陶文雅，王 晨，丁紅霞

（解放軍第102醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213003）

乳腺良性腫瘤經(jīng)乳暈緣切口治療的近期療效和對乳房美觀的影響效果探析

陶文雅，王 晨，丁紅霞

（解放軍第102醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213003）

目的 研究乳腺良性腫瘤疾病患者采用經(jīng)乳暈緣切口方式進行手術治療的臨床效果。方法 選取在過去一段時間內(nèi)，我院收治的，獲得臨床確診的乳腺良性腫瘤患者80例作為研究對象，在將其按照隨機數(shù)字表法分成兩組后，每組40例，分別命名為對照組和治療組。對照組患者接受常規(guī)手術治療；治療組患者接受乳暈緣切口方式展開手術治療。結果 治療組患者對術后乳房美觀程度的滿意度為95.0%，優(yōu)于對照組的77.5%；乳腺良性腫瘤手術治療總有效率為90.0%，高于對照組的67.5%；術后僅出現(xiàn)1例不良反應，少于對照組的7例。結論 乳腺良性腫瘤疾病患者采用經(jīng)乳暈緣切口方式進行手術治療，可以有效提升治療效果和乳房美觀程度，減少不良反應。

乳腺良性腫瘤；經(jīng)乳暈緣切口；手術；治療；乳房；美觀

隨著近年來人們的審美意識的不斷提高，乳腺良性腫瘤疾病患者，對手術治療的美觀程度的要求也在不斷的提高[1]。本文主要研究乳腺良性腫瘤疾病患者采用乳暈緣切口方式實時手術治療的臨床效果進行評價分析。結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月～2017年4月間收治的，獲得臨床確診的乳腺良性腫瘤患者80例作為研究對象，隨機將其分為兩組，分別命名為對照組、治療組，每組40例。對照組患者乳腺腫瘤病史1～9個月，平均3.5±0.8個月；已婚患者33例，未婚患者7例；已產(chǎn)患者29例，未產(chǎn)患者11例；患者年齡34～61歲，平均47.9±6.5歲；治療組患者乳腺腫瘤病史1～8個月，平均3.2±0.7個月；已婚患者35例，未婚患者5例；已產(chǎn)患者31例，未產(chǎn)患者19例；患者年齡32～66歲，平均47.5±6.1歲。對照組、治療組兩組，患者的年齡、婚姻狀況、生產(chǎn)情況等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)手術治療；治療組采用經(jīng)乳暈緣切口方式進行手術治療，經(jīng)乳暈緣切口對乳腺腫物病變實施切除，首先對病灶進行定位，在腫塊位置注入龍膽紫，按照活動度和大小對手術操作切口的長度進行確定，切口應該小于乳暈緣直徑水平的一半，采用濃度為1%的利多卡因實施局部浸潤麻醉處理，根據(jù)定位經(jīng)乳暈緣做弧形手術操作切口，對腫塊實施鈍性分離處理，并將腫塊推至切口，使其能夠充分的暴露，在與乳腺導管保持平行的方向，將乳腺組織進行發(fā)射狀切開，并對腫塊進行分離，根據(jù)腫塊性質切除，完成后實施電凝止血，對乳暈和乳頭下方腺體進行保護，避免對局部血運造成破壞，利用吸收線實施縫合，術后用彈力繃帶實施在加壓狀態(tài)下進行包扎48小時，可在包扎敷料中央的位置留取與乳頭大小基本相同的孔洞，提供抗生素治療。

1.3 觀察指標

對術后乳房美觀程度的滿意度、乳腺良性腫瘤手術治療效果、術后不良反應例數(shù)。

1.4 治療效果評價標準

臨床治愈：乳腺腫瘤癥狀術后消失，檢查顯示腫瘤病灶完全去除；有效：乳腺腫瘤癥狀明顯減輕，檢查顯示腫瘤病灶的去除程度超過50%；無效：乳腺腫瘤癥狀沒有減輕，檢查顯示腫瘤病灶去除程度不足50%[2]。

1.5 滿意度評價標準

在手術結束患者出院當天，對術后乳房美觀程度滿意度進行不記名打分調(diào)查，滿分為100分。60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意，＞80分為滿意[3]。

1.6 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，統(tǒng)計分析中采取t檢驗，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取x2檢驗，P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對術后乳房美觀程度的滿意度

治療組患者對術后乳房美觀程度的滿意度為95.0%，優(yōu)于對照組的77.5%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對術后乳房美觀程度的滿意度比較 [n（%）]

2.2 乳腺良性腫瘤手術治療總有效率

治療組治療總有效率為90.0%，高于對照組的67.5%（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者乳腺良性腫瘤手術治療總有效率比較 [n（%）]

2.3 術后不良反應

術后，治療組患者僅出現(xiàn)1例不良反應，少于對照組的7例（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺腫物屬于臨床上的一種常見疾病，存在極大的發(fā)生惡變的可能，一旦病情被發(fā)現(xiàn)，需要在最短的時間內(nèi)通過手術切除方式進行治療。做放射狀切口切除腫塊屬于臨床以往應用的傳統(tǒng)手術方式，該項術式雖然操作方法相對方便，對患者乳管所造成的創(chuàng)傷程度較輕，但是術后存在的瘢痕較為明顯，對乳房的外觀效果會產(chǎn)生一定的不良影響[4]。經(jīng)乳暈緣切口切除乳腺腫物手術可以有效解決上述問題，但操作技術水平所提出的要求相對較高，需要在術前通過乳腺鑰靶攝片對腫塊的準確位置進行確定，并對切口長度和位置進行專門的設計。在對乳腺組織和皮下組織實施分離處理的時候，應該特別注意乳暈和乳頭的供血情況；同時還需要注意保持切口深度合理，避免對輸乳管造成損傷。在手術后可以采用電凝方式進行止血，在無菌條件下對組織缺損部位實施逐層的縫合處理，提供積極的抗生素治療，已達到一方切口感染的目的[5]。

[1] 朱彩榮,馬宏民,蔡媛璇,等.乳暈弧形切口薄皮瓣法乳腺良性腫瘤切除臨床效果分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,14(6):596-597.

[2] 常 亮.乳暈緣切口切除乳腺良性腫瘤療效探討.中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(5):25-26.

[3] 南 華.乳房良性腫塊應用麥默通微創(chuàng)手術治療的護理體會[J].河南外科學雜志,2013,2(19):134-135.

[4] 周 茜,謝 暉,劉小豐,等.超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(4):380-381.

[5] 鄒燕鵬.超聲下微創(chuàng)旋切術切除乳腺良性腫塊的療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2012,23(1):58-59.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12093.02

王雨辰