王新軍

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 呼吸科 河南 商丘 476800)

美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的效果分析

王新軍

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 呼吸科 河南 商丘 476800)

目的分析美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法選取在民權(quán)縣人民醫(yī)院接受治療的98例老年高血壓合并心力衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各49例。對照組單純采用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果與對照組相比，觀察組的血壓下降幅度較大，治療效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭患者降壓效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

貝那普利；美托洛爾；高血壓；心力衰竭

高血壓是老年群體常見的慢性疾病之一，其發(fā)病率常年居高不下。高血壓進(jìn)展至后期時(shí)，可引發(fā)多種并發(fā)癥，心力衰竭是其中比較典型的一種。當(dāng)心臟泵血功能受損后，可引起血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，機(jī)體正常的代謝需求得不到滿足，同時(shí)機(jī)體的體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而造成一系列病理改變[1]，若不及時(shí)加以控制，調(diào)節(jié)患者的心功能，最終將導(dǎo)致患者死亡。本文給予老年高血壓合并心力衰竭患者美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年6月在民權(quán)縣人民醫(yī)院進(jìn)行臨床治療的98例高血壓合并心力衰竭老年患者，將其分成對照組(49例)和觀察組(49例)。入選本研究的所有患者均符合《中國慢性心力衰竭診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并已自愿簽署知情同意書。觀察組中男25例，女24例；年齡為62～81歲，平均(71.51±2.67)歲；心功能分級：2級14例，3級22例，4級13例。對照組中男23例，女26例；年齡為61～82歲，平均(71.83±2.88)歲；心功能分級：2級12例，3級21例，4級16例。兩組性別比例、年齡、心功能分級等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均給予基礎(chǔ)治療，包括使用洋地黃、利尿等藥物行抗心衰治療。給予對照組口服鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514)治療，初始劑量為10 mg，1次/d，后期可根據(jù)患者的病情變化逐漸增加，但每日用藥的最大劑量應(yīng)少于40 mg，維持治療6個(gè)月。在上述治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組琥珀酸美托洛爾緩釋片(商品名倍他樂克，AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20100098)口服進(jìn)行治療，初始劑量為12～24 mg，1次/d，后期可根據(jù)患者的病情變化逐漸增加，但每日最大劑量不可多于190 mg，需連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后，若患者的舒張壓無明顯變化或者持續(xù)升高，視為無效；若患者舒張壓恢復(fù)至健康水平，或下降幅度>10 mm Hg，視為顯效；若患者舒張壓趨于健康水平，其下降幅度<10 mm Hg，視為有效。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1血壓變化與治療前比較，兩組患者的血壓均有下降；與對照組比較，觀察組的血壓下降幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較

2.2治療效果觀察組治療效率為89.80%(44/49)，其中，27例有效，17例顯效；對照組治療效率為73.47%(36/49)，其中，20例有效，16例顯效。觀察組總有效率高于對照組(χ2=4.36，P<0.05)。

3 討論

心力衰竭是高血壓常見的并發(fā)癥之一，高血壓合并心力衰竭不僅對患者的日常生活質(zhì)量造成影響，還對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此采用有效的方式穩(wěn)定血壓、逆轉(zhuǎn)左室重塑對于保障患者的生命健康具有重要意義[4]。美托洛爾和貝那普利是針對該疾病治療的最常見的兩種藥物，臨床應(yīng)用非常廣泛。其中，美托洛爾屬于β受體阻滯藥物，具有較長的半衰期，可達(dá)20 h。在治療中，該藥物可對心臟β1受體進(jìn)行選擇性的阻斷，進(jìn)而抑制心肌的收縮，實(shí)現(xiàn)降低心輸出量的效果。此外，美托洛爾還有助于降低外周阻力、緩解血管運(yùn)動中樞緊張度。貝那普利則是一種由血管緊張素轉(zhuǎn)換而成的抑制藥，雖然起效時(shí)間慢，但作用時(shí)間長，能夠通過降低AngⅠ轉(zhuǎn)換酶的活性來控制AngⅡ含量，阻礙緩激肽的降解，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的。但在改善患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)方面，美托洛爾的效果明顯更強(qiáng)，而且美托洛爾可對交感神經(jīng)產(chǎn)生多方面的直接作用，貝那普利的效果則較為單一。將兩種藥物聯(lián)合使用，各自發(fā)揮作用，可以達(dá)到協(xié)調(diào)降壓的效果。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的血壓下降幅度較大，治療效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭能夠有效都降低患者的血壓水平，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 陳春泉,王敏,李慶豐,等.老年慢性充血性心力衰竭急性加重期患者美托洛爾劑量調(diào)整的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(23):3539-3542.

[2] 張濤,唐遇春,彭睿.老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(33):155-156.

[3] 王官鳳,劉士蘭,許諾.美托洛爾聯(lián)合坎地沙坦治療充血性心力衰竭62例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):34-35.

[4] 李敏,楊梅先.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(16):47-48.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.085

2017-04-01 )