林玉蘭

(焦煤中央醫(yī)院一分院 內(nèi)二科 河南 焦作 454191)

黃芪注射液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的效果分析

林玉蘭

(焦煤中央醫(yī)院一分院 內(nèi)二科 河南 焦作 454191)

目的觀察黃芪注射液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的效果。方法選取2014年2月至2017年1月焦煤中央醫(yī)院一分院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者86例，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。予以對照組異丙托溴銨霧化吸入治療，在對照組基礎(chǔ)上予以觀察組黃芪注射液治療。比較兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力呼氣肺活量(FEV1/FVC)]及動脈血氣指標(biāo)[動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]。結(jié)果觀察組治療總有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)。結(jié)論黃芪注射液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期效果顯著，可提高患者肺功能，改善動脈血氣。

黃芪注射液；異丙托溴銨；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與并引發(fā)的慢性氣道炎癥，支氣管哮喘急性發(fā)作病情嚴(yán)重，可在較短時間內(nèi)致人死亡[1]。異丙托溴銨霧化吸入可舒張支氣管平滑肌，起到平喘、止咳作用，但作用時間較短[2]。本研究旨在觀察黃芪注射液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2017年1月焦煤中央醫(yī)院一分院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者86例，均符合《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，知情并簽署同意書，排除支氣管炎、心源性哮喘、心肝腎功能障礙患者。將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組中男27例，女16例；年齡44～72歲，平均(57.39±7.58)歲；病程0.5～8 a，平均(4.38±2.46)a。觀察組中男28例，女15例；年齡45～73歲，平均(56.63±8.64)歲；病程1～8 a，平均(4.61±1.85)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均予以吸氧、祛痰、抗感染等常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以對照組異丙托溴銨(山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120003)霧化吸入治療，異丙托溴銨2 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入，10 min/次，3次/d。在對照組基礎(chǔ)上予以觀察組黃芪注射液(神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020999)治療，靜脈滴注黃芪注射液30 ml+質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液500 ml，1次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3療效判定顯效：臨床癥狀消失，白細(xì)胞計數(shù)正常，聽診肺部呼吸音清晰，血氧飽和度(SaO2)>90%；有效：臨床癥狀明顯減輕，白細(xì)胞計數(shù)正常，聽診肺部啰音與哮鳴音減少，SaO2>85%；無效：臨床癥狀無明顯改變或加重，白細(xì)胞計數(shù)偏高，SaO2無改變或下降；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)檢測并比較治療前后兩組肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC)及動脈血氣指標(biāo)(PaO2、PaCO2)。

2 結(jié)果

2.1臨床效果治療后觀察組顯效28例，有效11例，無效4例，治療總有效率為90.70%(39/43)，對照組顯效24例，有效8例，無效11例，治療總有效率為74.42%(32/43)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.957，P<0.05)。

2.2肺功能及動脈血氣指標(biāo)治療后觀察組FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)及動脈血氣指標(biāo)比較

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病主要受遺傳及環(huán)境因素影響，導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)病理性改變，其發(fā)病機制尚不明確，可能與變態(tài)反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、呼吸道病毒感染等有關(guān)。異丙托溴銨為短效β2受體激動劑，可與細(xì)胞膜β2受體結(jié)合，抑制磷酸鳥苷酸升高，舒張支氣管平滑肌。異丙托溴銨霧化吸入后會被快速吸收，將作用范圍控制在肺部，能阻斷M1、M3膽堿能受體，抑制呼吸道黏液分泌，解除支氣管痙攣，還可抑制迷走神經(jīng)，減少活性物質(zhì)釋放，從而舒張支氣管平滑肌。黃芪注射液主要成分為黃芪，輔料含甘油、碳酸氫鈉、依地酸二鈉。黃芪，歸肺經(jīng)，可利水消腫、益氣固表。黃芪含多糖、皂甙、葉酸、多種氨基酸，具有保肝利尿、抗菌、抗應(yīng)激的作用[4]。黃芪多糖具有較強免疫活性，可促進細(xì)胞因子生成，增強細(xì)胞免疫、體液免疫、非特異性免疫，糾正應(yīng)激過程中細(xì)胞免疫紊亂，緩解氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道高反應(yīng)性，緩解哮喘癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，黃芪注射液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果顯著，可提高患者肺功能，改善動脈血氣。

[1] 常偉,何劍.霧化吸入治療中度支氣管哮喘急性發(fā)作的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(9):2187-2189.

[2] 張莉.黃芪注射液對支氣管哮喘患者呼吸狀態(tài)及免疫調(diào)節(jié)的影響[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9):1750-1753.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[4] 董輝.黃芪注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者療效及對炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(5):683-685.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.076

2017-03-25)