曹士強(qiáng)

(淅川縣第二人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474450)

紅花注射液聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心功能及血脂水平的影響

曹士強(qiáng)

(淅川縣第二人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 474450)

目的研究紅花注射液聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者心功能及血脂水平的影響。方法選取2014年6月至2017年1月淅川縣第二人民醫(yī)院收治的78例UAP患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例。予以對(duì)照組阿托伐他汀治療，予以觀察組紅花注射液+阿托伐他汀治療。治療前后檢測(cè)比較兩組血脂[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及心功能[左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]水平變化。結(jié)果治療后觀察組LDL-C、TC、TG水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組LVEF值均有所上升，觀察組LVEF值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合紅花注射液及阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，可降低血脂水平，并改善其心功能。

阿托伐他汀；紅花注射液；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)是心血管疾病之一，主要是由冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破碎、脫落，血小板活化、聚集，形成血栓，使冠狀動(dòng)脈血管腔變得狹窄或阻塞，血供不足造成心肌細(xì)胞缺氧、缺血而發(fā)生心絞痛。相關(guān)研究已證實(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊形成、破裂與血脂代謝異常密切相關(guān)[1]。他汀類藥物是降血脂經(jīng)典用藥，是心血管疾病治療藥物之一。傳統(tǒng)中藥紅花有去瘀止痛、活血通經(jīng)之功效。本研究采用紅花注射液聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于78例UAP患者，觀察其對(duì)心功能及血脂水平影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2017年1月淅川縣第二人民醫(yī)院收治的78例UAP患者，均符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中UAP有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除心力衰竭、急性心肌梗死、其他器質(zhì)性心臟病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組男24例，女15例，年齡43～76歲，平均(60.89±10.96)歲；病程0.8～10 a，平均(6.23±3.12)a；觀察組男23例，女16例，年齡42～75歲，平均(60.36±10.38)歲，病程0.9～11 a，平均(6.57±3.59)a。兩組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者進(jìn)行氧療、臥床、口服β-受體阻滯劑、阿司匹林等藥物。給予對(duì)照組阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021)治療，20 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花注射液(湖北武當(dāng)金鼎制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021131)治療，靜脈滴注20 ml紅花注射液+質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液250 ml，1次/d，兩組患者均持續(xù)用藥15 d。

1.3觀察指標(biāo)①治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血5 ml，離心取上清液，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平。②治療前后采用超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)兩組患者心功能LVEF值。

2 結(jié)果

2.1血脂水平治療前兩組HDL-C、LDL-C、TC、TG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組LDL-C、TC、TG水平低于對(duì)照組，且HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2LVEF值治療前兩組LVEF值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組LVEF值均有所上升，且觀察組LVEF值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

表1 兩組血脂水平比較

注：與觀察組治療前比較，aP>0.05;與同組治療前比較，bP<0.05；組間比較，cP<0.05。

表2 兩組LVEF水平比較

UAP是冠心病常見類型之一，屬急性心臟事件，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，若得不到及時(shí)治療，極易進(jìn)展為急性心肌梗死，甚至猝死[3-4]。UAP以動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，血脂異常升高會(huì)增加血液黏稠度，進(jìn)而加劇動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成，阻塞冠狀動(dòng)脈，血液循環(huán)進(jìn)一步減少，心功能隨之下降。因此臨床應(yīng)從UAP病理機(jī)制入手，及早進(jìn)行干預(yù)治療，防止病情惡化。

阿托伐他汀屬新型他汀類藥物，是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。此藥本身無(wú)活性，口服進(jìn)入人體后，其水解產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HMG-CoA還原酶生成，而HMG-CoA還原酶是膽固醇合成中的限速酶，因此能使肝細(xì)胞表面膽固醇合成降低，并降低血清中TG含量，同時(shí)增加LDL-C受體數(shù)目，加快LDL-C分解代謝，從而起到良好調(diào)節(jié)血脂作用。紅花注射液主要成分為紅花，其有效成分為紅花黃色素、紅花素等，紅花黃色素可競(jìng)爭(zhēng)性阻止心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，抑制血管平滑肌收縮、痙攣，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，改善血液微循環(huán)，從而改善心功能。紅花注射液有活血化瘀，消腫止痛之功效，主治冠心病，心肌梗塞、脈管炎等，對(duì)糖尿病、高脂血癥等有輔助治療作用[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組LDL-C、TC、TG水平低于對(duì)照組、HDL-C水平高于對(duì)照組，觀察組LVEF值高于對(duì)照組(P<0.05)，提示聯(lián)合紅花注射液及阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，可改善其心功能，并降低血脂水平，促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，聯(lián)合紅花注射液及阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，可降低血脂水平，改善心功能，值得推廣。

[1] 伏忠陽(yáng),李學(xué)彪,李亞雄,等.丹紅注射液與阿托伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛效果分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(4):95-97.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:361-363.

[3] 石金河,陳希妍,任芳,等.兩種劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征的療效及對(duì)炎癥和凝血因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):510-511.

[4] 陳翀昊,蘇衡,李拜紅,等.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者白細(xì)胞黏附能力、變性能力與CD18表達(dá)變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(19):5466-5468.

[5] 李翔,高毅濱,鄭文武.紅花黃色素聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(9):1360-1364.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.056

2017-02-22)