范丹丹

(項城市中醫(yī)院 婦產科 河南 項城 466200)

針對性護理干預在卵巢癌術后深靜脈栓塞患者護理中的應用

范丹丹

(項城市中醫(yī)院 婦產科 河南 項城 466200)

目的探討基于目標管理理論的針對性護理干預在卵巢癌術后深靜脈栓塞患者護理中的應用效果。方法選取項城市中醫(yī)院2015年7月至2016年12月收治的卵巢癌術后深靜脈栓塞患者93例，依據(jù)入院順序分組，予以對照組(n=46)用藥指導及病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預，于此基礎上研究組(n=47)接受基于目標管理理論的針對性護理干預。比較兩組干預前后抑郁(SDS)、焦慮(SAS)及生活質量(SF-36)評分，并比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果研究組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后研究組SDS、SAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%(1/47)，低于對照組的17.39%(8/46)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予卵巢癌術后深靜脈栓塞患者目標管理理論的針對性護理干預，可顯著提高護理滿意度及生活質量，改善負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

目標管理理論；針對性護理；卵巢癌；深靜脈栓塞

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，近幾年其發(fā)病率及病死率均不斷攀升，威脅患者生命健康[1]。由于卵巢特殊的生理結構及功能，癌變早期癥狀多不明顯，多數(shù)患者到醫(yī)院就診時病灶已擴散至各個系統(tǒng)[2]。卵巢癌患者術后臥床時間較長，極易形成深靜脈栓塞，對其生活質量及預后改善均產生不利影響。目標管理理論又名成果管理，屬一種目標激勵方案，其是由現(xiàn)代管理學大師彼得·德魯克所提出，此理論強調組織群體共同制定可客觀衡量及具體可行的目標。針對性護理干預為新型護理模式之一，可為患者提供全面且有針對性的護理服務，進而提高護理滿意度。本研究選取卵巢癌術后深靜脈栓塞患者93例，分組探討基于目標管理理論的針對性護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取項城市中醫(yī)院2015年7月至2016年12月收治的卵巢癌術后深靜脈栓塞患者93例，均經病理檢查證實為卵巢癌，且患者或家屬知情同意本研究，排除心腦肺肝等嚴重疾病患者。依據(jù)入院順序分組，對照組46例，年齡31～73歲，平均(52.67±6.41)歲；研究組47例，年齡32～74歲，平均(53.02±5.98)歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經項城市中醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2護理方法予以對照組用藥指導及病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預，于此基礎上研究組接受目標管理理論的針對性護理干預，具體如下。

1.2.1目標制定 結合卵巢癌術后深靜脈栓塞患者病情及治療情況建立總體護理目標，根據(jù)患者生活習慣、個性特征及對疾病認知度等情況，制定個人護理目標，目的是糾正患者錯誤認知及不良生活習慣，同時優(yōu)化護理人員配置，所有護理人員均經嚴格培訓且考核合格。

1.2.2目標實施 ①疾病相關知識宣教，護理人員于患者術后向其講解深靜脈栓塞形成誘因及危害性，重點講解并發(fā)癥預防及應對措施；②生活規(guī)律指導，護理人員應明確告知患者生活不規(guī)律會對其身體康復產生不利影響，使其重視生活作息規(guī)律，且?guī)椭湟罁?jù)自身實際情況，制定個人生活作息時間表；③飲食指導，護理人員應明確告知患者少食高脂、高糖食物，多食新鮮蔬菜及水果，食譜按照清淡、低鹽的原則進行搭配，進而顯著緩解血栓塞狀況；④肢體護理，護理人員采用拿、捏等手法，對患肢腓骨短肌、股四頭肌、脛骨前肌及縫匠肌進行針對性按摩，從而有效促進患肢肌肉中血液回流。

1.2.3目標考核 護理人員應依據(jù)患者身體恢復情況，評估自身工作情況及患者配合度，且由其他護理人員對其個人工作情況進行客觀評價，依據(jù)評估結果改進及完善護理措施，有助于提高護理滿意度。

