王靜雅

(確山縣人民醫(yī)院 生化室 河南 駐馬店 463200)

血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測對早期先兆流產(chǎn)患者的診斷價(jià)值

王靜雅

(確山縣人民醫(yī)院 生化室 河南 駐馬店 463200)

目的分析血清孕酮(P)與人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)聯(lián)合檢測對早期先兆流產(chǎn)患者的價(jià)值。方法選取2014年7月至2015年12月確山縣人民醫(yī)院收治的75例因陰道流血就診妊娠患者為觀察組，根據(jù)妊娠結(jié)局分為早期先兆流產(chǎn)患者37例為觀察A組(保胎成功)，流產(chǎn)患者38例為觀察B組(保胎失敗)，選取同期正常妊娠者37例為對照組。采用酶聯(lián)免疫法測定3組血清P，采用雙抗體夾心法測定3組血清β-HCG，統(tǒng)計(jì)對比3組血清P、β-HCG，并分析對比聯(lián)合檢測對流產(chǎn)結(jié)局預(yù)測情況。結(jié)果觀察B組血清P水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組血清β-HCG水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清β-HCG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清P與β-HCG聯(lián)合檢測預(yù)測妊娠流產(chǎn)結(jié)局敏感度、準(zhǔn)確度均高于血清P、β-HCG單獨(dú)檢測(P<0.05)。結(jié)論血清P與β-HCG聯(lián)合檢測有助于早期先兆流產(chǎn)的鑒別診斷。

血清孕酮；人絨毛膜促性腺激素；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、陣發(fā)性腰痛或下腹痛，婦科檢查胎膜完整，宮口未開，子宮大小符合孕周，無妊娠物排出。在妊娠12周前終止妊娠者為早期先兆流產(chǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期先兆流產(chǎn)占自然流產(chǎn)的62%[1]。尋找能快速、準(zhǔn)確診斷早期先兆流產(chǎn)的方法對臨床治療尤為重要。本研究選取早期先兆流產(chǎn)患者38例，分析血清P與β-HCG聯(lián)合檢測對早期先兆流產(chǎn)患者的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年12月確山縣人民醫(yī)院收治的75例因陰道流血就診妊娠患者為觀察組，根據(jù)妊娠結(jié)局分為早期先兆流產(chǎn)患者37例為觀察A組(保胎成功)，流產(chǎn)患者38例為觀察B組(保胎失敗)，選取同期正常妊娠者37例為對照組。觀察A組年齡22～37歲，平均(29.62±3.17)歲；停經(jīng)時(shí)間39～68 d，平均(53.67±3.12)d；流產(chǎn)史1次者22例，流產(chǎn)史≥2次者16例；觀察B組年齡21～39歲，平均(29.73±3.28)歲；停經(jīng)時(shí)間38～70 d，平均(53.84±3.35)d；流產(chǎn)史1次者21例，流產(chǎn)史≥2次者16例；對照組年齡23～38歲，平均(30.47±3.38)歲；停經(jīng)時(shí)間38～69 d，平均(53.74±3.43)d；流產(chǎn)史1次者20例，流產(chǎn)史≥2次者17例。3組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)確山縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠；宮內(nèi)妊娠；知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾?。蛔訉m附件異常。

1.3檢測方法3組均抽取清晨空腹肘靜脈血5 ml，離心取血清，3 000 r/min，采用酶聯(lián)免疫法測定3組血清P水平，采用雙抗體夾心法測定3組β-HCG水平，使用美國Beckman公司生產(chǎn)的試劑盒。

1.4觀察指標(biāo)①檢測對比3組血清P及β-HCG水平。②分析血清P及β-HCG單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測觀察組流產(chǎn)結(jié)局的檢測結(jié)果。敏感度：金標(biāo)準(zhǔn)判斷陽性人群中，檢測出的陽性率。診斷準(zhǔn)確性：與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果一致例數(shù)/總例數(shù)×100%。其中血清P檢測：以血清P水平<30 ng/ml診斷為流產(chǎn)患者；血清β-HCG檢測：以血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml診斷為流產(chǎn)患者；聯(lián)合檢測：以血清P水平<30 ng/ml，血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml診斷為流產(chǎn)患者。

2 結(jié)果

2.1血清P及β-HCG水平觀察B組血清P水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清P水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察B組血清β-HCG水平低于觀察A組和對照組，觀察A組血清β-HCG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組血清P及β-HCG水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與觀察A組比較，bP<0.05。

2.2觀察組聯(lián)合檢測預(yù)測價(jià)值分析血清P與β-HCG聯(lián)合檢測敏感度為94.74%、準(zhǔn)確度為94.67%，均高于血清P、β-HCG單獨(dú)檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 聯(lián)合檢測預(yù)測價(jià)值比較(%)

注：與聯(lián)合檢測比較，cP<0.05。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)發(fā)病率高，但具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與染色體異常、全身性疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、子宮缺陷、創(chuàng)傷等有關(guān)，影響早期先兆流產(chǎn)結(jié)局評估，造成早期先兆流產(chǎn)檢測困難，不利于疾病治療[2]。尋找能有效診斷早期先兆流產(chǎn)的方法有重要價(jià)值。

血清P為卵巢黃體分泌的孕激素，可為胎兒早期生長發(fā)育提供保障，還能減弱對縮宮素的敏感性及子宮平滑肌興奮性，鎮(zhèn)定子宮，進(jìn)而保證受精卵著床、維持妊娠正常進(jìn)行。若孕婦機(jī)體血清P水平降低，會引起妊娠終止，導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生[3]。β-HCG是一種由滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，可支持黃體繼續(xù)生長，刺激黃體分泌雌激素，維持妊娠，至被胎盤取代為止，還可避免母體淋巴細(xì)胞攻擊滋養(yǎng)層細(xì)胞。研究表明，流產(chǎn)患者β-HCG增長較慢，倍增時(shí)間較長，甚至呈下降趨勢[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察B組血清P、β-HCG水平均低于觀察A組和對照組，觀察A組血清P、β-HCG水平低于對照組(P<0.05)，這提示流產(chǎn)或早期先兆流產(chǎn)血清P、β-HCG水平較低。本研究以血清P水平<30 ng/ml或血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml為界限，預(yù)測妊娠流產(chǎn)結(jié)局，聯(lián)合檢測敏感度、準(zhǔn)確度均高于血清P、β-HCG單獨(dú)檢測(P<0.05)。這說明血清P與β-HCG聯(lián)合檢測有助于早期先兆流產(chǎn)鑒別，有助于臨床及時(shí)保胎治療，提高胎兒存活率。

綜上所述，血清P與β-HCG聯(lián)合檢測有助于早期先兆流產(chǎn)的鑒別診斷。

[1] 蔣蘇梅.血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素、雌二醇水平聯(lián)合檢測對預(yù)測早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的臨床意義探討[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1937-1939.

[2] 岳來鳳,宋末蘭,陳莉.生殖激素水平測定對早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的判斷價(jià)值[J].中國性科學(xué),2016,25(6):111-114.

[3] 于淼淼.血清孕酮聯(lián)合β-hCG檢測對于診斷早期先兆流產(chǎn)的意義[J].中國婦幼保健,2016,31(15):3122-3124.

[4] 夏書琴,馬宏生,王維琴,等.聯(lián)合檢測血清β-HCG、雌二醇、孕酮及抗心磷脂抗體預(yù)測先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(3):321-323.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.088

2017-02-11)