王亞楠 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)一學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

引導(dǎo)式教育理念護(hù)理模式對腦癱兒童康復(fù)效果的影響

王亞楠 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復(fù)一學(xué)科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的探討引導(dǎo)式教育理念護(hù)理模式對腦癱兒童的康復(fù)效果。方法選取2015年1—12月在鄭州市兒童醫(yī)院行康復(fù)治療的146例腦癱患兒進(jìn)行分析，隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)康復(fù)組(73例)和引導(dǎo)教育組(73例)，比較兩組患兒康復(fù)效果。結(jié)果引導(dǎo)康復(fù)組康復(fù)總有效率為89.0%，常規(guī)康復(fù)組為75.3%，引導(dǎo)康復(fù)組康復(fù)總有效率高于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論引導(dǎo)式教育護(hù)理理念有助于提高腦癱患兒康復(fù)效果，值得借鑒應(yīng)用。

腦癱；引導(dǎo)式教育理念；護(hù)理模式；康復(fù)效果

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是指新生兒在出生之前、出生期間或出生后30 d內(nèi)因多種原因?qū)е掠谰眯院头沁M(jìn)行性腦損傷，使大腦功能不良[1]。腦癱患兒主要臨床表現(xiàn)為姿勢異常和中樞運(yùn)動功能失常等。由于腦癱患兒在言語、體能、智力以及日常生活方面存在障礙，這給患兒家庭以及社會帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了提高腦癱患兒適應(yīng)社會和周邊環(huán)境的能力，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理顯得十分重要[2]。引導(dǎo)式教育理念從上世界80年代傳入我國，并被廣泛用于運(yùn)動功能失衡患者的康復(fù)，本文對行康復(fù)治療的73例腦癱患兒實施引導(dǎo)式教育護(hù)理模式，并與常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行比較，比較其康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1—12月在鄭州市兒童醫(yī)院行康復(fù)治療的146例腦癱患者進(jìn)行分析，隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)康復(fù)組(73例)和引導(dǎo)教育組(73例)，所有患兒均在嬰幼兒期發(fā)病且經(jīng)相關(guān)檢查確診為腦癱。引導(dǎo)教育組中男60例，女13例，年齡2～8歲，平均(5.1±2.0)歲，腦癱類型：手足徐動型14例、共濟(jì)失調(diào)型18例、痙攣型41例；引導(dǎo)教育組中男54例，女19例，年齡2～10歲，平均(4.8±2.2)歲，腦癱類型：手足徐動型12例、共濟(jì)失調(diào)型16例、痙攣型45例。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法常規(guī)康復(fù)組采取常規(guī)康復(fù)練習(xí)：由兒科專業(yè)治療師或康復(fù)師首先對患兒病情進(jìn)行分型以及評估，并制定康復(fù)和治療方案，治療方式主要為水療、電療、針灸以及中藥熏蒸等，根據(jù)患兒實際情況選取言語訓(xùn)練以及作業(yè)療法。引導(dǎo)教育組采用引導(dǎo)式教育護(hù)理，由專業(yè)兒科醫(yī)生或康復(fù)師根據(jù)患兒病情以及年齡分組，并擬定針對性的引導(dǎo)式教育練習(xí)方案；在引導(dǎo)員或康復(fù)師的引導(dǎo)下患兒每天練習(xí)起床、如廁、穿衣、牽拉和步行等日常生活自理能力，同時進(jìn)行坐立課、手部課以及認(rèn)知課練習(xí)，40 min/次，2次/d；引導(dǎo)教育倡導(dǎo)以引導(dǎo)為主，著重加強(qiáng)引導(dǎo)式誘發(fā)和節(jié)律性意象，通過反復(fù)多次鍛煉，訓(xùn)練患者獨(dú)立完成系鞋帶和穿衣等任務(wù)；此外為患兒家屬加強(qiáng)教育培訓(xùn)，如詳細(xì)介紹引導(dǎo)式教育概念的開展方法和重要性，并指導(dǎo)患兒家屬全程參與護(hù)理和康復(fù)練習(xí)，使引導(dǎo)式教育快速融入患兒家庭訓(xùn)練中。

1.3康復(fù)效果通過首次就診以及治療或者隨訪1 a后患者生活活動障礙積分、運(yùn)動功能障礙積分進(jìn)行有效值計算，并評估臨床效果，有效值=(末次隨訪時積分-初次就診時積分)/初次就診時積分×100。顯效指有效值>50%；有效指有效值為30～50%；無效指有效值<30%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

引導(dǎo)康復(fù)組康復(fù)總有效率高于常規(guī)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較(n，%)

3 討論

腦性癱瘓是因非進(jìn)行性的顱腦受損導(dǎo)致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病，該病在嬰幼兒中較為常見，其臨床癥狀表現(xiàn)主要為一定程度的精神障礙、言語障礙、智力缺陷等[3]。由于腦癱患兒其大腦尚未發(fā)育完善，顱腦受損導(dǎo)致的行為或異常姿勢未完全固定，因此采取積極的康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)患兒運(yùn)動和生活能力恢復(fù)。目前臨床上對腦癱患兒采取的干預(yù)措施主要為基礎(chǔ)練習(xí)、電刺激、針灸、推拿和綜合康復(fù)訓(xùn)練等。腦癱患兒目前無法徹底治愈，康復(fù)訓(xùn)練能較大程度地改善患兒言語、運(yùn)動、生活自理和認(rèn)知能力，但由于綜合康復(fù)護(hù)理耗時較長，醫(yī)療資源消耗較大，而且傳統(tǒng)的綜合康復(fù)護(hù)理主要以康復(fù)師為主導(dǎo)，患兒在被動情況下接受訓(xùn)練，其主動運(yùn)動和參與的能力較低[4]。引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練是對中樞性神經(jīng)受損造成機(jī)體活動能力減低者所采取的一種有效治療和護(hù)理方式，其能不斷為患兒灌輸健康的感覺知識，加速腦部的分化和成熟，增加腦皮質(zhì)活動效率，使受累的肌肉和關(guān)節(jié)在規(guī)律訓(xùn)練和治療的方式下能培養(yǎng)患兒習(xí)慣性和主動性的動作，同時引導(dǎo)式教育期間護(hù)理人員應(yīng)與早期教育理念相結(jié)合，促進(jìn)腦組織分化和發(fā)育。簡趙芳等[5]研究報道，引導(dǎo)式教育護(hù)理能有效調(diào)動患兒及其家長的治療積極性，讓腦癱患兒接受較好的康復(fù)練習(xí)，在言語、學(xué)習(xí)、認(rèn)知以及日常活動等方面得到全面發(fā)展。

綜上所述，引導(dǎo)式教育護(hù)理理念有助于提高腦癱患兒康復(fù)效果，值得借鑒應(yīng)用。

[1] 駱慶明,謝容玲,謝秀紅,等.建立腦癱兒童健康教育模型的研究[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(2):112-114.

[2] 王小宇,丁奇,龔勇,等.腦癱兒童應(yīng)用引導(dǎo)式教育前后的粗大運(yùn)動功能分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(13):1607-1609.

[3] 袁俊英,朱登納,孫二亮,等.引導(dǎo)式教育對腦癱兒童粗大運(yùn)動功能和Gesell發(fā)育測試結(jié)果的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(10):761-764.

[4] 李穎,楊玉輝,孫紹騫,等.引導(dǎo)式教育介入對腦癱兒童康復(fù)療效的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(36):5997-5998.

[5] 簡趙芳,張國華,曾云香,等.Alberta嬰兒運(yùn)動量表與0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表的相關(guān)性研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(12):1327-1329.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.109

2017-04-15)