楊紅湘　陳榮　辛瑩

【摘要】 目的：對(duì)右美托咪定應(yīng)用于食管癌手術(shù)麻醉中的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取118例2014年2月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的食管癌患者，并隨機(jī)分為參照組（應(yīng)用氯化鈉注射液）和試驗(yàn)組（應(yīng)用右美托咪定），各59例。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)中、術(shù)后SBP、MAP、心率指標(biāo)均明顯低于參照組；麻醉用量、蘇醒時(shí)間、躁動(dòng)評(píng)分及鎮(zhèn)靜評(píng)分等麻醉效果均明顯優(yōu)于參照組；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定應(yīng)用于食管癌手術(shù)麻醉中的臨床效果十分理想，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定； 食管癌； 手術(shù)麻醉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0018-02

Application of Dexmedetomidine in Operation Anesthesia of Esophageal Carcinoma/YANG Hong-xiang，CHEN Rong，XIN Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：18-19

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Dexmedetomidine in anesthesia for esophageal cancer operation.Method：118 patients with esophageal cancer treated surgically from February 2014 to September 2016 in our hospital were selected，and were randomly divided into control group（Sodium Chloride Injection） and experimental group（Dexmedetomidine），59 cases in each group.Result：The experimental group of SBP，MAP and heart rate during and after operation were significantly lower than those of the control group；anesthesia dosage，recovery time，restlessness score and sedation score，anesthetic effect were significantly better than those of the control group；the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group；there were significant differences（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Dexmedetomidine in operation anesthesia of esophageal cancer is ideal，and it is worth popularizing.

【Key words】 Dexmedetomidine； Esophageal cancer； Surgery anesthesia

First-authors address：Yancheng Second Peoples Hospital，Yancheng 224001，China

食管癌是目前臨床上一種發(fā)病率和死亡率均很高的對(duì)人類(lèi)身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成極大威脅的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，以進(jìn)行性咽下困難為典型癥狀，臨床上主要采用外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是開(kāi)胸手術(shù)對(duì)麻醉的要求很高[1-2]。筆者所在醫(yī)院將右美托咪定應(yīng)用于2014年2月-2016年9月接受手術(shù)治療的食管癌患者的麻醉工作中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取118例2014年2月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的食管癌患者，以上患者均經(jīng)上消化道造影、胃鏡、病理活檢等臨床檢查確定符合該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）：Ⅰ～Ⅱ級(jí)；其中男64例、女54例；患者年齡42～87歲，平均（59.59±8.89）歲；病程：0.7～12.8年，平均（4.57±1.68）年；腫瘤位置：食管上段、中斷、下段的患者人數(shù)分別為26、62、30例；病變長(zhǎng)度：1.8～8.2 cm，平均（4.08±1.89）cm。根據(jù)平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法將以上患者按照手術(shù)日期分為參照組和試驗(yàn)組，各59例，其中手術(shù)日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入試驗(yàn)組，兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

于麻醉前0.5 h給予患者0.5 mg的阿托品（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，H33020465）進(jìn)行肌肉注射，入室后對(duì)患者的血氧飽和度、心電圖、血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)[4-5]；試驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)前10 min給予右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20090248），劑量為1 μg/kg，并以0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20056626）稀釋至5 ml，對(duì)患者進(jìn)行緩慢注射[4]；參照組則給予等量的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行緩慢注射；給予異丙酚（西安力邦制藥有限公司，H19990282）2 mg/kg、舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20054256）0.5 μg/kg、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20060869）0.15 mg/kg作為麻醉誘導(dǎo)藥物，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管并控制患者的呼吸，對(duì)呼吸參數(shù)進(jìn)行有效調(diào)整，維持35～38 mm Hg的呼氣末二氧化碳分壓，手術(shù)過(guò)程中采用0.1～0.2 μg/（kg·min）的瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20030197）靜脈輸入，4～6 mg/（kg·h）的丙泊酚（Fresenius Kabi AB，J20080023）、1%～2%的七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，H20070172）對(duì)麻醉效果進(jìn)行維持，術(shù)中采用順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.03 mg/kg間斷注射[6]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，對(duì)兩組SBP、MAP、心率進(jìn)行詳細(xì)記錄。（2）麻醉效果：記錄兩組麻醉用量劑量以及蘇醒時(shí)間，并以進(jìn)行Ramsay表進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，同時(shí)以RSS表進(jìn)行躁動(dòng)評(píng)分，分?jǐn)?shù)與鎮(zhèn)靜情況、躁動(dòng)情況均呈正比。（3）不良反應(yīng)：觀察兩組中喉嚨疼痛情況、躁動(dòng)情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間相關(guān)指標(biāo)

術(shù)前，參照組和試驗(yàn)組患者的SBP、MAP、心率指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)中、術(shù)后SBP、MAP、心率指標(biāo)與術(shù)前各指標(biāo)比較，參照組患者變化幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而試驗(yàn)組患者變化幅度較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組患者SBP、MAP、心率指標(biāo)術(shù)中、術(shù)后均明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 麻醉效果

試驗(yàn)組麻醉用量明顯少于參照組，蘇醒時(shí)間明顯短于參照組，躁動(dòng)評(píng)分明顯低于參照組，鎮(zhèn)靜評(píng)分高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

參照組中發(fā)生躁動(dòng)、喉嚨疼痛的患者分別為10例和11例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為35.59%（21/59）；試驗(yàn)組中發(fā)生躁動(dòng)、喉嚨疼痛的患者分別為4例和5例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為15.25%（9/59），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌以老年群體為主要的發(fā)病人群，這類(lèi)患者的體質(zhì)較弱并且通常合并高血壓、糖尿病等多種慢性疾病，外科手術(shù)這種創(chuàng)傷性的操作會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，并且大大增加了麻醉工作的難度[7-9]。右美托咪定能夠?qū)ν庵苌窠?jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、α2-腎上腺素受體進(jìn)行選擇性地激動(dòng)，能夠?qū)桓猩窠?jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效抑制，從而使其張力顯著降低，有效抑制甲狀腺素的釋放，還能夠使血漿中兒茶酚胺的濃度大大降低[10-13]；除此之外，右美托咪定能夠使患者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下容易被喚醒，大大縮短了患者的蘇醒時(shí)間，且使圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)顯著減少，具有穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值極其顯著[14-18]。

在本次研究中，將0.9%氯化鈉注射液和右美托咪定分別應(yīng)用于在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的118例食管癌患者中，結(jié)果證明，右美托咪定應(yīng)用于食管癌手術(shù)麻醉中的臨床效果十分理想，在減少麻醉藥物的使用量、抑制應(yīng)激反應(yīng)、減少不良反應(yīng)及縮短蘇醒時(shí)間等方面據(jù)具有極其重要的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

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（收稿日期：2017-06-22）endprint