謝寧芳

(長葛市人民醫(yī)院 檢驗科 河南 許昌 461500)

肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因及對策分析

謝寧芳

(長葛市人民醫(yī)院 檢驗科 河南 許昌 461500)

目的分析肝硬化患者在住院治療時發(fā)生醫(yī)院感染的原因及相應對策。方法選取長葛市人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的118例肝硬化患者，分析感染情況及感染原因。結果118例肝硬化患者中，有29例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為24.58%，主要感染部位是腹腔、下呼吸道、腸道，年齡≥60歲、住院時間≥20 d、肝功能C級、有并發(fā)癥、治療過程中未使用抗生素、有侵入性操作的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論肝硬化患者住院治療期間醫(yī)院感染發(fā)生率較高，應根據感染原因給予相應對策，可加強護理，縮短住院時間，改善肝功能，合理用藥，減少侵入性操作，從而提升患者的生活質量。

肝硬化；醫(yī)院感染；感染原因

肝硬化是所有肝部疾病的最終階段，其病理變化為肝組織發(fā)生彌漫性的纖維化，且形成再生結節(jié)和假小葉[1]。這種病變導致肝功能反復損傷，患者病情久治不愈，從而使患者的免疫功能降低，極易發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染會增加患者痛苦，延長住院時間，加重患者的經濟壓力，更嚴重的是加重患者肝功能衰竭，直接導致患者死亡[2]。因此，本研究主要探討肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因，并制定相應的對策預防及控制醫(yī)院感染發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料選取長葛市人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的118例肝硬化患者，年齡32～82 歲，平均(50.52±3.24)歲；男63例，女55例；住院時間10～95 d，平均(40.57±15.72)d；原發(fā)?。阂倚透窝缀蟾斡不?1例，丙型肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化18例，自身免疫性肝硬化16例，隱源性肝硬化15例；肝功能評級：A級49例，B級35例，C級34例。

1.2研究方法對118例肝硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，分析年齡、住院時間、肝硬化類型等對肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的影響，并制定預防措施。

1.3統計學方法應用SPSS 20.0軟件處理數據，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1醫(yī)院感染情況118例肝硬化患者中，有29例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為24.58%，其中男19例，女10例，年齡44～82歲，平均56.31歲。

2.2感染部位肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要感染部位是腹腔、下呼吸道、腸道。見表1。

表1 肝硬化患者感染部位及構成比

2.3醫(yī)院感染的相關因素118例肝硬化患者中，年齡≥60歲、住院時間≥20 d、肝功能C級、有并發(fā)癥、治療過程中未使用抗生素、有侵入性操作的患者醫(yī)院感染的發(fā)生率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素(n，%)

3 討論

肝硬化是由一種或者多種病因導致，其中乙型肝炎、丙型肝炎后的肝硬化最為常見。這些病因的長期反復發(fā)作導致肝硬化的發(fā)生。由于病情的反復和病程的延長，醫(yī)院感染的發(fā)生率較高[3]。

本研究對118例肝硬化患者的臨床資料進行分析，結果顯示，有29例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為24.58%，主要感染部位為腹腔、下呼吸道、腸道。通過調查發(fā)現以下因素是肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，給予相應措施防治感染的發(fā)生。①高齡：隨著年齡的增長，機體的免疫力隨之降低，發(fā)生感染的概率隨之增加。肝硬化患者由于患病時間較長，機體營養(yǎng)不均衡，更容易發(fā)生感染。因此，需要加強對高齡患者的護理，告知患者要注意個人衛(wèi)生。為患者制定食譜，建議患者多食用富含優(yōu)質蛋白、維生素的食物，進行適量的有氧運動，如散步、打太極等，以提高患者的免疫功能[4]。②住院時間長：肝硬化患者住院時間越長，發(fā)生交叉感染的概率越高，故在患者病情穩(wěn)定時，可適當減少住院時間，并保證病房的衛(wèi)生，定時進行消毒，嚴格按病種隔離病區(qū)，減少探視和陪護時間，降低交叉感染的發(fā)生率[5]。③存在并發(fā)癥：患者的各器官抗感染能力降低，易發(fā)生感染?？筛鶕颊呔唧w情況對癥治療，以降低感染率。④肝功能差：肝功能差導致肝臟的解毒能力下降，使毒素不能正常代謝，毒素長時間累積將直接影響機體的抵抗力，易發(fā)生感染。應建議患者遵醫(yī)囑服用保肝藥物，禁服有肝臟毒性的藥物，以改善肝臟功能[6]。⑤使用抗生素：未服用恰當的抗生素導致菌群失調，增加菌種的耐藥性，發(fā)生感染的概率增加。故需要進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理使用抗生素，降低感染率。⑥侵入性操作：肝硬化患者住院治療時會接受多種侵入性操作，如腹腔穿刺、內鏡檢查、留置導尿管等，使機體多種器官與外界接觸，增加感染率。因此，在操作過程中要注意雙手的衛(wèi)生，盡量做到無菌操作，根據患者的病情減少一些不必要的侵入性操作[7]。

綜上所述，肝硬化患者住院治療期間醫(yī)院感染發(fā)生率較高，應根據感染原因給予相應對策，可加強護理，縮短住院時間，改善肝功能，合理用藥，減少侵入性操作，提升患者的生活質量。

[1] 鄭鏈躍,陶愛萍,丁小平,等.肝硬化患者醫(yī)院感染的相關因素分析及治療策略[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(1):130-132.

[2] 諸景輝.失代償期肝硬化患者醫(yī)院感染相關因素臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(5):975-977.

[3] 趙叢林,李焱.肝硬化患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床分析及對策[J].現代預防醫(yī)學,2013,40(5):868-869.

[4] 劉麗珍.肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(93):209-210.

[5] 麥麗娟.乙型肝炎后肝硬化患者醫(yī)院感染的臨床分析與護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):373-374.

[6] 石國梁.肝硬化院內感染臨床分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(7):130-132.

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R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.063

2017-03-22)