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城市社區(qū)居民互助養(yǎng)老需求與供給現(xiàn)狀及對(duì)策研究

蘇銀花，段功香，李華藝，曾思倩，歐陽麗，游紫為，謝宏輝，何平平，馮婷婷

[目的]了解衡陽市居民社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求與供給現(xiàn)狀，為衡陽市推行社區(qū)居家互助養(yǎng)老模式提出相應(yīng)的解決對(duì)策。[方法]2014年10月—12月對(duì)衡陽市石鼓、蒸湘、雁峰、珠暉4個(gè)區(qū)352名老人及354名18歲以上居民進(jìn)行社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求和供給調(diào)查，并選取其中30名居民進(jìn)行訪談，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。[結(jié)果]社區(qū)居民對(duì)社區(qū)居家互助養(yǎng)老每周需求時(shí)間總量為2 360.00 h±97.60 h，需求條目得分前3位依次為參加社會(huì)活動(dòng)、保健知識(shí)、家政服務(wù)；每周供給時(shí)間總量為193.00 h±26.13 h， 供給條目得分前3位依次為降溫護(hù)理、傷口拆線、聊天解悶。[結(jié)論]衡陽市居民的社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求與供給在時(shí)間和內(nèi)容上存在明顯矛盾，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)宣傳，建立合作機(jī)制，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，緩解供需矛盾，積極推行互助養(yǎng)老模式，提高老人生活健康水平。

社區(qū)居家互助養(yǎng)老；需求；供給；對(duì)策；社會(huì)活動(dòng)；保健知識(shí)；家政服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

2015年國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：65歲及以上人口1.44億人，占總?cè)丝诘?0.5%，人口老齡化問題嚴(yán)重，養(yǎng)老問題突出[1]。衡陽市作為湖南省常住人口第一大市，養(yǎng)老壓力大，如何緩解養(yǎng)老壓力，推行有效的養(yǎng)老模式成為政府及社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[2]。有研究表明，在眾多的養(yǎng)老模式中，基于時(shí)間銀行的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社區(qū)居家互助養(yǎng)老模式成本低、受眾廣，是最具有發(fā)展前景的新型養(yǎng)老模式[3]。我國上海、西安等城市的部分社區(qū)已開始嘗試使用該養(yǎng)老模式，效果良好[4]。因此，本研究對(duì)衡陽市的社區(qū)互助養(yǎng)老需求和供給現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為政府制定老年人養(yǎng)老決策提供借鑒。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年10月—12月，整群抽取衡陽市石鼓、蒸湘、雁峰、珠暉4個(gè)區(qū)的400名老年人進(jìn)行需求現(xiàn)狀調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷352份，有效回收率為88.0%。同時(shí)，對(duì)以上4個(gè)區(qū)18歲以上的400名居民進(jìn)行供給調(diào)查，回收有效問卷354份，有效回收率88.5%。

1.2 方法

1.2.1 需求現(xiàn)狀調(diào)查 采用社區(qū)居家互助需求問卷進(jìn)行調(diào)查。①一般資料：包括年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、職業(yè)狀態(tài)、月收入、婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、居住情況。②社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求量表[5]:包括醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、生活服務(wù)4個(gè)維度共21個(gè)條目，Cronbach’s α系數(shù)為0.932。

1.2.2 供給現(xiàn)狀 采用社區(qū)居家互助養(yǎng)老供給問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查，同時(shí)對(duì)30名18歲以上的居民進(jìn)行了深入的個(gè)人訪談。①一般資料：包括年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、職業(yè)狀態(tài)、月收入等。②互助養(yǎng)老供給量表：包括4個(gè)維度21個(gè)條目，回答“能”計(jì)1分，“不能”計(jì)0分。問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.89。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的有效數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和描述性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 需求調(diào)查對(duì)象一般情況 352人中，男172人，女180人；年齡(64.56±11.12)歲；婚姻狀況：已婚310人，其他42人；文化程度：小學(xué)及以下143人，初中94人，高中或中專72人，?？萍耙陨?3人；職業(yè)：工人155人，農(nóng)民48人，公務(wù)員35人，服務(wù)人員27人，其他87人；職業(yè)狀態(tài)：全職12人，退休322人，兼職14人，無業(yè)4人；月收入：<1000元83人，1000元～2 000元183人，>2 000元82人，無收入4人。

2.2 供給調(diào)查對(duì)象一般情況 354人中，男183人，女171人；年齡(42.76±9.47)歲；婚姻狀況：已婚275人，其他79人；文化程度：小學(xué)及以下91人，初中87人，高中或中專105人，專科及以上71人；職業(yè)：工人161人，農(nóng)民44人，公務(wù)員30人，服務(wù)人員31人，其他88人；職業(yè)狀態(tài)：全職101人，退休183人，兼職65人，無業(yè)5人；月收入：<1000元52人，1000元～2 000元165人，>2 000元134人，無收入3人。

2.3 社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求與供給時(shí)間情況 老年人每周所需要的服務(wù)時(shí)間總量為 2 360.00 h±97.60 h，需求4 h及以上的為292人(82.95%)。調(diào)查者每周能提供的服務(wù)時(shí)間總量為193.00 h±26.13 h，其中不愿提供或不能提供服務(wù)的為283人(79.94%)。老年人每周所需要的服務(wù)時(shí)間和供給時(shí)間情況比較見圖1。

