朱晏瑩 張歌

(1.舞鋼市人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 462500； 2.急診科)

綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

朱晏瑩1張歌2

(1.舞鋼市人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 462500； 2.急診科)

目的探討綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取舞鋼市人民醫(yī)院急診科2015年5月至2016年7月接診的熱性驚厥患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合性急救措施。比較兩組患兒護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果對照組患兒發(fā)熱持續(xù)、抽搐停止、意識恢復(fù)及住院時間均較觀察組長，并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合性急救措施能縮短熱性驚厥患兒持續(xù)發(fā)熱時間和抽搐時間，有效促進(jìn)患兒意識恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。

小兒熱性驚厥；護(hù)理；綜合性急救措施

熱性驚厥是臨床常見的小兒驚厥性疾病，該病發(fā)生的誘因主要是消化道與呼吸道感染性疾病，其中以呼吸道感染最為常見[1]。相關(guān)研究表明，大多高熱驚厥患兒預(yù)后較好，但仍有部分患兒因發(fā)作時間過長，最終誘發(fā)腦細(xì)胞損傷，影響患兒腦部正常發(fā)育，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)癲癇、智力低下等后遺癥，嚴(yán)重危害患兒的正常生長發(fā)育及身心健康[2-3]。因此，在患兒出現(xiàn)熱性驚厥的第一時間進(jìn)行有效的護(hù)理和急救措施尤為重要。本研究通過將患兒分組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討綜合性急救措施在小兒熱性驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取舞鋼市人民醫(yī)院急診科2015年5月至2016年7月接診的熱性驚厥患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。觀察組男32例，女18例；年齡3個月～5歲，平均(2.64±1.57)歲。對照組男29例，女21例；年齡4個月～5歲，平均(2.73±1.59)歲。所有患兒及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)舞鋼市人民醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法給予對照組患兒體溫監(jiān)測、物理降溫、知識宣教等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患兒綜合性急救措施，具體方法如下。①急救措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)熱性驚厥后，第一時間進(jìn)行有效的急救措施，首先協(xié)助患兒采取平臥位，并將患兒頭部向身體一側(cè)傾斜，在患兒頭部下面放置墊枕，及時解開患兒衣物，減少護(hù)理受阻狀況出現(xiàn)；如發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促，立刻檢查患兒口鼻內(nèi)是否有異常分泌物，并使用吸痰器進(jìn)行吸痰處理，時刻保持患兒呼吸道通暢，必要時可針對患兒病情進(jìn)行有效的藥物治療；針對嚴(yán)重缺氧患兒及時給予吸氧治療，并適量提高吸入氧濃度；注意在患兒出現(xiàn)驚厥時在其口中放置牙墊，防止舌咬傷。②發(fā)熱護(hù)理。針對高熱反復(fù)且體溫不降患兒，應(yīng)及時進(jìn)行退熱處理，將冰袋放置在患兒額頭處，并使用酒精與溫水混合液擦拭患兒腋窩等部位，并保持物理降溫時間在20 min以內(nèi)，保持室內(nèi)溫度適宜；積極指導(dǎo)患兒家屬如何正確物理降溫，必要時家長可給予患兒物理降溫處理；針對通過物理降溫后高熱癥狀無明顯改善的患兒，應(yīng)立即告知責(zé)任醫(yī)師，進(jìn)行給藥治療。③日常生活護(hù)理。為患兒提供安靜舒適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，禁止在室內(nèi)大聲呼喊；指導(dǎo)患兒合理飲食，囑患兒進(jìn)食應(yīng)以高熱量、高蛋白、豐富纖維素等易消化食物為主，保持營養(yǎng)攝入均衡，并增加患兒飲水量，促進(jìn)其多排尿，利于退熱；定時更換患兒衣物及床單被褥，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防患兒感染。④健康教育。定期為患兒及其家長舉行熱性驚厥基礎(chǔ)護(hù)理知識宣教，并針對患兒主要致病原因進(jìn)行講解，提高患兒家屬的防護(hù)意識和基礎(chǔ)家庭護(hù)理意識。

1.3評定指標(biāo)①從發(fā)熱持續(xù)時間、抽搐停止時間、意識恢復(fù)時間、住院時間4個方面比較兩組患兒護(hù)理效果。②比較兩組患兒癲癇、智力障礙、共濟(jì)失調(diào)、輕微腦功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果對照組患兒發(fā)熱持續(xù)、抽搐停止、意識恢復(fù)及住院時間均較觀察組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較

2.2并發(fā)癥對照組出現(xiàn)癲癇2例，智力障礙2例，共濟(jì)失調(diào)3例，輕微腦功能障礙1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%(8/50)；觀察組出現(xiàn)癲癇1例，智力障礙1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%(2/50)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.000，P<0.05)。

3 討論

小兒熱性驚厥具有發(fā)病急的特點(diǎn)，若治療不及時極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，不僅傷害患兒的身體健康，也給患兒家屬帶來一定的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，有效的治療對改善熱性驚厥患兒的預(yù)后具有重要意義[4]。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)護(hù)理對熱性驚厥患兒的護(hù)理和急救過程，必須要強(qiáng)化醫(yī)院搶救相關(guān)措施，對于發(fā)生熱性驚厥的患兒應(yīng)第一時間實(shí)施急救措施，盡量減少中間不必要的環(huán)節(jié)，為患兒的治療爭取時間，從而保障患兒生命安全。本研究結(jié)果顯示，對照組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、抽搐停止時間、意識恢復(fù)時間及住院時間均較觀察組長，并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組高，表明綜合性急救措施能有效縮短患兒癥狀持續(xù)時間，促進(jìn)患兒意識恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。對本研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，針對熱性驚厥患兒實(shí)施綜合急救護(hù)理措施，有助于保持患兒呼吸道暢通，維持機(jī)體血氧飽和度，減少缺氧對腦細(xì)胞的損傷；通過物理及藥物降溫縮短了患兒發(fā)熱的持續(xù)時間；通過給予患兒日常生活護(hù)理及健康教育，有助于增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知度和治療依從性[5-6]。

綜上所述，綜合性急救措施能縮短熱性驚厥患兒持續(xù)發(fā)熱時間和抽搐時間，有效促進(jìn)患兒意識恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。

[1] 王承明,王平利,程恒笛.小兒熱性驚厥臨床特征及腦電圖分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(19):2973-2976.

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[4] 張薇,李兵,馮靜.個性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):405-406.

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R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.118

2017-03-10)