商曉式

(平頂山市婦幼保健院 河南 平頂山 467000)

布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果分析

商曉式

(平頂山市婦幼保健院 河南 平頂山 467000)

目的分析布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法選取平頂山市婦幼保健院兒科2016年3月至2017年2月接診的90例支氣管肺炎患兒，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組接受常規(guī)治療，并給予患兒霧化吸入鹽酸氨溴索，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒癥狀消失時間、住院時間以及療效。結(jié)果觀察組總有效率[97.78%(44/45)]高于對照組[80.00%(36/45)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀消失時間和住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴霧化吸入治療小兒支氣管肺炎可有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時間。

小兒支氣管肺炎；布地奈德；霧化吸入；鹽酸氨溴索

小兒支氣管肺炎是兒科比較常見的呼吸道疾病，多發(fā)于2歲以內(nèi)兒童，在冬春較寒冷的季節(jié)或氣候驟變時容易發(fā)病。其臨床癥狀多表現(xiàn)為氣促、發(fā)燒、咳嗽、喘憋及肺部濕啰音等。有研究顯示，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療可有效緩解上述癥狀，效果較理想[1]。本研究分析在小兒支氣管肺炎的治療上應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入的療效，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市婦幼保健院兒科2016年3月至2017年2月接診的90例支氣管肺炎患兒，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各45例。本研究已取得患兒家屬同意并簽署知情同意書，患兒均符合2001年中華兒科學(xué)會呼吸學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組中男28例，女17例，年齡為5個月～4歲，平均(2.3±0.6)歲，病程為2～8 d，平均(4.9±1.3)d；觀察組中男25例，女20例，年齡為4個月～5歲，平均(2.1±0.8)歲，病程為3～9 d，平均(4.5±1.1)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患兒接受抗病毒及抗感染等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上接受鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，15 mg/次，15～20 min/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，應(yīng)用0.25 mg布地奈德與15 mg鹽酸氨溴索調(diào)合的吸入液霧化吸入，2次/d，15～20 min/次。兩組患兒治療時間均為7 d。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒整體療效、癥狀(發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部濕啰音等)消失時間及住院時間進(jìn)行比較。根據(jù)患兒癥狀改善情況將療效分為顯效、有效和無效。顯效：患兒經(jīng)治療后發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀消除，肺部濕啰音消失；有效：患兒發(fā)燒、咳嗽及氣促等癥狀有所改善，肺部濕啰音減少；無效：患兒癥狀未得到改善，甚至有加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.200，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2癥狀消失時間和住院時間觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀消失時間和住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

支氣管肺炎是由細(xì)菌和病毒的侵襲導(dǎo)致，病原體侵入后可致呼吸道分泌物增加，管壁發(fā)生水腫，呼吸道阻塞等，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、氣急、喘憋等癥狀，殃及肺泡會導(dǎo)致肺不張，嚴(yán)重時會危及患兒生命。有研究顯示，小兒支氣管肺炎與嬰幼兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)和免疫力不佳有關(guān)[3]。幼兒階段支氣管的管腔較窄，氣管彈力組織與黏液分泌欠缺，導(dǎo)致纖毛活動功能和清除功能不佳，非常容易出現(xiàn)黏液堵塞氣道。加強化痰，確保氣道暢通，對治療小兒支氣管肺炎尤為重要。

鹽酸氨溴索作為新型的黏液溶解劑，具有溶解分泌物的作用，有利于減少痰液的黏度，促使痰液排出；對漿液和黏液的釋放有協(xié)調(diào)作用，改善纖毛運動空間，加強其活動能力，從而加速痰液的排出。此外，其還能化解酸性多糖纖維，讓杯狀細(xì)胞內(nèi)的酸性糖蛋白與支氣管黏液腺的結(jié)合受到抑制，使痰液黏度變低，有利于其排出。另外，該藥還具有抗氧化作用，能降低氧自由基引發(fā)的肺傷害，減少炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放。布地奈德能快速作用于肺泡、肺泡管及毛細(xì)支氣管內(nèi)，可與支氣管上皮內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體相組合，有效抑制過敏性介質(zhì)的釋放，使水腫滲出和炎癥細(xì)胞減少，從而起到抗炎作用。應(yīng)用霧化吸入技術(shù)可使藥物變?yōu)殪F狀，稀釋痰液，便于吸痰和咳痰，此技術(shù)還可將藥物直接噴至支氣管，最終達(dá)到化痰、抗炎與止咳的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療的觀察組總有效率高于單用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的對照組，患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀消失時間和住院時間均較對照組短(P<0.05)。由此可說明，采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴霧化吸入治療小兒支氣管肺炎可有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時間，值得推廣。

[1] 沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒支氣管肺炎的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(6):712-714.

[2] 代永清,周平英.鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液霧化吸人治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(5):101-101.

[3] 余超.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(3):336-337,338.

[4] 謝蘭芬.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(3):75-76.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.092

2017-05-16)