李紅

(濮陽市油田總醫(yī)院 口腔科 河南 濮陽 457000)

超薄全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用

李紅

(濮陽市油田總醫(yī)院 口腔科 河南 濮陽 457000)

目的研究超薄全瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取濮陽市油田總醫(yī)院前牙美容修復(fù)患者68例(共68顆患牙)，按照修復(fù)方案不同進行分組，各34例。對照組行傳統(tǒng)烤瓷貼面修復(fù)，觀察組行超薄全瓷貼面修復(fù)。隨訪1 a后比較兩組修復(fù)成功率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果治療1 a后觀察組修復(fù)成功率、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用超薄全瓷貼面對前牙美容修復(fù)患者進行牙修復(fù)，可有效改善其生活質(zhì)量，提高修復(fù)成功率。

全瓷貼面；前牙；美容修復(fù)

瓷貼面為一種牙科修復(fù)方法，主要通過于患牙表面粘接固定薄層修復(fù)體，以恢復(fù)牙體形態(tài)、改善牙體色澤[1]。氟斑牙、四環(huán)素牙及吸煙引起的變色牙等是臨床常見牙科疾病，既往多采取烤瓷全冠、光固化樹脂貼面來對其進行修復(fù)，但全冠磨牙量過多，光固化樹脂貼面色澤穩(wěn)定性差，且貼面成功率低，致使患者滿意度欠佳[2]。近年來，隨著瓷貼面材料和粘接劑的不斷革新及發(fā)展，超薄全瓷貼面已被逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，與傳統(tǒng)烤瓷貼面相比，其具有牙體預(yù)備量少、粘結(jié)度強、色澤穩(wěn)定等優(yōu)點，修復(fù)成功率較高[3]。本研究選取68例需前牙美容修復(fù)患者，分組探究超薄全瓷貼面對其修復(fù)成功率及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年2月濮陽市油田總醫(yī)院收治的68例前牙美容修復(fù)患者(共68顆患牙)，按照修復(fù)方案不同進行分組，各34例。對照組女16例，男18例，年齡22～45歲，平均(33.19±6.28)歲，疾病類型：前牙齲齒17例，前牙缺損17例。觀察組女18例，男16例，年齡21～46歲，平均(34.23±6.09)歲，疾病類型：前牙齲齒15例，前牙缺損19例。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組 接受傳統(tǒng)烤瓷貼面修復(fù)。要求：①均勻磨除唇側(cè)釉質(zhì)部分0.3～0.5 mm，并適當(dāng)磨除過凸部分，避免修復(fù)體過凸；②唇面頸緣預(yù)備呈凹形斜面，寬0.3 mm，齦上0.5 mm或與牙齦相平，若牙頸部或著色牙有缺損，則可預(yù)備至齦下0.5 mm；③鄰面預(yù)備呈凹形斜面，預(yù)備至鄰接區(qū)唇側(cè)；④均勻磨除切端1.5 mm左右；⑤去除倒凹及銳角。制作瓷貼面：藻酸鹽印膜制取精確模型，并送至技工室制作瓷貼面。粘結(jié)固定：試戴瓷貼面，確定無固位障礙后采用氫氟酸酸蝕貼面，將硅烷類偶聯(lián)劑涂于組織面，牙面采用磷酸凝膠腐蝕30 s，沖洗吹干，并將粘結(jié)劑均勻涂于牙面及貼面組織，光照10 s，持續(xù)性輕壓貼面使其就位，于完全就位后用光固化燈照射20 s，調(diào)整咬合。