圖1 社區(qū)互助養(yǎng)老需求與供給時(shí)間情況

2.4 社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求內(nèi)容及供給情況(見表1)

表1 社區(qū)互助養(yǎng)老需求及供給情況

3 討論

3.1 社區(qū)互助養(yǎng)老需求與供給時(shí)間現(xiàn)狀及其原因分析 圖1顯示：社區(qū)互助養(yǎng)老的需求與供給在時(shí)間總量上存在明顯矛盾，需求遠(yuǎn)大于供給。主要原因有：一方面，社區(qū)老年人慢性病患病率高,養(yǎng)老服務(wù)需求量不斷增大；另一方面，衡陽市社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)處于發(fā)展完善階段，很多居民對(duì)社區(qū)活動(dòng)的參與度以及認(rèn)同感不強(qiáng)。同時(shí)我國社區(qū)尚未形成良好的互助養(yǎng)老氛圍，對(duì)居民服務(wù)供給缺乏有效組織管理[6]。通過訪談發(fā)現(xiàn)，愿意提供養(yǎng)老服務(wù)的居民不多，這與缺乏相應(yīng)技能和害怕產(chǎn)生法律糾紛有關(guān)。

3.2 社區(qū)互助養(yǎng)老需求與供給內(nèi)容現(xiàn)狀及其原因分析 總體來看，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的層次和內(nèi)容在不斷提高，但養(yǎng)老服務(wù)的供給卻一直落后于需求。主要原因有：①養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵從基本生活照料延伸到健康及護(hù)理領(lǐng)域,隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施較好，醫(yī)療保障可以得到滿足，但心理等方面介入較少，很多老年人注重娛樂與自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。②現(xiàn)代生活模式發(fā)生改變，許多老人與子女分開居住，家人無法滿足老年人心理需求，而機(jī)構(gòu)娛樂設(shè)施又較為匱乏[7]，表現(xiàn)為老年人的娛樂文化需求較高。③社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)水平較低，接受培訓(xùn)不夠，難以提供專業(yè)性服務(wù)[8]。④社區(qū)宣傳不到位是導(dǎo)致社區(qū)居家互助養(yǎng)老供需存在矛盾的重要原因[9]，很多社區(qū)居民表示對(duì)該養(yǎng)老模式缺乏了解，更不懂得如何有效參與，缺乏構(gòu)建良好平臺(tái)帶動(dòng)社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展。

3.3 對(duì)策 在養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾問題突出和養(yǎng)老資源有限的條件下，如何建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系愈顯重要[10]。為有效緩解社區(qū)互助養(yǎng)老需求與供給間存在的矛盾，成功在衡陽市推行社區(qū)互助養(yǎng)老模式，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手：①政府首先要保證社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，使養(yǎng)老工作與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相結(jié)合。②加強(qiáng)社區(qū)互助養(yǎng)老宣傳，創(chuàng)建良好互助養(yǎng)老氛圍，開展一定的娛樂活動(dòng)等，加大社區(qū)互助養(yǎng)老的宣傳力度，提高人們互助養(yǎng)老意識(shí)。③切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織力量，專業(yè)人才與志愿者相結(jié)合，有效增加養(yǎng)老服務(wù)供給[11]，社區(qū)組織可與校園建立長(zhǎng)期合作，緊密聯(lián)系。④搭建完善的社區(qū)互助養(yǎng)老平臺(tái)，創(chuàng)新互助養(yǎng)老內(nèi)容[12]，將養(yǎng)老服務(wù)體系管理信息化，快速有效地使用供給資源，滿足老年人多樣化服務(wù)需求，以較低成本擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給。

總之，衡陽市社會(huì)互助養(yǎng)老需求與供給在時(shí)間和內(nèi)容上存在明顯的矛盾。其中醫(yī)療保健供給最為匱乏，主要原因是群眾參與度不夠高、缺乏服務(wù)意識(shí)，能夠提供服務(wù)的人數(shù)較少，服務(wù)種類有限，專業(yè)性較弱。針對(duì)以上問題，若要成功在衡陽市推行社區(qū)互助養(yǎng)老模式，相關(guān)政府和部門應(yīng)當(dāng)采取一定的政策和措施，如加強(qiáng)宣傳、建立互助平臺(tái)、采取信息化管理及長(zhǎng)期合作機(jī)制等，從多方面、多角度考慮，盡可能以較低成本緩解養(yǎng)老壓力。

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Researchonstatusquoandcountermeasuresofdemandandsupplyofmutualaidandelderlyservicesinurbancommunityresidents

SuYinhua，DuanGongxiang，LiHuayi，etal
(Nursing College of Nanhua University，Hunan 421001 China)

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.028

1009-6493(2017)36-4686-03

2014年度衡陽市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2014D111；2015年度衡陽市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2015D045。

蘇銀花，講師，博士研究生在讀，單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院；段功香(通訊作者)單位：421001，南華大學(xué)；李華藝單位：421001，南華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院；曾思倩、歐陽麗、游紫為、何平平、馮婷婷單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院；謝宏輝單位：421001，衡陽市青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

信息蘇銀花，段功香，李華藝，等.城市社區(qū)居民互助養(yǎng)老需求與供給現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].護(hù)理研究，2017，31(36)：4686-4688.

2016-12-28；

2017-12-04)

(本文編輯 張建華)