董瓊

(南陽(yáng)油田總醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473132)

基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者的影響

董瓊

(南陽(yáng)油田總醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473132)

目的探究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者的影響。方法選取2015年6月至2017年3月南陽(yáng)油田總醫(yī)院收治的多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者84例，按照入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，各42例。兩組均接受手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估對(duì)比干預(yù)前后兩組疼痛情況，對(duì)比兩組治療依從性。結(jié)果干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，可減輕患者疼痛，提高其治療依從性。

護(hù)理程序；整體護(hù)理干預(yù)；多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷；骨盆骨折

隨著我國(guó)建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)不斷發(fā)展，高處墜落、交通肇事等所致多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷逐漸增多，且多數(shù)患者合并有骨盆骨折。多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折為嚴(yán)重外傷，疼痛廣泛，可見(jiàn)會(huì)陰部腫脹、尿道口出血。多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折病情復(fù)雜，若不能及時(shí)給予有效手術(shù)治療，可導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折易導(dǎo)致患者劇烈疼痛，影響患者治療依從性，應(yīng)給予患者高質(zhì)量護(hù)理，減輕其疼痛。護(hù)理程序理念由Lydia Hall率先提出，逐漸發(fā)展為以評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)為步驟的護(hù)理工作程序[2]。本研究選取多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者84例，探究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2017年3月南陽(yáng)油田總醫(yī)院收治的多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者84例，按照入院時(shí)間分組，各42例。對(duì)照組男23例，女19例；年齡為19～62歲，平均(35.46±10.83)歲；車禍傷21例，墜落傷12例，砸傷5例，其他4例。觀察組男24例，女18例；年齡為20～62歲，平均(36.08±10.39)歲；車禍傷22例，墜落傷11例，砸傷6例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)南陽(yáng)油田總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法兩組均予以手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1評(píng)估 收集多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者基本資料，包括一般情況、健康狀況、護(hù)理體檢等，通過(guò)溝通交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)所收集資料進(jìn)行整理分析。

1.2.2護(hù)理診斷 根據(jù)患者臨床情況，判斷患者是否存在或潛在健康問(wèn)題。根據(jù)患者資料及存在問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，首先解決威脅患者生命安全的問(wèn)題，然后再處理對(duì)患者無(wú)生命安全威脅但造成患者身心不適的問(wèn)題。

1.2.3確定護(hù)理目標(biāo)，制定具體護(hù)理措施 ①心理護(hù)理：多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷身體健康，患者受到突然刺激，易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，喪失生活信心，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通交流，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者治療信心。②疼痛護(hù)理：消除引起患者疼痛的原因，合理運(yùn)用止痛藥物，采用物理止痛、針灸止痛等止痛方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，放松患者心情。③皮膚護(hù)理：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不變換體位可引起壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)與家屬幫助患者翻身，每2 h用50%紅花酒精擦拭骨隆突處及皮膚受壓處。④康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

1.2.4評(píng)價(jià) 觀察患者健康狀況，與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，判斷是否實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，重審并修改護(hù)理計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)①采用VAS評(píng)分評(píng)估對(duì)比干預(yù)前后兩組疼痛情況[3]，總分10分，評(píng)分越高，疼痛越劇烈。②采用自制治療依從性量表評(píng)價(jià)對(duì)比干預(yù)后兩組治療依從性，完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，配合治療；部分依從：基本按照醫(yī)囑用藥，能夠配合治療；不依從：不按照醫(yī)囑用藥，停藥或擅自增減劑量；依從率=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1VAS評(píng)分干預(yù)前兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分比較分)

2.2治療依從性干預(yù)后觀察組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.126，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性比較(n，%)

3 討論

多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折是由高能損傷所致，其中約50%骨盆骨折由車禍造成[4]。多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折多為不穩(wěn)定骨折，患者病情較嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅患者生命安全。手術(shù)是治療多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折的重要方式，可對(duì)骨折處進(jìn)行固定，但術(shù)后可能出現(xiàn)感染、皮膚壞死等，造成患者疼痛[5]。因此，需給予多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者有效護(hù)理干預(yù)。

對(duì)多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可滿足患者基本治療需求，但部分患者受疼痛影響，治療依從性較低，影響治療效果。本研究采用基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者進(jìn)行護(hù)理，按照評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的步驟實(shí)施。通過(guò)收集一般情況、健康狀況等資料，有助于了解患者病情，獲取患者對(duì)疾病的主觀感受，明確患者需要。根據(jù)臨床資料，對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，明確健康問(wèn)題，有利于進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者所存在健康問(wèn)題分級(jí)，確定護(hù)理工作主次，制定有效、可行的護(hù)理目標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，有利于消除患者負(fù)面心理，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。通過(guò)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療依從率高于對(duì)照組(P<0.05)，提示基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，可減輕患者疼痛，提高其治療依從性。

綜上所述，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，可減輕患者疼痛，提高其治療依從性。

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[2] 周雪松,陳松,張麗偉,等.護(hù)理程序在腦腫瘤手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):158-160.

[3] 鄒菁,黃東永,黃遠(yuǎn)源,等.唑來(lái)膦酸聯(lián)合降鈣素對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者骨密度和VAS評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(4):526-528.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.125

2017-09-26)