盧美觀　沈素娟　陳蔓

【摘要】 目的：分析綜合護理干預對垂體瘤手術患者術后疾病不確定感、生活質量的影響。方法：本文隨機抽取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年6月收治的84例垂體瘤手術患者為研究對象。選用便利分組法將其均勻分成對照組和觀察組，分別給予兩組垂體瘤手術患者常規(guī)護理、綜合護理干預，觀察垂體瘤手術患者的術后疾病不確定感評分、生活質量評分、并發(fā)癥發(fā)生率（尿崩癥、感染、壓瘡）及護理滿意度。結果：觀察組患者的術后疾病不確定感評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預用于垂體瘤手術患者的護理，可有效改善患者的術后疾病不確定感，提升生活質量，具有極高的臨床價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 垂體瘤手術患者； 術后疾病不確定感

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0118-02

作為臨床神經外科常見的疾病之一，垂體瘤的發(fā)生將引發(fā)激素分泌過多或激素分泌過少等癥狀。目前臨床多采用手術方法對垂體瘤患者進行治療，但經過手術治療后，垂體瘤患者的生活質量常常會產生一定影響，并產生疾病不確定感[1]。為了改善這種癥狀，本文將綜合護理干預用于垂體瘤手術患者的臨床護理中，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年6月收治的84例垂體瘤手術患者為研究對象。入選標準：（1）經影像學檢查及術后病理檢查均證實為垂體瘤患者；（2）年齡在2～71歲；（3）簽署知情同意書，接受手術治療的患者。排除標準：（1）排除存在腎臟、心臟等重要器官疾病的患者；（2）排除妊娠期患者；（3）排除合并其他惡性腫瘤疾病的患者；（4）排除存在意識障礙、精神障礙的患者。選用便利分組法將其均勻分成對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組男22例，女20例；年齡26～69歲，平均（47.2±15.8）歲；促腎上腺素瘤5例，功能性腺瘤12例，非功能性腺瘤10例，其他腫瘤15例；垂體瘤直徑<10 mm 13例，10～20 mm 17例，>20 mm 12例。觀察組男23例，女19例；年齡24～70歲，平均（45.9±18.6）歲；促腎上腺素瘤6例，功能性腺瘤16例，非功能性腺瘤8例，其他腫瘤12例；垂體瘤直徑<10 mm 18例，10～20 mm 15例，>20 mm 9例。兩組垂體瘤手術患者性別、年齡、垂體瘤類型及直徑等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 給予對照組垂體瘤手術患者常規(guī)護理，具體包含生命體征監(jiān)測、病房無菌質量保持等。

1.2.2 綜合護理干預 給予觀察組患者綜合護理干預，具體護理方法如下所示：（1）基礎護理。術前2 h給予患者口服300～400 ml 10%濃度的葡萄糖。術中預先將輸液加熱至37 ℃左右，減少患者機體的暴露面積，并于患者肩部等主要位置增設保溫毯。術后保持病房濕度、溫度，白開水涂抹患者唇部，按照少量多次的原則給予患者適當飲水，以有效預防尿崩癥的發(fā)生，并保持口腔的濕潤、清潔。（2）心理護理。采用發(fā)放宣傳手冊、一對一健康教育、開設講座等多種形式幫助患者、患者家屬了解垂體瘤手術流程、康復訓練等知識，促進其建立正確的認知，并解決抑郁、焦慮等心理問題，使得患者能夠主動配合手術治療。（3）音樂療法。根據垂體瘤手術患者的興趣偏好，利用手機、收音機等設備在病房內播放節(jié)奏舒緩的音樂，以糾正垂體瘤手術患者的不良情緒狀態(tài)。（4）并發(fā)癥預防護理。手術治療結束后，應定時以無菌棉簽蘸取生理鹽水對患者的切口周圍皮膚進行消毒，預防感染的發(fā)生；幫助患者調整體位，避免肩部、臀部等易受壓部位出現壓瘡。

1.3 觀察指標

觀察垂體瘤手術患者術后疾病不確定感評分。觀察垂體瘤手術患者的生活質量評分。觀察垂體瘤手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項包含尿崩癥、切口感染及壓瘡3種。觀察垂體瘤手術患者的護理滿意度，評分項包含不滿意和滿意。

1.4 評價方法

1.4.1 疾病不確定感評價方法 采用疾病不確定感自評量表（MUIS）對垂體瘤手術患者的術后疾病不確定感進行評估。該量表的效度高達0.9，可用于臨床評估。MUIS量表采用5級評分，評價維度包含不可預測、不明確性、信息缺乏及復雜性4種。垂體瘤患者的量表得分與術后疾病不確定感呈正相關關系。MUIS量表滿分160分，最低得分32分。

1.4.2 生活質量評價方法 選用健康調查簡表（SF-36）對垂體瘤手術患者的生活質量進行評價?；颊叩牧勘淼梅峙c生活質量呈正相關關系。評價維度包含情感職能、一般狀態(tài)、精神健康、生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛7種。

1.5 統(tǒng)計學處理

本文選用SPSS 21.0軟件對相關數據進行統(tǒng)計。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 垂體瘤手術患者的術后疾病不確定感評分

對照組垂體瘤手術患者的不可預測評分、不明確性評分、信息缺乏評分、復雜性評分均高于觀察組患者，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 垂體瘤手術患者的生活質量評分

觀察組垂體瘤手術患者的一般狀態(tài)評分、精神健康評分、生理功能評分、社會功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 垂體瘤手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率endprint

觀察組患者無切口感染發(fā)生，僅1例患者出現壓瘡，2例出現尿崩癥；對照組患者的切口感染發(fā)生率19.05%，壓瘡發(fā)生率23.81%，尿崩癥發(fā)生率21.43%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 垂體瘤手術患者的護理滿意度比較

觀察組垂體瘤手術患者的護理滿意度95.24%，顯著高于對照組的78.57%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

3.1 垂體瘤手術患者分析

垂體瘤以青壯年男性為主要發(fā)病群體。發(fā)病后，患者的工作及生活將受到一定的影響[2-3]。手術治療雖然可以有效改善垂體瘤患者的相關臨床癥狀，但由于這種治療方法會對患者形成一定的創(chuàng)傷，因此患者的生活質量會受到一定影響，且患者術后容易產生疾病不確定感[4-6]。

3.2 綜合護理干預的作用

綜合護理干預通過心理護理、并發(fā)癥護理等多種途徑，改善垂體瘤患者的不良心理狀態(tài)，使得患者以積極樂觀的心態(tài)面對手術治療過程[7-9]。此外，這種護理方法還可以提高患者的配合度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，幫助垂體瘤手術患者獲得良好的預后[10-12]。

3.3 綜合護理干預的應用效果

上述研究表明，綜合護理干預用于垂體瘤手術患者的護理，可有效降低患者的術后疾病不確定感評分，提升其生活質量，抑制各種并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患者的護理滿意度。與常規(guī)護理組相比，二者間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，這種護理方法值得臨床推廣。

為了促進垂體瘤手術患者獲得良好預后，醫(yī)院可為垂體瘤手術患者提供綜合護理干預，以減輕患者的痛苦體驗，縮短患者的住院時間，降低尿崩癥、感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-08-14）endprint