王文娟

（青海省人民醫(yī)院生殖中心，青海 西寧 810007）

體外受精胚胎移植受孕單胎與自然受孕單胎的妊娠結(jié)局分析

王文娟

（青海省人民醫(yī)院生殖中心，青海 西寧 810007）

目的 分析對(duì)比體外受精胚胎移植受孕單胎與自然受孕單胎的妊娠結(jié)局。方法 選取所在醫(yī)院2013年7月～2017年4月收治的81例產(chǎn)婦，其中體外受精胚胎移植受孕單胎（n=40）為A組，自然受孕單胎（n=41）為B組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)妊娠結(jié)局。結(jié)果 A組與B組懷孕天數(shù)、剖宮產(chǎn)率（30.00%VS26.83%）、產(chǎn)后出血量、新生兒體重對(duì)比均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但是A組產(chǎn)婦年齡對(duì)比高于B組，組間差異明顯（P＞0.05）。結(jié)論 體外受精胚胎移植受孕妊娠結(jié)局良好，保證妊娠率前提下，盡量減少移植胚胎數(shù)量，從而控制多胎妊娠。

體外受精胚胎移植；自然受孕；妊娠結(jié)局

體外受精胚胎移植技術(shù)發(fā)展至今，受孕效果良好。目前，臨床應(yīng)用此種技術(shù)的主要目的在于盡量保證安全受孕，并對(duì)母嬰并發(fā)癥加以控制。本研究主要目的在于對(duì)體外受精胚胎移植受孕單胎情況進(jìn)行分析，并與自然受孕單胎產(chǎn)婦情況進(jìn)行對(duì)比，為此選取所在醫(yī)院81例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院81例產(chǎn)婦，所選患者均滿足疾病相關(guān)治療指征[1]，且能夠自主配合臨床研究。其中體外受精胚胎移植受孕單胎（n=40）為A組，自然受孕單胎（n=41）為B組，本研究病例收集滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，納入服藥依從性較高及主動(dòng)配合診療工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)或存在中斷治療者；（3）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）血尿常規(guī)檢查非正常者；（5）合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類嚴(yán)重疾病者。2組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。

1.2 研究方法

對(duì)2組產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)臨床診療情況，對(duì)比2組產(chǎn)婦年齡、懷孕天數(shù)、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒體重等，做好詳細(xì)記錄與分析工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組與B組懷孕天數(shù)、剖宮產(chǎn)率（%VS%）、產(chǎn)后出血、新生兒體重對(duì)比均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但是A組產(chǎn)婦年齡對(duì)比高于B組，組間差異明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦及新生兒情況比較

3 討 論

體外受精胚胎移植技術(shù)比較常見(jiàn)，臨床應(yīng)用范圍廣泛，為保證受孕效果，往往需要移植多個(gè)胚胎，從而增加成功率。但是，現(xiàn)階段臨床主張一次移植2個(gè)胚胎，隨后可適當(dāng)增加，此種方法雖然能夠提高妊娠率，但是往往會(huì)對(duì)卵巢功能產(chǎn)生過(guò)度刺激，從而顯著增加并發(fā)癥。

隨著囊胚培養(yǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，移植一個(gè)胚胎受孕成為主要方向，且操作可行性不斷增加。為有效控制并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦自身疾病情況進(jìn)行關(guān)注，減少風(fēng)險(xiǎn)，提高母嬰安全。與此同時(shí)，大量促排卵藥物應(yīng)用后，可導(dǎo)致產(chǎn)婦激素分泌紊亂，顯著增加產(chǎn)科并發(fā)癥，因此要對(duì)上述潛在危險(xiǎn)因素加以分析[2]。只有充分關(guān)注可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，才能進(jìn)一步提高產(chǎn)婦臨床治療效果，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，為母嬰提供安全的分娩環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示，A組與B組懷孕天數(shù)、剖宮產(chǎn)率（30.00% VS 26.83%）、產(chǎn)后出血量、新生兒體重對(duì)比均無(wú)明顯差異（P＞0.05），上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果基本一致，同時(shí)也與現(xiàn)階段多數(shù)臨床研究結(jié)果相同，說(shuō)明采用體外受精胚胎移植技術(shù)進(jìn)行受孕的單胎妊娠產(chǎn)婦，其能夠正常分娩，與自然受孕產(chǎn)婦差異不大，能夠保證母嬰安全。但是，A組產(chǎn)婦年齡對(duì)比高于B組（P＞0.05），也就是說(shuō)，體外受精胚胎移植產(chǎn)婦年齡較大，其產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯增加。

通過(guò)上述分析，結(jié)合研究成果，得出以下結(jié)論：①體外受精胚胎移植受孕妊娠結(jié)局良好；②臨床應(yīng)在保證妊娠率的前提下，盡量減少移植胚胎數(shù)量，從而控制多胎妊娠；③對(duì)多胎妊娠進(jìn)行有效控制，可減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，控制剖宮產(chǎn)率。

[1] 耿嘉瑄,張宜瑄,帖曉丹,等.體外受精-胚胎移植中含單絨毛膜雙胎的三胎減胎術(shù)后妊娠結(jié)局分析[J].生殖與避孕,2015,35(8):571-574.

[2] Chen, Long Cuiping, Yu Yanping. IVF - ET conception of twins and natural fertility twins end in pregnancy complications and perinatals comparative analysis[J].Journal of liaoning medical journal,2015,29(4):222-223.

R714.8

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ISSN.2095-8803.2017.22.36.02

本文編輯：劉帥帥