王新梅 陳秀波 亢淑艷

（1 四平市第一人民醫(yī)院 腫瘤科，吉林 四平 136001；2 四平市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科，吉林 四平 136001；3 四平市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 136001）

舒適護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者護(hù)理的效果分析

王新梅1陳秀波2亢淑艷3

（1 四平市第一人民醫(yī)院 腫瘤科，吉林 四平 136001；2 四平市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科，吉林 四平 136001；3 四平市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 136001）

目的 探討舒適護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2016年2月我院收治的110例晚期腫瘤患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適化護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分對比，觀察組明顯低于對照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組（92.7%）明顯優(yōu)于對照組（73.3%），（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于晚期惡性腫瘤的患者，采取舒適護(hù)理可有效提高護(hù)理滿意度、改善患者的焦慮狀況，降低患者的痛苦，值得臨床推廣使用。

舒適護(hù)理；惡性腫瘤；臨床效果

對于晚期腫瘤的患者，一般情況下已經(jīng)無力挽救，只能通過一系列的治療和護(hù)理措施延長患者的生存時間，提高患者的生活質(zhì)量，最大程度的滿足患者需求，使患者身體和心理上感到舒適[1]。采用何種護(hù)理方式可以最大限度的降低患者的痛苦，是護(hù)理人員堅持不懈的追求，此次主要針對晚期腫瘤的患者采用舒適護(hù)理的臨床效果展開了研究，現(xiàn)將研究過程作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2016年2月我院收治的110例患者作為研究對象，根據(jù)入院的時間順序，分為對照組和觀察組。對照組55例，其中男性26例，女性29例，年齡34～69歲，平均年齡（50.6±6.8）歲；觀察組55例，其中男性31例，女性24例，年齡28～71歲，平均年齡為（53.7±8.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法。對照組：采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括常規(guī)的生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及健康宣教，密切觀察患者的生命體征和病情變化。

觀察組：采用舒適護(hù)理：①保證患者環(huán)境舒適：保持病房的干凈和整潔，每天開窗通風(fēng)不得少于30 min，為預(yù)防患者發(fā)生感染，每日使用消毒機(jī)消毒，且時間不得少于60min。病室溫度保持在20～24 ℃，濕度保持在50%～60%，室內(nèi)光線應(yīng)柔和，使用含氯消毒水浸泡過的刷套進(jìn)行床單位的清掃，被褥、床單要保持整潔，以免引起患者壓瘡[2]。②飲食護(hù)理：囑患者飲食要以清淡、易消化為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激性強(qiáng)、肥膩的食物，建議患者進(jìn)食高維生素、高纖維、高蛋白的飲食，增加營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。同時要注意飲食的清潔，避免患者發(fā)生腹瀉、便秘等。③降低疾病引起的疼痛和不適感：腫瘤患者一般都有疼痛的表現(xiàn)，入院時護(hù)理人員應(yīng)該主動地進(jìn)行疼痛評估，除了遵醫(yī)囑使用藥物止疼外，也要采取一些其他的護(hù)理手段，可利用具有中醫(yī)特色的止疼辦法，如按壓具有止疼作用的穴位，或者耳穴埋籽等，盡量減輕患者的疼痛，如需給藥時，操作要干凈、利落。④心理舒適的護(hù)理：從患者入院后就以親切的態(tài)度接待患者及家屬，幫助患者完善相關(guān)檢查，介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士。詢問患者病史，并且主動收集資料，制定針對性的護(hù)理方案[3]。護(hù)理人員要積極地與患者及家屬溝通，了解患者的心理狀況，給予安慰和鼓勵。向患者詳細(xì)解釋有關(guān)疾病的知識和治療方法，并告知患者在治療過程中可能會發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項。消除患者的恐懼心理。⑤患者身體和運動的舒適護(hù)理：在每天的晨晚間護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員以輕柔、嫻熟的操作為患者進(jìn)行口腔和皮膚的護(hù)理，使患者保持美好的形象。同時要合理的安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，以防止肌肉萎縮，比如可攙扶患者或者借助輪椅到室外呼吸新鮮的空氣，有利于患者放松心情。⑥營造舒適的社會環(huán)境：護(hù)理人員要同患者、家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時要與看望患者的家人、朋友經(jīng)常交流，及時了解患者的心理變化，并建立患者的社會支持系統(tǒng)，鼓勵家人和朋友在精神、情感上給予患者最大的支持，滿足患者對愛與歸屬的需要。

1.3 評價指標(biāo)：根據(jù)兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分和護(hù)理滿意度來評價護(hù)理效果。焦慮評分越低說明患者心理狀態(tài)越好，護(hù)理滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn)為：70分以上為基本滿意、80分以上為滿意、90分以上為非常滿意、70分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料（焦慮評分）以（x-±s）表示，組間對比采用t檢驗，（P＜0.05）表示差異存在，具有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采用χ2檢驗，以（%）表示，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的焦慮評分對比：根據(jù)兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分對比（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 改善情況對照組 55 76.7±5.5 68.3±4.3 8.7±2.6觀察組 55 78.4±3.8 47.6±2.7 22.5±4.2 t值 - 1.885 30.235 20.718 P值 - 0.062 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：對照組：基本滿意14例，滿意20例，非常滿意8例，不滿意13例，滿意度為73.3%；觀察組：基本滿意7例，滿意26例，非常滿意18例，不滿意4例，滿意度為92.7%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，腫瘤發(fā)生的原因也越來越復(fù)雜[4]，近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率也呈上升趨勢不斷增高。對于晚期腫瘤的患者來說，病情已經(jīng)很難治愈，而且容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，臨床治療也只能利用化療或放療來緩解患者的痛苦和控制疾病的快速惡化，晚期治療的主要目標(biāo)是延長患者生存時間和提高患者的生活質(zhì)量。而采取怎樣的措施才能達(dá)到預(yù)期的效果，這對臨床護(hù)理人員提出了更高的要求。對于晚期腫瘤患者來說，護(hù)理人員的護(hù)理重點應(yīng)該是提高生活質(zhì)量和做好臨終關(guān)懷[5]。

在本次研究中，護(hù)理人員提高自身的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)意識，在護(hù)理過程中所有操作都能做到干凈利落，動作盡量輕柔細(xì)致，以免加重患者的痛苦，每日進(jìn)行口腔和皮膚護(hù)理，保證患者干凈的形象。合理的為患者安排膳食，以保證患者每天所需的營養(yǎng)。最重要的是要做好心理舒適的護(hù)理，晚期的患者常出現(xiàn)性格和行為的改變，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要正確掌握患者的心理特點及變化，加強(qiáng)與患者及家屬的交流，以親切、誠懇的態(tài)度傾聽患者的內(nèi)心，以愛心和耐心給予患者信任感和安全感，提高患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，對晚期腫瘤的患者實施舒適護(hù)理有效的降低了患者的焦慮狀態(tài)，提高了患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，是值得廣大護(hù)理人員推廣學(xué)習(xí)的護(hù)理方式。

[1] 陳媛霞.舒適護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者的滿意度研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):205-207.

[2] 賈寧寧,宋益珍,王英姿.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1479-1480.

[3] 楊莉娟,戚娟.舒適護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(33):249+256.

[4] 吳曉杰.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):245-246.

[5] 王俊.舒適化護(hù)理在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4091-4092.

R473.73

B

1671-8194（2017）31-0278-02