李玉玲

(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475001)

護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌高危人群腸鏡依從性的影響

李玉玲

(開(kāi)封市中醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475001)

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌高危人群腸鏡依從性的影響。方法選取河南省開(kāi)封市中醫(yī)院2015年2月至2016年1月收治的100例大腸癌高危患者作為研究對(duì)象，所有患者均未行腸鏡檢查，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為兩組，觀察組接受健康信念模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)大腸癌篩查教育，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者大腸癌各項(xiàng)認(rèn)知水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者腸鏡檢查率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)大腸癌高?；颊呷巳航】敌拍钅Ｊ竭M(jìn)行指導(dǎo)可以提高腸鏡檢查依從率，對(duì)診斷早期大腸癌具有積極意義。

健康信念；大腸癌；腸鏡；依從性

大腸癌是普外科常見(jiàn)腫瘤，在所有惡性腫瘤中其發(fā)病率居第3位[1]。近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率逐年上升，目前以每年4.2%的速度增長(zhǎng)，成為威脅人類(lèi)生命健康的主要疾病之一[2]。大腸癌的發(fā)生有較長(zhǎng)的腫瘤進(jìn)展階段，從異形細(xì)胞增生到腫瘤細(xì)胞形成是一個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程，其預(yù)后與早期診斷和治療有著密切聯(lián)系。研究顯示，早期診治可使大腸癌患者5年生存率達(dá)到90%以上。目前臨床上多采用腸鏡進(jìn)行篩查，是診斷早期大腸癌最主要的檢查手段，但由于患者對(duì)腸鏡檢查存在一定恐懼，因此高危人群的腸鏡檢查依從率較低，難以早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。采用健康信念模式對(duì)大腸癌高危人群進(jìn)行教育，可以提高疾病認(rèn)知度和高危人群腸鏡檢查依從性。本研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高大腸癌高危人群腸鏡依從性的效果，以期為今后相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取河南省開(kāi)封市中醫(yī)院2015年2月至2016年1月收治的100例大腸癌高?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，所有患者均未行腸鏡檢查，患者無(wú)精神障礙且具有正常溝通能力。排除標(biāo)注：①腫瘤病史者；②腸鏡檢查史者。根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，男29例，女21例，年齡56～76歲，平均(66.3±5.2)歲；對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡55～74歲，平均(65.5±6.1)歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2教育方法對(duì)照組接受常規(guī)大腸癌篩查教育。觀察組接受健康信念模式教育，包括：①定期為大腸癌高危人群進(jìn)行健康教育。②參觀內(nèi)鏡室進(jìn)行情景脫敏心理治療干預(yù)。③個(gè)體化指導(dǎo)。④按時(shí)電話隨訪。由護(hù)理人員向大腸癌高危人群進(jìn)行疾病教育，告知患者高危因素與大腸癌發(fā)生相關(guān)性，提高自我保健意識(shí)，提高大腸癌早期診治對(duì)預(yù)后影響的認(rèn)知度。給予其健康行為干預(yù)，使高危人群糾正不健康生活習(xí)慣，規(guī)避高危因素，提倡健康飲食、規(guī)律排便及適量鍛煉。組織高危人群參觀內(nèi)鏡治療室，使患者進(jìn)一步了解腸鏡檢查過(guò)程，克服腸鏡檢查心理障礙，加強(qiáng)患者之間溝通交流，相互督促、鼓勵(lì)，分享經(jīng)驗(yàn)，提高健康行為執(zhí)行力。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采用自制調(diào)查問(wèn)卷，從大腸癌篩查認(rèn)知、腸鏡檢查認(rèn)知和大腸癌高危因素認(rèn)知3個(gè)方面評(píng)價(jià)大腸癌高?；颊呒膊≌J(rèn)知情況；②記錄兩組患者護(hù)理1 a后腸鏡檢查情況。

2 結(jié)果

2.1大腸癌認(rèn)知水平護(hù)理后觀察組患者大腸癌各項(xiàng)認(rèn)知水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者大腸癌各項(xiàng)認(rèn)知水平比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2腸鏡檢查依從性觀察組腸鏡檢查11例(22.0%)，高于對(duì)照組4例(8.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

強(qiáng)化高危人群對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)有助于提高各項(xiàng)檢查的依從性，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。因此，為促進(jìn)大腸癌高危人群篩查工作的順利進(jìn)行，給予患者一定的健康教育必不可少。研究顯示，通過(guò)組織健康教育活動(dòng)可以提高人們對(duì)疾病的認(rèn)知度。本研究中，由護(hù)理人員采用健康信念模式對(duì)大腸癌高?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者大腸癌篩查認(rèn)知、腸鏡篩查認(rèn)知和高危因素認(rèn)知評(píng)分，僅進(jìn)行常規(guī)篩查教育工作的對(duì)照組，其大腸癌疾病認(rèn)知度和腸鏡認(rèn)知度呈衰減趨勢(shì)。由于認(rèn)知的匱乏會(huì)引起行為的缺失，進(jìn)而影響到大腸癌高危人群腸鏡檢查情況[3]。雖然網(wǎng)絡(luò)媒體充斥著大量保健養(yǎng)生信息，但各種信息良莠不齊，缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性，對(duì)腫瘤篩查工作帶來(lái)負(fù)面影響。本研究通過(guò)大腸癌高危因素教育、參觀腸鏡治療和健康指導(dǎo)等措施，填補(bǔ)了患者疾病認(rèn)知的空白，同時(shí)通過(guò)電話隨訪將護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和家庭，針對(duì)性指導(dǎo)高危患者，糾正其不良飲食和排便習(xí)慣，引導(dǎo)患者結(jié)合自身因素對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，強(qiáng)化早期診治對(duì)于預(yù)防腫瘤和改善預(yù)后的積極意義，最大程度地降低了大腸癌病死率。組織大腸癌高危人群參觀內(nèi)鏡治療室可以減輕恐懼心理，仍有顧慮者可以考慮無(wú)痛內(nèi)鏡治療，采用脫敏療法可以有效降低患者心理感知障礙，提高健康行為的正向影響力。本研究結(jié)果顯示，觀察組1 a后大腸癌高危人群腸鏡檢查實(shí)施率為22.0%，高于對(duì)照組的8.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示健康教育可以提高大腸癌高危人群腸鏡篩查率，取得了良好的效果，值得推廣使用。

[1] 顏英,湯紹輝,黃秋燕,等.二甲雙胍與2型糖尿病患者大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的Meta分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40 (7):582-586.

[2] 陳萬(wàn)青,張思維,曾紅梅,等.中國(guó)2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J].中國(guó)腫瘤,2014,23(1):1-10.

[3] 孟艷芹.健康信念模式教育對(duì)酒依賴(lài)患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1101-1102,1149.

R 735.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.100

2017-02-20)