賈丹琴

(上蔡縣婦幼保健院 兒科 河南 駐馬店 463800)

納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果觀察

賈丹琴

(上蔡縣婦幼保健院 兒科 河南 駐馬店 463800)

目的觀察分析納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。方法回顧性分析2015年1—12月上蔡縣婦幼保健院收治的80例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料，按治療方案分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，觀察對比兩組的治療效果及治療前后血?dú)馍笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SaO2和pH值等)、生活質(zhì)量評分(臨床癥狀評分和活動(dòng)能力評分)。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患兒PaO2、PaCO2、SaO2、pH值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒PaO2、SaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，兩組患兒PaCO2水平均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患兒pH值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前，兩組患兒癥狀評分和活動(dòng)能力評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒癥狀評分和活動(dòng)能力評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭效果顯著，能有效糾正患兒血?dú)庵笜?biāo)，提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

納洛酮；氨茶堿；小兒；呼吸衰竭

呼吸衰竭屬于小兒急性呼吸系統(tǒng)常見疾病，以呼吸困難、呼吸頻率紊亂等為主要臨床特點(diǎn)，通常因非呼吸道或呼吸道系統(tǒng)疾病引起，會(huì)產(chǎn)生一系列的代謝紊亂和生理功能障礙等綜合征，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致不可逆的器質(zhì)性損傷，死亡率高，是兒科臨床廣泛關(guān)注的研究熱點(diǎn)之一。針對該病的治療，臨床上主要以藥物治療為主，但在藥物的選擇上目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本研究回顧性分析上蔡縣婦幼保健院收治的80例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料，通過分組對比，觀察分析納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2015年1—12月上蔡縣婦幼保健院收治的80例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料。所有患兒均滿足人民衛(wèi)生出版社第8版《兒科學(xué)》中呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性遺傳疾病或臟器功能異常患兒；②依從性較差患兒；③有藥物禁忌證的患兒。按治療方案將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡6個(gè)月～10歲，平均(6.7±1.2)歲；對照組男20例，女20例，年齡1～11歲，平均(6.9±1.0)歲。兩組患兒性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組常規(guī)治療，即在抗感染、清除氣道異物與糾正酸堿與電解質(zhì)失衡的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注洛貝林2.0 mg+東莨菪堿0.05 mg/kg，每15 min進(jìn)行1次。給予觀察組納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，即在抗感染、清除氣道異物與糾正酸堿與電解質(zhì)失衡的基礎(chǔ)上給予靜脈推注納洛酮0.05 mg/kg+10%葡萄糖液5 ml，每5 h進(jìn)行1次，同時(shí)靜脈滴注氨茶堿8 mg+10%葡萄糖液30 ml，每12 h進(jìn)行1次。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察對比兩組的治療效果及治療前后血?dú)馍笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SaO2和pH值等)、生活質(zhì)量評分(臨床癥狀評分和活動(dòng)能力評分)。治療效果的評定參考人民衛(wèi)生出版社第8版《兒科學(xué)》：①呼吸功能恢復(fù)，呼吸頻率齊，神智與情緒穩(wěn)定，血?dú)鈱W(xué)指標(biāo)正常為顯效；②呼吸功能有所恢復(fù)，偶見呼吸頻率不齊，神智與情緒穩(wěn)定，血?dú)鈱W(xué)指標(biāo)明顯改善為有效；③臨床癥狀與生命體征無變化為無效。臨床癥狀評分和活動(dòng)能力評分，分?jǐn)?shù)越低說明生活質(zhì)量越高[2]。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2血?dú)庵笜?biāo)治療前，兩組患兒PaO2、PaCO2、SaO2、pH值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒PaO2、SaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，兩組患兒PaCO2水平均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患兒pH值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

注：與觀察組同時(shí)間點(diǎn)比較，aP>0.05、bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

2.3生活質(zhì)量評分治療前，兩組患兒癥狀評分和活動(dòng)能力評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒癥狀評分和活動(dòng)能力評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

注：與對照組同時(shí)間點(diǎn)比較，dP>0.05、eP<0.05；與治療前比較，fP<0.05。

3 討論

呼吸衰竭是臨床上最為常見呼吸系統(tǒng)急癥之一，可發(fā)生在任何年齡段人群，小兒群體由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，免疫力相對較低，是該病發(fā)生的高危人群。呼吸衰竭狀態(tài)下，小兒出現(xiàn)呼吸困難，機(jī)體全身性缺氧，嚴(yán)重時(shí)造成臟器缺氧病變，死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，危及患者生命。關(guān)于該病的治療，臨床上主要在對癥治療的基礎(chǔ)上加以藥物干預(yù)，以靜脈滴注洛貝林聯(lián)合東莨菪堿最為常見，但該方案治療頻率較高，且療效不穩(wěn)定，容易引起多種并發(fā)癥，加之小兒耐受性較差，因此，在臨床選擇上存在一定的爭議，臨床主張對小兒采取更為安全有效的治療方案[3]。

納洛酮屬于阿片類受體特異性拮抗劑，可有效逆轉(zhuǎn)呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)的抑制性，提高呼吸興奮度，改善通氣質(zhì)量，從而恢復(fù)供氧水平，減少機(jī)體的缺氧性改變。氨茶堿屬于磷酸二酯酶抑制劑，可有效提高cAMP水平，舒緩平滑肌緊張狀態(tài)，擴(kuò)張支氣管，提高通氣流量[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率高于對照組；治療后，兩組患兒PaO2、SaO2水平均升高，且觀察組高于對照組，兩組患兒PaCO2水平均降低，且觀察組低于對照組，兩組患兒癥狀評分和活動(dòng)能力評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭效果顯著，可有效糾正患兒血?dú)鉅顩r，緩解癥狀，提高活動(dòng)能力，促進(jìn)預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合氨茶堿能治療小兒呼吸衰竭效果顯著，能有效糾正患兒血?dú)庵笜?biāo)，提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[J].第8版.中國醫(yī)刊,2015,50(3):48.

[2] 吳傳申.小兒呼吸衰竭治療中納洛酮聯(lián)合氨茶堿的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(16):2433-2435.

[3] 薛燕.探討納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果及安全性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(1):76-77.

[4] 王浩.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):9-10.

[5] 宋靜,許秀金,葉巧云,等.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(10):1322-1323.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.072

2017-03-24)