李秀芳

【摘要】 目的：觀察分析小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年9月收治的120例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分為研究組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)對(duì)癥治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療，比較兩組患者的激素水平的變化情況、圍絕經(jīng)期的癥狀情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，研究組患者的促卵泡激素、促黃體生成素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)血清雌二醇水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者圍絕經(jīng)期的癥狀情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期綜合征患者采取小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療效果顯著，能明顯提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 小劑量； 雌激素； 孕激素； 圍絕經(jīng)期綜合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.089 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0174-02

圍絕經(jīng)期綜合征是臨床上常見的女性疾病，主要是指在絕經(jīng)前后因性激素減少導(dǎo)致的植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)器質(zhì)性的病變及出現(xiàn)精神狀況異常[1-2]。該病也被稱為更年期綜合癥，發(fā)病人群一般為45～55歲的婦女，患者常見的癥狀表現(xiàn)有煩躁、疲乏、心悸等，對(duì)患者的生活及工作帶來嚴(yán)重的影響[3-4]。臨床上多采用對(duì)癥治療，幫助患者緩解臨床癥狀，但臨床治療中效果并不能達(dá)到滿意的效果[5-6]。有研究表明，激素治療能有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的多種癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚與乳腺增生等不良反應(yīng)[7]。本文通過對(duì)患者采取小劑量雌激素聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，分析治療效果，現(xiàn)在將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院在2015年3月-2016年9月收治的120例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的心腦血管疾病者、患者有乳腺腫瘤者等。所有患者均符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過血清檢查有不同程度出現(xiàn)雌激素及孕激素下降，出現(xiàn)不同程度的多系統(tǒng)功能紊亂。根據(jù)不同的治療方法將其分為研究組60例和對(duì)照組60例，其中研究組年齡45～58歲，平均（51.2±5.4）歲，行子宮切除術(shù)史5例，絕經(jīng)20例；對(duì)照組年齡44～57歲，平均（50.6±4.6）歲，行子宮切除術(shù)史4例，絕經(jīng)22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取對(duì)癥治療，口服鈣片，適量使用高纖維食物，避免出現(xiàn)便秘，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理治療。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療，口服小劑量的雌激素戊酸雌二醇（國藥準(zhǔn)字H20020299，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日1次，每次1 mg，連續(xù)治療3周，在治療第11天起口服孕激素醋酸甲羥孕酮（國藥準(zhǔn)字H20103709，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日1次，每次8 mg，連續(xù)口服10 d。兩組患者在進(jìn)行3個(gè)月治療后進(jìn)行療效比較。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療后，比較患者的血清雌二醇、促卵泡激素、促黃體生成素等激素水平，采取放射免疫法進(jìn)行測試。比較患者在圍絕經(jīng)期綜合征期間的癥狀嚴(yán)重情況及不良反應(yīng)，比較子宮內(nèi)膜厚度情況。癥狀嚴(yán)重程度采取改良Kupper-man評(píng)分法進(jìn)行測評(píng)，包含14種不同程度的癥狀，每項(xiàng)評(píng)分0～2分，總分大于35分屬于重度，總分在20～35分為中度，20分以下為輕度；不良反應(yīng)包含失眠、疲乏、潮熱、性生活異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后激素水平情況比較

通過分組治療后，研究組患者的促卵泡激素、促黃體生成素水平優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)血清雌二醇水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者癥狀嚴(yán)重程度與子宮內(nèi)膜厚度比較

治療后，研究組患者圍絕經(jīng)期的癥狀情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的性激素波動(dòng)導(dǎo)致的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的病癥，對(duì)女性的心理健康及生理健康帶來影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)臟器疾病[8-9]。該疾病通常主要是因女性機(jī)體的卵巢功能衰退導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能與有雌激素受體的器官功能產(chǎn)生變化引發(fā)，患者在臨床上主要表現(xiàn)為程度不一的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，主要包括潮熱、心悸、失眠、多夢(mèng)、多汗、消化不良等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致器質(zhì)性病變，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，越來越多的人關(guān)注如何治療圍絕經(jīng)期綜合征的方法。目前，臨床上針對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者主要行對(duì)癥治療，但因該疾病發(fā)生的病因主要為雌激素水平下降，故行對(duì)癥治療往往無法獲得理想的療效，部分患者的癥狀也無法減輕，且復(fù)發(fā)率高。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，激素補(bǔ)充治療在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，研究表明，小劑量激素替代療法具有改善血脂代謝、保護(hù)心血管及抑制骨丟失防止骨質(zhì)疏松的效果，改善女性生殖器官的局部癥狀預(yù)防出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，同時(shí)還能降低陰道干燥導(dǎo)致的性交困難[10-12]。圍絕經(jīng)期女性由于體內(nèi)激素水平出現(xiàn)變化，引發(fā)子宮內(nèi)膜厚度降低，質(zhì)地不均勻。小劑量的雌激素治療能緩解圍絕經(jīng)期綜合征的多種癥狀，改善其子宮內(nèi)膜厚度，有效提高女性的生活質(zhì)量。endprint

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征患者采取小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療效果顯著，能明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint