曾 琛

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221600）

關(guān)于慢性根尖周炎的臨床治療分析

曾 琛

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221600）

目的 對(duì)比Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎臨床治療中的療效。方法 本次研究主要選取2016年5月～2017年5月本院收治的有明顯慢性根尖周炎癥狀的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例，其中對(duì)照組患者接受氫氧化鈣糊劑治療，觀察組患者接受Vitapex糊劑治療，進(jìn)而對(duì)兩種糊劑治療下的臨床療效。結(jié)果 在臨床治療慢性根尖周炎實(shí)踐中，Vitapex糊劑治療療效較氫氧化鈣糊劑好，具有無(wú)刺激性、操作方便、無(wú)牙齒變色等優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 Vitapex糊劑治療慢性根尖周炎更有效，值得大力推廣與應(yīng)用。

慢性根尖周炎；根管治療；Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊劑

慢性根尖周炎是人類比較常見(jiàn)的牙齒疾病之一，大多由于感染源或病原長(zhǎng)期在根管內(nèi)存在而導(dǎo)致的，使牙周組織逐漸出現(xiàn)的慢性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹等。針對(duì)該病癥，根管治療術(shù)是常見(jiàn)的治療方法之一，通過(guò)該技術(shù)，以去除牙齒根管內(nèi)的感染源，將根管封閉，避免微生物再次侵入，從而達(dá)到治愈的目的。氫氧化鈣糊劑在口腔根管治療中應(yīng)用范圍較廣，具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)提高慢性根尖周炎病癥治愈能力發(fā)揮重要作用，但其仍然存在一定的缺陷，如穩(wěn)定性差、不能阻射X射線、小根管充填困難等，而近年來(lái)，Vitapex糊劑作為新型的根管充填糊劑，可有效規(guī)避傳統(tǒng)氫氧化鈣糊劑的缺陷，大大提高了臨床治療療效。本文主要對(duì)這兩種糊劑的臨床治療療效做對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院收治的有明顯慢性根尖周炎癥狀的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各45例。其中，對(duì)照組45例患者接受傳統(tǒng)氫氧化鈣糊劑治療方案，男性患者30例，女性患者15例，年齡23～54歲之間；觀察組45例患者接受Vitapex糊劑治療，男性患者25例，女性患者20例，年齡28～53歲之間。兩組患者均無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，無(wú)急性發(fā)作慢性根尖周炎表現(xiàn)，一次性治療牙齒數(shù)量不超過(guò)2顆。從患者一般資料看，兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異，有對(duì)比性。

1.2 方法

在慢性根尖周炎的臨床治療中，其治療方法大同小異，主要有以下幾方面要點(diǎn)：

（1）做好根管預(yù)備工作，包括對(duì)根管進(jìn)行有效的消毒、準(zhǔn)備樟腦酚棉球等，為根管充填操作奠定基礎(chǔ)；與此同時(shí)，在治療之前，對(duì)病牙拍X線片，以更好了解患者病牙的具體情況。

（2）利用雙氧水、生理鹽水交替沖洗和擦干根管，封CP棉球，待復(fù)診時(shí)將棉球取出。在根管充填之前，對(duì)照組根管內(nèi)注入氫氧化鈣糊劑，觀察組根管內(nèi)注入Vitapex糊劑，均在X線確認(rèn)下，注入患者根尖周?chē)M織內(nèi)，利用玻璃離子加以密封，約90天。兩組均在根管充填操作完成后，用水門(mén)汀墊底，實(shí)現(xiàn)永久充填[1]。

（3）兩組患者均在一星期后復(fù)診，取出暫封藥物、消毒藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者進(jìn)行根管充填后的一個(gè)星期內(nèi)，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。如果在根充后出現(xiàn)輕微疼痛感，叩診有不適癥狀逐漸消失，視為輕度反應(yīng)；如果患者在根充后出現(xiàn)疼痛難忍、根尖腫脹、叩診痛感增強(qiáng)、服用抗生素及止痛藥無(wú)效，視為重度反應(yīng)[2]。

（2）在患者接受根管治療的半年或者一年后，對(duì)患者慢性根尖周炎改善情況做回訪，將治療療效分為三個(gè)級(jí)別，即：①叩診無(wú)疼痛感、無(wú)瘺道或瘺道閉合、牙齒咀嚼功能正常、牙周間隙癥狀消失，視為顯效；②臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，牙齒咀嚼功能正常，根尖透射區(qū)有明顯恢復(fù)變化，視為有效；③叩診有疼痛感，仍然有瘺道或者瘺道未能閉合，病牙咀嚼功能未完全恢復(fù)，視為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，對(duì)照組和觀察組患者在根充術(shù)后均有不良反應(yīng)情況，其中觀察組患者中有5例（11.11%）出現(xiàn)不良反應(yīng)問(wèn)題，對(duì)照組患者中有20例（44.44%）出現(xiàn)不良反應(yīng)問(wèn)題，可見(jiàn)，使用Vitapex糊劑治療的觀察組術(shù)后反應(yīng)優(yōu)于使用氫氧化鈣糊劑治療的對(duì)照組。

表1 兩組根充術(shù)后反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

由表2可知，在根充術(shù)后，觀察組使用Vitapex糊劑的45例患者中，有效43例，有效率為95.56%；對(duì)照組使用氫氧化鈣糊劑的45例患者中，有效35例，有效率為77.78%，這表明使用Vitapex糊劑而治療慢性根尖周炎更具優(yōu)勢(shì)。

表2 兩組臨床治療療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著慢性根尖周炎患者數(shù)量的增多，使醫(yī)護(hù)人員在臨床治療時(shí)間中必須不斷創(chuàng)新，以期提高治療療效，減少患者痛苦，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步?，F(xiàn)階段，針對(duì)慢性根尖周炎病癥，常用的治療藥物有：氧化鋅丁香油酚糊劑、樹(shù)脂類、玻璃離子類、硅酮類、氫氧化鈣糊劑、Vitapex糊劑等，以后兩者最為常見(jiàn)，但不同治療藥物都有其優(yōu)缺點(diǎn)，亟需臨床醫(yī)生合理選擇[4]。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用氫氧化鈣糊劑，該糊劑能夠有效降低破骨細(xì)胞的活性，防止牙根吸收，促進(jìn)鈣沉積，以達(dá)到重新形成根尖周硬組織和封閉根尖孔的目的。但在臨床應(yīng)用中，該糊劑具有流動(dòng)性差、穩(wěn)定性不強(qiáng)等缺陷，可能導(dǎo)致根尖修復(fù)不良等問(wèn)題，而且對(duì)X線不阻射，使操作者不能有效掌握根管充填的深度[5]。由此可見(jiàn)，基于氫氧化鈣糊劑的慢性根尖周炎治療，可能不具有效性。Vitapex糊劑有氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等主要成分，所以在根管治療中，不僅能夠發(fā)揮氫氧化鈣糊劑的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，而且還具備碘仿療效，具有持久消毒、防腐、殺菌等重要的功效。同時(shí)，Vitapex糊劑的防水性強(qiáng)，比氫氧化鈣糊劑更具穩(wěn)定性，而且對(duì)根尖周組織無(wú)刺激，有利于促進(jìn)根尖周組織的愈合和瘺道的閉合。尤其將Vitapex糊劑用于兒童治療中，其優(yōu)越性更加不言而喻。

綜上所屬，在對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組的慢性根尖周炎臨床治療實(shí)踐中，無(wú)論從根充術(shù)后患者反應(yīng)情況看，還是從兩組臨床治療療效方面看，使用Vitapex糊劑的觀察組都具有一定的優(yōu)勢(shì)。簡(jiǎn)言之，Vitapex糊劑較氫氧化鈣糊劑相比，有如下特點(diǎn)：一是封閉性能好；二是抗菌性能強(qiáng)；三是修復(fù)牙周組織效果好；四是刺激性??；五是操作方便快捷，有助于患者康復(fù)。由此可見(jiàn)，基于Vitapex糊劑的根管治療法具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 劉士霞,師照鑫,張凱征.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4028-4030.

[2] 孔 耀.根尖膿腫軟膏治療竇道型慢性根尖周炎的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(18):69+72.

[3] 陳國(guó)會(huì).一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎45例臨床分析[J].中外婦兒健康,2011,19(07):211.

[4] 孫 玲.熱牙膠一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(20):114-115.

[5] 呂海秀,宓 勇.一次性根充治療有瘺型慢性根尖周炎的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(20):120-121.

R781.34

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ISSN.2095-8242.2017.062.12087.02

王雨辰