楊云霞

(衛(wèi)輝市人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 新鄉(xiāng) 453100)

阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的效果分析

楊云霞

(衛(wèi)輝市人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 新鄉(xiāng) 453100)

目的探討阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的臨床效果。方法選取衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內(nèi)二科2015年6月至2016年12月收治的100例腦血栓患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為A組和B組，各50例，A組接受阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，B組接受常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果A組患者治療總有效率高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組患者治療后各血液流變學、血小板及血脂指標均優(yōu)于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓可以改善血小板參數(shù)，提高治療效果。

阿托伐他??；抗血小板藥物；腦血栓；血小板參數(shù)

腦血栓是常見的腦血管疾病，近年來研究顯示其發(fā)病率逐年升高[1]。該病發(fā)病急驟，病情進展快，具有臨床治療困難、預后差等特點，嚴重威脅患者的生命安全，影響其生活質(zhì)量。研究認為動脈粥樣硬化是引起腦血栓的重要發(fā)病誘因，而動脈粥樣硬化斑塊的形成與低密度脂蛋白及膽固醇(TC)水平升高密不可分。研究指出，血脂水平的高低與腦血管事件的發(fā)生存在一定正性關(guān)系，血小板凝集性增高，血液黏度增加等因素均可促進血栓形成，因此針對腦血栓患者的臨床治療還需要改善血液流變學及相關(guān)凝血指標。目前腦血栓主要采取藥物保守治療，阿托伐他汀可以阻礙膽固醇的合成，具有一定程度的調(diào)脂作用。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的臨床效果，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內(nèi)二科2015年6月至2016年12月收治的100例腦血栓患者作為研究對象，所有患者均符合全國腦血管學術(shù)會議關(guān)于腦血栓的診斷標準，經(jīng)顱腦CT及MRI確診。排除標準：①阿托伐他汀、抗血小板藥物過敏者；②嚴重肝腎功能障礙者。采用隨機數(shù)表法將患者分為A組和B組。A組50例，男31例，女19例，年齡42～78歲，平均(61.2±13.5)歲；B組50例，男29例，女21例，年齡43～79歲，平均(62.4±14.2)歲。所有患者及其家屬均知情本研究并簽署治療同意書。

1.2治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療，包括控制血壓、預防靜脈血栓形成及抗血小板治療。A組在常規(guī)治療基礎上接受阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20080050)口服治療，20 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片(上海北杰集團關(guān)東藥業(yè)有限公司，國藥準字H22022148)口服治療，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月為1個療程。

1.3評價標準①根據(jù)臨床癥狀及體征緩解程度判定療效，分為痊愈：肢體及言語功能恢復正常，肌力4級以上；有效：肢體及言語功能好轉(zhuǎn)，肌力恢復至2～3級；無效：癥狀無緩解甚至惡化。②檢測血生化實驗室指標，觀察血液流變學、血小板及血脂指標變化情況。

2 結(jié)果

2.1血液流變學、血小板及血脂A組治療后各血液流變學、血小板及血脂指標均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學、血小板及血脂指標比較

2.2療效A組治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療情況比較(n，%)

3 討論

腦血栓形成的一個重要誘因是機體脂質(zhì)代謝紊亂，動脈血中總TC、低密度脂蛋白水平增高，沉積于血管內(nèi)壁，引起動脈粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白以及其他脂蛋白進入動脈內(nèi)壁，刺激細胞分泌并釋放黏附因子、P-選擇素等，促使單核細胞進入內(nèi)皮下層，并抑制其流出動脈壁，大量單核細胞吞蝕、修飾低密度脂蛋白，生成單核-巨噬細胞，進而加快血小板凝集速度形成腦血栓[2]。阿托伐他汀的主要有效成分是阿托伐他汀鈣，具有較好的調(diào)脂作用，阿托伐他汀鈣通過抑制膽固醇限速酶和還原酶的合成，降低其活性，繼而減少肝內(nèi)膽固醇生成，有效降低血漿TC水平，促進肝內(nèi)低密度脂蛋白合成，加快肝臟表面低密度脂蛋白受體的釋放，最終降低血清內(nèi)TC和低密度脂蛋白含量，并保持細胞內(nèi)膽固醇內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。研究顯示，阿托伐他汀可將高密度脂蛋白與游離膽固醇及大分子結(jié)合，運輸至肝臟，并加快低密度脂蛋白、膽固醇的生物轉(zhuǎn)化，發(fā)揮降脂功效。同時，阿托伐他汀還有一定的抗炎作用，促進血管和神經(jīng)突觸生成，提高血管內(nèi)皮功能，改善患者神經(jīng)機能。本研究顯示，采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物可以明顯緩解腦血栓患者臨床癥狀，治療有效率高于常規(guī)治療組，說明該方案可以優(yōu)化治療效果。觀察組血液流變學、血小板及血脂指標改善程度優(yōu)于對照組，提示阿托伐他汀可以改善患者神經(jīng)功能，有一定的抗炎作用，同時有效抑制血小板凝集，抑制血栓形成，值得推廣使用。

[1] 陳錫陽,王順華,嚴仕華,等.阿托伐他汀聯(lián)用阿司匹林預防缺血性腦卒中復發(fā)300例臨床分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(3):47-49.

[2] 張靜,郭聞師,田步先,等.依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素1的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(2):526-527.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.061

2017-02-25)