馮巖

【摘要】 目的：探討健康教育結(jié)合心理干預(yù)對查體人員健康知識(shí)掌握和護(hù)理滿意度的影響。方法：采用便利抽樣原則，選擇2015年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院查體人員共2386例為對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將查體人員分為觀察組（n=1193）和對照組（n=1193）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用健康教育結(jié)合心理干預(yù)的方式護(hù)理。在查體人員領(lǐng)取查體結(jié)果后，進(jìn)行健康知識(shí)知曉問卷調(diào)查（檢查報(bào)告知識(shí)和常見疾病知曉）和護(hù)理滿意度調(diào)查（健康教育、查體流程、檢查結(jié)果說明）。結(jié)果：觀察組檢查報(bào)告知曉率、常見疾病知識(shí)知曉率、健康教育滿意度、查體流程滿意度、查體結(jié)果說明滿意度分別為94.38%、95.39%、95.73%，95.22%、94.13%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為查體人員提供健康教育和心理干預(yù)，能夠提升查體人員健康知識(shí)知曉率，提高對查體的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 查體； 健康教育； 心理干預(yù)； 健康知識(shí)知曉； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0127-02

健康體檢作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過健康體檢能夠讓人們掌握身體狀況，最大程度在疾病早期發(fā)展階段檢出疾病，為及早治療提供依據(jù)[1]。查體是健康體檢的重要內(nèi)容。隨著健康觀念深入人心，近年來查體人數(shù)快速增長。但是在傳統(tǒng)的生理醫(yī)學(xué)模式下，多數(shù)醫(yī)院在查體過程過于強(qiáng)調(diào)疾病的生理發(fā)現(xiàn)，未能有效滿足查體者健康教育的需要。同時(shí)，部分查體項(xiàng)目（如抽血檢查）具有一定的侵入性，也可能給查體者帶來緊張等負(fù)性情緒，影響了查體效果[2]。近年來，筆者所在醫(yī)院針對查體人員的實(shí)際需要，積極探索健康教育和心理干預(yù)相結(jié)合的方式，取得了較好效果?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣原則，選擇2015年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院查體人員共2386例為對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將查體人員分為觀察組（n=1193）和對照組（n=1193）。其中：觀察組男642例，女551例；年齡18～70歲，平均（37.24±7.25）歲；文化程度：小學(xué)及以下276例，初中384例，高中295例，大專及以上238例；戶籍：城市935例，農(nóng)村258例。對照組男650例，女543例；年齡18～71歲，平均（38.06±7.82）歲；文化程度：小學(xué)及以下268例，初中380例，高中297例，大專及以上248例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對照組在查體中采用常規(guī)護(hù)理，向查體人員告知查體流程，讓查體人員提前做好準(zhǔn)備；講解查體注意事項(xiàng)，比如提前禁食禁飲等。在查體人員對查體等事項(xiàng)存有疑問時(shí)，予以必要的解答[3]。觀察組給予健康教育結(jié)合心理干預(yù)的方式，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 給予系統(tǒng)化的健康教育 結(jié)合查體人員情況和健康教育需求，提供系統(tǒng)化健康教育。（1）組建健康教育小組，為護(hù)理人員提供健康教育培訓(xùn)，提升健康教育能力。由各科室民主推薦受訓(xùn)人員。受訓(xùn)人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)得到科室和查體人員的廣泛認(rèn)可，具有高度的責(zé)任心，而且自愿參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織各科室編寫常見疾病健康知識(shí)宣傳指南，并匯總成冊，形成健康教育培訓(xùn)資料。依據(jù)培訓(xùn)材料，每半年開展一次培訓(xùn)。參與培訓(xùn)并通過考核的人員均為健康教育小組成員，組長由體檢中心主任擔(dān)任。（2）多路徑開展健康教育，形成全方位健康教育體系。在接診臺(tái)放置健康教育手冊，供查體人員及家屬免費(fèi)閱讀[4]。利用體檢中心等各個(gè)科室的宣傳欄，宣傳常見疾病的預(yù)防和控制知識(shí)。結(jié)合“信息醫(yī)院”建設(shè)，通過LED液晶顯示屏滾動(dòng)展示常見疾病知識(shí)。定期組織健康教育小組為公眾免費(fèi)做健康教育講座。推出醫(yī)院的健康教育公眾微信號(hào)、微博號(hào)，探索利用社交工具進(jìn)行健康教育的新模式[5]。（3）為查體人員提供個(gè)性化健康教育服務(wù)。比如婦科查體人員，要求查體前1～3 d禁用陰道藥物。在查體前，詳細(xì)詢問婦科查體人員查體目的、近期是否存在不適情況，為查體人員提供針對性更強(qiáng)的查體建議。對于老年查體人員，身體功能普遍下降，而且多合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。向查體人員介紹各類慢性病預(yù)防情況，并要求在查體過程中，攜帶相關(guān)藥物，以免發(fā)生意外。對中青年查體人員，詳細(xì)了解查體原因，根據(jù)具體原因，予以健康指導(dǎo)[6]。（4）查體完成后，詳細(xì)向查體人員講解有關(guān)報(bào)告和指標(biāo)。比如血常規(guī)檢查者，告知中性粒細(xì)胞等指標(biāo)的意義，提高查體人員及家屬對檢查報(bào)告的閱讀能力，保障查體人員的知情權(quán)[7]。

