蔡玉敏

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 465350)

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者健康行為及自護(hù)能力的影響

蔡玉敏

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 465350)

目的觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病(T2DM)患者健康行為及自護(hù)能力的影響。方法將2015年5月至2016年4月在商城縣人民醫(yī)院治療的92例老年T2DM患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前后健康行為與自護(hù)能力評(píng)分變化情況。結(jié)果干預(yù)前兩組健康行為、自護(hù)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組健康行為、自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)有助于提升老年T2DM患者自護(hù)能力，改善其健康行為與對(duì)疾病的控制效果。

2型糖尿??；心理護(hù)理干預(yù)；健康行為；自護(hù)能力

糖尿病是我國(guó)一項(xiàng)嚴(yán)重且亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速改善，人們飲食習(xí)慣與生活方式不斷改變，導(dǎo)致糖尿病患病率出現(xiàn)顯著遞增態(tài)勢(shì)[1]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，糖尿病中>90%患者屬于2型糖尿病(T2DM)，由于T2DM極易誘發(fā)腎、腦等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，危及其生命安全[2]。T2DM病程較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期進(jìn)行降糖治療，期間難免會(huì)出現(xiàn)懈怠等負(fù)性情緒，加之治療期間患者是否遵醫(yī)囑用藥、生活方式、飲食習(xí)慣等對(duì)血糖控制效果影響較大，故充分了解患者基本情況而實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)措施以提升其自護(hù)能力，對(duì)改善血糖控制效果極為重要[3]。本研究旨在觀察心理護(hù)理對(duì)老年T2DM患者健康行為及自護(hù)能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年5月至2016年4月在商城縣人民醫(yī)院治療的92例老年T2DM患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖化血紅蛋白≥7.0%，空腹血糖>9.0 mmol/L，餐后2 h血糖>14.0 mmol/L)作為研究對(duì)象，患者知曉本研究目的且簽署知情同意書(shū)，本研究已獲商城縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，排除肝腎功能障礙者、精神異常與交流障礙者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組中男24例，女22例；年齡62～85歲，平均(71.06±6.41)歲。觀察組中男26例，女20例；年齡60～84歲，平均(70.48±7.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，講述常規(guī)血糖自測(cè)與降糖藥應(yīng)用方法，并給予常規(guī)健康指導(dǎo)。觀察組則實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①環(huán)境干預(yù)：強(qiáng)化對(duì)患者診療環(huán)境的干預(yù)，以提升其治療舒適度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與院內(nèi)環(huán)境的介紹，以消除其陌生感，拉近護(hù)患之間的距離；②健康宣教：在詳細(xì)了解患者家庭情況、文化程度及病情程度之后為其提供針對(duì)性健康指導(dǎo)，向其講述疾病發(fā)生原因、治療手段及遵醫(yī)囑用藥重要性，對(duì)患者飲食習(xí)慣、生活行為進(jìn)行觀察，以協(xié)助其實(shí)現(xiàn)低脂、低糖、低鹽飲食，并于日常生活中不斷給予患者督促、指導(dǎo)，以糾正其不良生活行為；③情感支持：向家屬普及家庭支持對(duì)患者身心健康的重要性，進(jìn)而利于加強(qiáng)家屬對(duì)患者的情感支持，為其提供物質(zhì)與精神上的支持，使患者感受到來(lái)自外界的關(guān)愛(ài)與安慰，促進(jìn)患者積極面對(duì)治療與生活；④優(yōu)化護(hù)理方式：積極引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心所想，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，可采取集體心理疏導(dǎo)措施，讓其彼此間打開(kāi)心扉，暢所欲言，同時(shí)通過(guò)視頻、音樂(lè)、深呼吸及注意力轉(zhuǎn)移法等途徑疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，并采取通俗易懂的話語(yǔ)解答患者疑惑，對(duì)其心理狀態(tài)、日常生活細(xì)節(jié)加以觀察與指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組干預(yù)前后健康行為與自護(hù)能力評(píng)分變化情況。干預(yù)前、后通過(guò)院內(nèi)自擬健康行為調(diào)查表對(duì)兩組健康行為進(jìn)行觀察，包括健康責(zé)任感、心理健康、軀體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、人際關(guān)系以及壓力調(diào)節(jié)等方面，共52條目，1～4級(jí)評(píng)分法，得分高則健康行為好，同時(shí)通過(guò)自護(hù)能力調(diào)查簡(jiǎn)表對(duì)兩組自護(hù)能力加以評(píng)估，包括自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)概念、自護(hù)技能、健康知識(shí)水平等，共43條目，5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)高則自護(hù)技能強(qiáng)。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組健康行為、自護(hù)能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組健康行為、自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后健康行為、自護(hù)能力評(píng)分比較分)

3 討論

近年來(lái)受到我國(guó)老齡化程度不斷加深的影響，T2DM發(fā)生率不斷升高[4]。T2DM為心腦血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，現(xiàn)今臨床上仍未探索出確切治療方法，多以對(duì)癥降糖治療為主。但臨床治療卻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)T2DM患者社會(huì)壓力、心理壓力較大，加之其對(duì)該病知識(shí)了解甚少，極易誘發(fā)不良心理，阻礙臨床治療進(jìn)度[5-6]?；诖?，治療的同時(shí)采取積極的干預(yù)措施以滿足患者不同需求，并讓其充分意識(shí)到通過(guò)自身行為干預(yù)對(duì)血糖控制的積極影響，利于實(shí)現(xiàn)延緩疾病進(jìn)展、降低不良心腦血管疾病發(fā)生率的目的。

心理護(hù)理干預(yù)為一種從患者身心需求出發(fā)而制定的干預(yù)措施，極大符合了現(xiàn)今生物-心理-社會(huì)臨床醫(yī)學(xué)模式，在對(duì)患者病情、性格特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的前提下，強(qiáng)化對(duì)患者心理疏導(dǎo)，以提升其治療適應(yīng)性與治療信心，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)臨床醫(yī)患人員提出了相對(duì)較高的要求，在其擁有專業(yè)技術(shù)的同時(shí)，還需掌握不同學(xué)科如社會(huì)學(xué)、道德學(xué)等方面諸多知識(shí)，為患者提供更為科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有助于提升老年T2DM患者自護(hù)能力，改善其健康行為與對(duì)疾病的控制效果。

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.112

2017-02-26)