1.2.2觀察組 接受超薄全瓷貼面修復(fù)。①要求：磨除牙齒鄰面頸部外展隙唇倒凹部分，若見下頜前牙，其切端磨除唇側(cè)切緣0.5 mm。②制作瓷貼面：與對照組相同。③粘結(jié)固定：試戴瓷貼面，貼面就位后勿用力按壓，防止貼面破碎或產(chǎn)生氣泡，使用試色糊劑觀察粘結(jié)后效果，以對粘結(jié)糊劑進行調(diào)整，于試色結(jié)束后將試色糊劑沖洗干凈，用氫氟酸酸蝕貼面20～40 s，沖洗吹干后硅烷化處理60 s，均勻薄層涂釉質(zhì)粘結(jié)劑，備用；采用磷酸凝膠腐蝕牙面，沖洗輕吹，保持一定濕度，均勻涂布釉質(zhì)粘結(jié)劑及選好的粘結(jié)樹脂，持續(xù)性輕壓貼面使其就位，利用光固化燈照射頸緣處2～3 s，清除多余樹脂，再次光照頸緣及鄰接處2 s，清除多余樹脂，封閉邊緣(采用隔氧劑)后行徹底光照，每個牙面光照40～60 s。

1.3觀察指標①治療后隨訪1 a，統(tǒng)計對比兩組修復(fù)成功率，評價標準：修復(fù)后的患牙經(jīng)臨床及X線平片檢查，若出現(xiàn)以下癥狀視為修復(fù)失?。夯佳烙醒浪柩?、自覺癥狀，牙根折裂，修復(fù)體松動、崩瓷、脫落或邊緣不閉合，X線平片顯示牙周及根尖區(qū)有病變；若無以上癥狀出現(xiàn)則為成功。②以SF-36量表評估對比兩組生活質(zhì)量，包括生理功能、情感功能及社會功能3個方面，分值為100分，評分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1修復(fù)成功率隨訪1 a，兩組均無病例脫落。觀察組修復(fù)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.610，P<0.05)。見表1。

表1 兩組修復(fù)成功率比較(n，%)

2.2生活質(zhì)量治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1 a后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

注：與對照組治療前比較，aP>0.05；與同組治療前比較，bP<0.05；與對照組隨訪1 a比較，cP<0.05。

3 討論

前牙所處位置較為特殊，易產(chǎn)生牙體缺損、著色、變色、存在間隙等情況，其一旦發(fā)生缺損不僅會影響牙齒功能，還可影響到面貌整體美觀度。近年來隨著人們對牙齒美觀度要求的不斷提高，其對前牙修復(fù)也有較高的美觀度要求，因此在修復(fù)過程中，應(yīng)以最小的創(chuàng)傷獲得最大的美容效果為目標[4]。

傳統(tǒng)烤瓷貼面修復(fù)在基牙準備時需打磨0.5～0.8 mm，易對牙釉質(zhì)造成破壞。超薄全瓷貼面修復(fù)為現(xiàn)代前牙修復(fù)美容的最佳選擇方式之一，在修復(fù)過程中，其可減少牙體磨除量，確保健康牙體組織的完整性，進而降低對患者口腔的損害[5]。其次超薄全瓷貼面修復(fù)于患牙牙釉質(zhì)層磨除牙體組織，可避免穿髓的發(fā)生，減少對牙髓的刺激，促進患者預(yù)后。此外，超薄全瓷貼面厚度僅為0.3 mm，半透明性較強，具有仿真人體牙齒的色澤，不易變色，且其生物相容性較好，使用壽命長，可減輕患者不斷修復(fù)患牙的痛苦，進而提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，隨訪1 a后觀察組修復(fù)成功率高于對照組(P<0.05)，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，提示對前牙美容修復(fù)患者行超薄全瓷貼面修復(fù)，可提高其修復(fù)成功率及生活質(zhì)量。

綜上所述，給予前牙美容修復(fù)患者超薄全瓷貼面修復(fù)，可提高修復(fù)成功率，改善其生活質(zhì)量，具有較高臨床價值，值得應(yīng)用推廣。

[1] 夏纓,謝蕓,宋云彩,等.前牙美容修復(fù)—瓷貼面的臨床應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(10):1152-1154.

[2] 劉衛(wèi)鋒,劉繼華,閆慧鑫,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值比較[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(6):551-553.

[3] 唐亞,馬駿馳,蔣春梅,等.超薄瓷貼面前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(2):168-171.

[4] 魯偉,高玉萍,段紅艷,等.光敏復(fù)合樹脂在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):76-78.

[5] 宓努,郭穎,楊曉喻,等.超薄瓷貼面前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果評價[J].口腔疾病防治,2016,24(10):589-593.

R 783.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.020

2017-05-23)