患者社會(huì)支持度。此外，護(hù)理人員組織病友交流，定時(shí)播放廣播節(jié)目或者舒緩音樂(lè)，放松患者的心情。

1.2.2 悲觀型患者：很多患者缺乏良好的心理素質(zhì)，在疼痛感折磨下容易產(chǎn)生悲觀情緒，針對(duì)這類患者，護(hù)理人員采取綜合支持護(hù)理方式，引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理之中，為患者提供舒適、安靜的居住環(huán)境，同情患者的病痛，通過(guò)交談、游戲或者小型娛樂(lè)活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者對(duì)痛感的注意力，從而幫助患者擺脫悲觀情緒，保持愉悅心情。

1.2.3 消沉抑郁患者：針對(duì)存在抑郁、消沉等不良情緒的患者，護(hù)理人員采取談心的方法，通過(guò)親切的語(yǔ)言與患者交談，明確患者的愛(ài)好和關(guān)注點(diǎn)，引導(dǎo)患者主動(dòng)交談，在深入交談后，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心情緒，將內(nèi)心中的壓抑或者不滿向護(hù)理人員或家屬傾訴。護(hù)理人員要求家屬保持良好狀態(tài)，以此幫助患者樹(shù)立治療信心，積極配合醫(yī)師治療和預(yù)后護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)：心理狀態(tài)以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進(jìn)行評(píng)分[3]，包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙4個(gè)維度共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，4分制評(píng)分，以36分為臨界值，分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重，并對(duì)比觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率，其中收縮壓正常值為90～139 mm Hg，舒張壓正常值為60～89 mm Hg，心率通常為60～100次/分鐘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 33 32.21±1.15 33.29±1.32對(duì)照組 33 71.34±0.84 72.49±1.87 t-157.842 98.380 P-0.000 0.000

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率對(duì)比（±s）

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/分鐘)觀察組 33 79.39±2.11 126.29±2.33 80.87±1.45對(duì)照組 33 91.34±1.88 152.49±1.87 117.29±1.65 t - 24.291 50.377 95.246 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

從解剖學(xué)角度而言，闌尾具有易發(fā)炎的特征，其中急性闌尾炎在臨床上較為常見(jiàn)，臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、右下腹陣發(fā)性疼痛，在治療過(guò)程中以手術(shù)方式為主，但是術(shù)后如果護(hù)理不佳，極易導(dǎo)致急性腹膜炎、濃度血癥等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[4]。因此護(hù)理人員必須采取有效的護(hù)理措施，緩解患者的不良情緒，確保急性闌尾炎手術(shù)治療的有效性，其中個(gè)性化心理護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理工作開(kāi)展中日漸重視人文關(guān)懷，個(gè)性化心理護(hù)理是開(kāi)展人文關(guān)懷的重要手段。急性闌尾炎患者痛感強(qiáng)烈，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)諸多不良情緒，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。而個(gè)性化心理護(hù)理針對(duì)患者的不同心理問(wèn)題類型，將其具體分為“焦慮恐懼型”“悲觀型”和“消沉抑郁型”，并針對(duì)患者心理狀況的不同類型給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，旨在調(diào)節(jié)患者不良情緒，轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情的注意力，并引導(dǎo)患者發(fā)泄內(nèi)心的壓抑、不滿或者恐懼的情緒，從而保持良好的心理狀態(tài)。同時(shí)護(hù)理人員充分調(diào)動(dòng)家屬的積極性，以此給予患者更多的社會(huì)支持力量，提高患者的治療依從性。馬影[5]等在研究中給予39例急性闌尾炎手術(shù)患者以個(gè)性化心理護(hù)理，3例患者出現(xiàn)不良情緒，不良情緒發(fā)生概率僅為7.69%，與本次研究結(jié)果相符，充分證明了個(gè)性化心理護(hù)理的有效性。綜上，針對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者給予個(gè)性化心理護(hù)理，能夠提高患者預(yù)后質(zhì)量，能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，臨床推廣意義顯著。

[1] 彭穎.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(A2):1447.

[2] 宋芝鵬.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(1):168-169.

[3] 楊根花.急性闌尾炎患者圍術(shù)期心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4789-4790.

[4] 廖慧鵬.心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(2):173-174.

[5] 馬影,李娟.個(gè)性化心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(12):103-104.

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1671-8194（2017）31-0244-02