祝 賀

（四平市口腔醫(yī)院，吉林 四平 136001）

竇底骨高度小于5 mm行上頜竇內(nèi)提升術(shù)的療效

祝 賀

（四平市口腔醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的分析探討對竇底骨高度＜5 mm行上頜竇內(nèi)提升術(shù)的療效。方法選取我院2014年1月～2016年1月收治的20例上頜后牙缺失且上頜竇剩余骨高度＜5 mm患者為研究對象，將其平均分為A組（給予側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)+同期植入植體）與B組（給予上頜竇內(nèi)提升術(shù)+同期植入植體），各10例。對比兩組術(shù)后的療效。結(jié)果B組術(shù)后并發(fā)癥少于A組，對比不同時(shí)期兩組患者竇底骨提升量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對竇底骨高度＜5 mm且上頜后牙缺失患者采用上頜竇內(nèi)提升術(shù)，療效顯著，適合推廣與應(yīng)用。

竇底骨高度；上頜竇內(nèi)提升術(shù)；療效

目前，口腔種植臨床普遍認(rèn)為上頜竇內(nèi)提升術(shù)同期種植體植入，必須要保持上頜竇底剩余骨量高度5 mm以上，更好的保持口腔種植的穩(wěn)定性。上頜骨因骨量有限，皮質(zhì)骨薄、松質(zhì)骨密度低下，當(dāng)牙列缺失后容易導(dǎo)致上頜竇氣化，使得種植修復(fù)效果受到限制，無法獲得良好的初期穩(wěn)定性[1]。此次選擇20例竇底骨高度＜5 mmh患者行上頜竇內(nèi)提升術(shù)的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的20例上頜后牙缺失且上頜竇剩余骨高度＜5 mm患者為研究對象，將其平均分為A組與B組，各10例。A組男6例，女4例，年齡21～61歲，平均年齡（30.2f2.6）歲；B組5例，女5例，年齡21～60歲，平均年齡（30.1f2.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)+同期植入植體，術(shù)前拍攝X線曲面斷層片或根尖片，測量上頜竇底距離牙槽脊頂?shù)墓歉叨龋g(shù)前全口牙潔治，常規(guī)服用抗生素，浸潤麻醉。根據(jù)手術(shù)部位和范圍，作切口分離頰側(cè)粘骨膜瓣，暴露上頜竇外側(cè)骨壁，將骨膜墊入，并植入適合種植高度的骨粉。逐級制備種植窩，植入種植體，覆蓋膠原膜，復(fù)位黏骨膜瓣，常規(guī)縫合。術(shù)后，應(yīng)用抗生素，禁忌捏鼻子擤鼻涕、用力吐痰及鼓氣等動(dòng)作，叮囑患者定期漱口液漱口，保證術(shù)后口腔清潔與衛(wèi)生[2]。

B組行上頜竇內(nèi)提升術(shù)+同期植入植體，術(shù)前操作同A組，作H形切口，切透粘骨膜直達(dá)骨面，包括牙槽脊頂，移除皮質(zhì)骨，采用逐級分次骨鑿上頜竇底提升手術(shù)，根據(jù)選擇種植體型號進(jìn)行骨鑿沖提，直至達(dá)到提升高度，逐級擴(kuò)孔，按不同種植系統(tǒng)要求擴(kuò)孔至相應(yīng)直徑種植體終末鉆，采用埋入或非埋入式方法植入相應(yīng)種植體，術(shù)后操作同A組。

1.3 觀察項(xiàng)目

種植術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，測量竇底骨提升高度；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

對患者進(jìn)行為期2年的術(shù)后隨訪，20例患者均未發(fā)生上頜竇穿孔、上頜竇炎、無滲血、無上頜竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，A組患者在12個(gè)月時(shí)因種植體周圍炎松動(dòng)脫落，B組未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后一年邊緣骨吸收穩(wěn)定，B組術(shù)后并發(fā)癥少于A組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 竇底骨提升量

對比不同時(shí)期兩組患者竇底骨提升量，術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月竇底骨提升量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后24個(gè)月，兩組竇底骨提升量趨于接近。見表1。

表1 40例患者竇底骨提升量比較（ s）

表1 40例患者竇底骨提升量比較（ s）

組別n術(shù)后6個(gè)月術(shù)后12個(gè)月術(shù)后24個(gè)月A組106.33f1.224.65f1.174.32f0.71 B組102.87f0.883.65f0.874.25f0.91 x2-13.2415.0240.456 P-＜0.05＜0.05＞0.05

3 討 論

隨著種植技術(shù)的不斷發(fā)展，在上頜后牙區(qū)應(yīng)用上頜竇內(nèi)提升術(shù)，臨床普遍認(rèn)為當(dāng)剩余牙槽骨高度（RBH）≥5 mm，種植成功率比較高，而對于RBH＜5 mm的研究并不多。剩余牙槽骨高度不足的原因主要與上頜后牙區(qū)牙齒齲病、牙周病等口腔疾病存在相關(guān)性，剩余牙槽骨高度不足5mm，如果高度不足，則無法保證在常規(guī)植入10 mm的種植體的安全性，限制上頜竇提升植骨術(shù)的臨床使用。上頜竇內(nèi)提升植骨術(shù)是由Tatum于1975年首次提出，通過提升上頜竇黏膜，增加骨量，促進(jìn)植入體植入的成功率。此次研究中，A組應(yīng)用側(cè)壁開窗上頜竇底提升術(shù)+同期植入植體，B組應(yīng)用上頜竇內(nèi)提升術(shù)+同期植入植體，并對患者進(jìn)行為期2年的術(shù)后隨訪，術(shù)后一年邊緣骨吸收穩(wěn)定，B組術(shù)后并發(fā)癥少于A組，術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月竇底骨提升量差異明顯；術(shù)后24個(gè)月，兩組竇底骨提升量趨于接近。

綜上所述，對竇底骨高度＜5 mm且上頜后牙缺失患者采用上頜竇內(nèi)提升術(shù)，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 鄒長萍,何家才.上頜竇底外提升同期種植體植入術(shù)在修復(fù)上頜后牙區(qū)嚴(yán)重骨量不足中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(12):1295-1299.

[2] 溫國勝.上頜竇內(nèi)提升植骨術(shù)在上頜后牙區(qū)骨量不足3毫米病例中的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2016,51(05):454-456.

R783.6；R765.9

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13674.02

本文編輯：張 鈺