1.3觀察指標①應用項城市中醫(yī)院自制護理滿意度量表評估兩組護理滿意度，共分護理質量、護理態(tài)度等10項，每項分值0～10分，總分>95分評定為非常滿意；75～95分評定為滿意；未至上述標準評定為不滿意。②干預前后應用抑郁(SDS)、焦慮(SAS)自評量表及SF-36簡明量表，評估兩組負性情緒及生活質量，分值均為0～100分，SDS、SAS得分越低負性情緒改善越佳，SF-36得分越高生活質量越優(yōu)。③統(tǒng)計比較兩組并發(fā)癥(肺栓塞、腦梗死)發(fā)生率。

2 結果

2.1護理滿意度研究組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.380，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2SDS、SAS、SF-36評分兩組干預前SDS、SAS、SF-36評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與對照組比較，干預后研究組SDS、SAS評分較低，SF-36評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3并發(fā)癥研究組發(fā)生肺栓塞1例，對照組發(fā)生肺栓塞5例，腦梗死3例，兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，研究組(2.13%)低于對照組(17.39%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組干預前后SDS、SAS、SF-36評分比較分)

3 討論

卵巢癌為女性三大惡性腫瘤之一，臨床多予以患者卵巢腫瘤細胞減滅術治療，但由于手術操作涉及大部分腹腔，術后具有較高深靜脈血栓發(fā)生風險[3]。深靜脈血栓是指由靜脈壁損傷、血液流動緩慢等所致的血液于深靜脈腔中無法正常凝結，阻塞血管管腔，致使靜脈回流異常的疾病。此病極大程度上影響患者運動及日常生活能力，因此，探究一種有效護理卵巢癌術后深靜脈栓塞方法，具有重要意義。

目標管理理論是由彼得·德魯克所提出，其特點為將目標作為各種管理的行動綱領，且通過完成目標情況來評估個體貢獻量，此理論強調以“自我控制”取代“壓力管理”，充分體現(xiàn)以人為本、效益優(yōu)先原則。趙文興等[4]研究表明，對神經內科實習護士給予目標管理理論培訓，可顯著提高其?？撇僮骷寄?，完善其知識結構。池英習等[5]研究中，對腎衰竭血液透析患者予以針對性護理干預，可明顯提高其透析率、遵醫(yī)用藥率、疾病常識知曉率，且能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。卵巢癌術后深靜脈栓塞患者大多存在疾病知識缺乏及生活不規(guī)律等情況，其中疾病認知不足可導致患者喪失治愈信心，出現(xiàn)嚴重不良情緒；生活作息無規(guī)律可擾亂患者正常生物鐘節(jié)律，降低機體免疫力，進而影響其康復進程。目標管理理論的針對性護理干預可對患者疾病認知度不足、生活無規(guī)律及不良情緒較多等情況實施有針對性的、全面的、細致的護理服務，進而提高其疾病認知度，改善其不良情緒，促進其養(yǎng)成作息規(guī)律的生活習慣[6-7]。此外，于目標管理理論的針對性護理干預實施過程中，護理人員可提供飲食指導及肢體按摩等護理服務，不僅可保證患者康復所需營養(yǎng)，且能加快其患肢血液循環(huán)，進而有效促進其身體恢復[8]。

本研究顯示，研究組護理滿意度優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率(2.13%)低于對照組(17.39%)(P<0.05)，結果提示予以卵巢癌術后深靜脈栓塞患者目標管理理論的針對性護理干預，可顯著提高護理滿意度及降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，干預后研究組SDS、SAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組(P<0.05)，結果說明對卵巢癌術后深靜脈栓塞患者實施目標管理理論的針對性護理干預，可有效改善其負性情緒及生活質量。

綜上，予以卵巢癌術后深靜脈栓塞患者目標管理理論的針對性護理干預，可顯著提高護理滿意度及生活質量，改善負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.123

2017-05-03)