李曉歆

(洛陽市第八人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 洛陽 471000)

吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的療效分析

李曉歆

(洛陽市第八人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 洛陽 471000)

目的探討吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果。方法選取2014年2月至2016年2月洛陽市第八人民醫(yī)院收治的196例腦梗死后血管性癡呆患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各98例。對照組采用尼莫地平治療，給予觀察組尼莫地平和吡拉西坦聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效、認(rèn)知功能恢復(fù)情況(MMSE評分)及生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，治療后MMSE及生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腦梗死后血管性癡呆患者行吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療能提高患者生活質(zhì)量，有效改善患者認(rèn)知功能，療效顯著。

認(rèn)知功能；生活質(zhì)量；腦梗死后血管性癡呆；尼莫地平；吡拉西坦

血管性癡呆是一種認(rèn)知功能障礙綜合征，是由出血性卒中、缺血性卒中等一系列腦血管疾病導(dǎo)致的癡呆，患病率為1.1%～3.0%，多發(fā)于老年人群[1]。腦梗死后血管性癡呆為常見的臨床類型，目前尚無特效治療方法，臨床上比較理想的治療手段多以提高患者生活質(zhì)量為目的，輔助腦代謝改善藥物及腦血管擴(kuò)張藥物治療。本研究旨在探討吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年2月洛陽市第八人民醫(yī)院收治的196例腦梗死后血管性癡呆患者，均符合腦梗死后血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各98例。對照組中男58例，女40例，年齡43～70歲，平均(56.89±7.34)歲，病程0.5～5 a，平均(3.43±0.54)a，中度癡呆43例，輕度癡呆55例；觀察組中男56例，女42例，年齡45～73歲，平均(57.32±7.29)歲，病程1～6 a，平均(3.79±0.62)a，中度癡呆41例，輕度癡呆57例。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予兩組患者控制血壓、血糖及血脂等對癥治療，對照組在以上基礎(chǔ)上口服尼莫地平(上海世康特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960134)，30 mg/次，3次/d，治療時間為6個月。給予觀察組尼莫地平和吡拉西坦(廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024954)聯(lián)合治療，尼莫地平30 mg/次，3次/d，吡拉西坦800 mg/次，3次/d，治療時間為6個月。

1.3觀察指標(biāo)①治療6個月后采用長谷川癡呆量表(hastgawa，HDS)比較兩組療效[3]，判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，HDS評分≥31分或者上升≥10分；有效，HDS評分為22～30分或者上升6～9分；無效，HDS評分<21分或者上升<5分。②治療6個月后采用簡短智能測驗(yàn)量表(mini mental state examination，MMSE)對患者認(rèn)知功能進(jìn)行判斷，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能狀態(tài)越好[4]。③患者生活質(zhì)量采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)評定，總分為100分，ADL評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效55例，有效39例，無效4例，治療總有效率為95.92%(94/98)；對照組顯效49例，有效33例，無效16例，治療總有效率為83.67%(82/98)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.018，P=0.005)。

2.2MMSE評分治療前兩組MMSE、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個月后觀察組MMSE、ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MMSE評分比較分)

3 討論

近年來，腦梗死已成為中老年人健康的殺手之一，嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，腦梗死雖然得到了更好的治療，但到目前為止，腦梗死后血管性癡呆認(rèn)知功能障礙的治療仍不能達(dá)到理想效果。本研究在對癥治療的基礎(chǔ)上，對腦梗死后血管性癡呆行吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療，對其療效進(jìn)行探究。

尼莫地平是一種鈣拮抗劑，具有保護(hù)記憶、促進(jìn)記憶和智力恢復(fù)的作用。研究表明，尼莫地平可選擇性作用于腦血管平滑肌，具有較高的嗜脂性特點(diǎn)，易透過血腦屏障，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣導(dǎo)致的缺血性腦損傷[5]。吡拉西坦可改善腦代謝，是γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物，其可修復(fù)和保護(hù)腦細(xì)胞，活化大腦細(xì)胞，改善腦缺氧的狀態(tài)，并能提高大腦中ATP/ADP比值，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、磷酯和氨基酸的吸收以及葡萄糖的利用等，進(jìn)而增加腦血流量，加快大腦信息傳遞速度，提高思維活動及學(xué)習(xí)記憶的能力。兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，可提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后MMSE及生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，提示吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆效果顯著，可改善認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦梗死后血管性癡呆患者行吡拉西坦、尼莫地平聯(lián)合治療，能提高患者生活質(zhì)量，有效改善患者認(rèn)知功能，療效顯著。

[1] 鄧虹,劉萬平,何興林,等.醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆及對患者精神行為癥狀的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7):979-982.

[2] 鄒慧娟.吡拉西坦對老年血管性非癡呆認(rèn)知功能損害的效果觀察[J].臨床研究,2016,14(21):106-107.

[3] 譚敬榮.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):145-146.

[4] 張東利,史恩紅,叢云峰,等.不同藥物治療老年血管性癡呆的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國校醫(yī),2014,28(6):417-419.

[5] 郝敏鋒,任秀,吳中亮,等.尼莫地平聯(lián)合吡拉西坦治療腦梗死后血管性癡呆的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(20):140-144.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.078

2017-02-22)