1.2.2 給予積極的心理干預(yù) 查體人員往往身體存在不同程度的不適。少部分查體人員容易將不適癥狀夸大，認(rèn)為自身發(fā)生了嚴(yán)重疾病，從而存在一定的負(fù)性情緒[8]。一些查體人員則由于社會(huì)對部分查體設(shè)備（比如核輻射對人體有害）的“妖魔化”宣傳，對查體的安全性存有疑惑。針對這些情況，在護(hù)理中采取了積極的心理干預(yù)：（1）針對擔(dān)憂病情者，引導(dǎo)查體人員以積極的心態(tài)對待檢查。結(jié)合查體人員情況，通過“保持積極心態(tài)有利于緩解癥狀”“只要及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，臨床癥狀可以消失或緩解”“如果不及時(shí)檢查，拖延下去，這些很微小的臨床癥狀可能真的就進(jìn)展為疾病”的語言安撫查體人員，并讓查體人員配合檢查。（2）針對擔(dān)憂查體設(shè)備的安全性者，積極與查體人員及家屬進(jìn)行溝通。向他們講解設(shè)備的安全指標(biāo)，表明設(shè)備的核輻射等是在人體可接受范圍之內(nèi)[9]。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)查體的必要性。對于特殊查體人員，比如孕婦等，嚴(yán)格設(shè)備的使用。對于經(jīng)解釋無效的查體人員，尊重其意愿，選擇本人或家屬認(rèn)可的查體手段，以盡量促成查體的完成。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在查體人員領(lǐng)取查體結(jié)果后，進(jìn)行健康知識(shí)掌握問卷調(diào)查和護(hù)理滿意度調(diào)查。其中健康知識(shí)掌握調(diào)查包括：檢查報(bào)告閱讀能力和常見疾病健康知識(shí)調(diào)查兩項(xiàng)。健康知識(shí)調(diào)查問卷由健康教育小組組織具有副高及以上職稱人員編寫。滿分100分，得分>85分為知曉。知曉率=知曉/總例數(shù)×100%。問卷信度>0.8，具有較好的信度。護(hù)理滿意度調(diào)查從健康教育、查體流程、結(jié)果說明三個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，分為滿意和不滿意。滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉情況比較

觀察組檢查報(bào)告知曉率和常見疾病知識(shí)知曉率分別為94.38%、95.39%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=15.787、12.395，P<0.05）

2.2 兩組查體人員護(hù)理滿意度比較

觀察組對健康教育、查體流程、查體結(jié)果說明的滿意度分別為95.73%，95.22%、94.13%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.458、4.213、16.361，P<0.05）

3 討論

查體是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分。通過查體，有利于及早發(fā)現(xiàn)疾病，并給予針對性的治療，從而更好的維護(hù)群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。相比于普通的健康體檢者，查體人員多存有各類不良體征或臨床癥狀，因此在查體中往往會(huì)伴有各類負(fù)性情緒[10]。同時(shí)，查體者還有較大的健康教育需求。通過健康教育，能夠掌握常見疾病的預(yù)防和治療知識(shí)，并且能夠較好的閱讀各類檢查報(bào)告，保障自身的知情權(quán)。

但是，受傳統(tǒng)的生理醫(yī)學(xué)模式影響，對查體者的健康教育需求和心理干預(yù)需求目前重視還不夠，查體主要局限于檢出查體人員是否真正的患有疑似疾病以及疾病的嚴(yán)重程度[11]。這樣一種服務(wù)難以適應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要，而且也不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)代生理-心理-社會(huì)支持醫(yī)學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)對查體人員的心理干預(yù)和健康教育，認(rèn)識(shí)到通過心理干預(yù)和健康教育有利于取得更好的預(yù)防和治療效果。心理干預(yù)針對查體人員心理維度，可以有效緩解查體人員的各類負(fù)性心理狀況，防止負(fù)性情緒對治療、檢查等環(huán)節(jié)的負(fù)面影響[12]。健康教育則能夠讓查體人員擁有更多的專業(yè)知識(shí)，提高了自我護(hù)理和管理能力，有利于破解因護(hù)理資源不足帶來的護(hù)理難題。因此，在查體人員中運(yùn)用健康教育和心理干預(yù)具有重要的意義。

本研究探討了健康教育結(jié)合心理干預(yù)對查體人員健康知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度的影響。研究結(jié)果表明：經(jīng)健康教育和心理干預(yù)后，觀察組檢查報(bào)告知曉率、常見疾病知識(shí)知曉率、健康教育滿意度、查體流程滿意度、查體結(jié)果說明滿意度分別為94.38%、95.39%、95.73%，95.22%、94.13%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果證實(shí)了通過健康教育結(jié)合心理干預(yù)，能夠改善查體人員健康知識(shí)知曉率，提高查體人員對查體的護(hù)理滿意度，肯定了健康教育結(jié)合心理干預(yù)的臨床運(yùn)用價(jià)值。心理干預(yù)則能夠有效的防止查體人員負(fù)性情緒，讓查體人員能夠更正確的對待查體，積極配合查體。健康教育能夠給查體人員更多的社會(huì)支持，滿足了查體人員對健康知識(shí)的需要，符合了預(yù)防醫(yī)學(xué)的要求。因此，健康教育結(jié)合心理干預(yù)具有較好的運(yùn)用價(jià)值。

綜上，為查體人員提供健康教育和心理干預(yù)，能夠提升查體人員健康知識(shí)知曉率，提高對查體的滿意度，值得推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-06-12）endprint