趙媛媛 魏 萍

共情護理在腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者中的應用

趙媛媛 魏 萍

目的：探討共情護理在腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者中的應用效果。方法：選取我院2016年3月～2017年3月收治的104例不孕癥患者為研究對象，均采用腹腔鏡手術(shù)治療。隨機將其患者等分為觀察組和對照組，對照組采用健康教育干預，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用共情護理，比較兩組護理前后患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護理滿意度情況。結(jié)果：兩組患者護理前SAS，SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者SAS，SDS評分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組護理后生理機能、生理職能、精力、活力、情感職能、精神健康、軀體疼痛、社會功能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：共情護理及健康教育可改善腹腔鏡手術(shù)不孕癥患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量、護理滿意度，為臨床護理研究提供參考依據(jù)。

不孕癥；腹腔鏡；共情護理；不良情緒；生活質(zhì)量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.026

不孕癥是臨床上一種較常見且多發(fā)的婦科疾病，盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位、輸卵管堵塞均可引發(fā)，此類患者婚后夫妻性生活中均未采取任何避孕措施，兩年內(nèi)仍未懷孕，給患者生理及心理上帶來很大的困擾[1]。臨床上一般采用腹腔鏡手術(shù)治療，具有一定成效，但患者在腹腔鏡術(shù)前及術(shù)后情緒波動較大，影響術(shù)后效果及日常生活質(zhì)量，圍手術(shù)期有效且合理的干預措施尤為重要[2-3]。本研究將共情護理及健康教育應用于腹腔鏡手術(shù)不孕癥患者，效果滿意。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年3月～2017年3月收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的104例不孕癥患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其等分為對照組和觀察組。對照組患者年齡22～36歲，平均(28.18±3.27)歲；病程2～7年，平均(3.84±1.22)年；病因：盆腔粘連29例，子宮內(nèi)膜異位癥18例，輸卵管堵塞5例。觀察組患者年齡23～38歲，平均(28.21±3.24)歲；病程2～8年，平均(3.89±1.18)年；病因：盆腔粘連28例，子宮內(nèi)膜異位癥20例，輸卵管堵塞4例。兩組患者在年齡、病程、病因等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)符合由曹澤毅編寫的《中華婦產(chǎn)科學》中不孕癥的診斷標準[4]。(2)成年已婚女性。(3)年齡20～40歲。(4)具備腹腔鏡手術(shù)指征。(5)有生育要求，且自愿接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除標準：(1)男方不孕者。(2)存在交流障礙者。(3)嚴重精神障礙或精神病史者。(4)不愿簽署知情協(xié)議書者。

1.3 護理方法 兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，給予常規(guī)術(shù)前準備，術(shù)后密切觀察生命體征變化，給予切口及導尿護理、并發(fā)癥預防、飲食指導，發(fā)放術(shù)前宣傳單，護理人員對術(shù)前相關(guān)檢查、配合要點、手術(shù)流程及注意事項等進行簡要講解。將腹腔鏡手術(shù)成功案例介紹給患者，提高其對疾病及手術(shù)治療的認知度。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予共情護理，具體措施如下：(1)組建共情護理小組，并對入組成員統(tǒng)一培訓，培訓內(nèi)容包括共情理論、認知、人性關(guān)懷、溝通等方面，參考共情護理文獻，經(jīng)討論后制定共情護理手冊。(2)共情小組成員耐心傾聽患者訴求，對傾訴內(nèi)容有效判斷，掌握其心理需求，從眼神和動作上鼓勵并回應患者，緩解其由于各種因素產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒，但傾聽中不可打斷患者。(3)與家屬交流溝通，深入了解患者內(nèi)心真實需求，換位思考，切身體會患者情緒，對患者不良情緒保持敏感性，并形成共情反應。(4)結(jié)合患者受教育水平、經(jīng)歷及價值觀等方面，評價患者形成不良情緒內(nèi)部及外部因素，主動與患者交流人生感悟，有效疏導其情緒波動。(5)及時整理、傾聽患者心理狀態(tài)的相關(guān)信息，評估傾聽中與護士的共情度及認同感，發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)，不斷改進溝通方式。

1.4 觀察指標 比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分變化，生活質(zhì)量及護理滿意度情況。(1)焦慮、抑郁評分采用焦慮狀態(tài)自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)[5]于護理前后進行統(tǒng)一評估，SAS分值20～80分，高于53分為焦慮，評分越高，則患者焦慮程度越嚴重；SDS評分高于50分，則表明患者存在抑郁，評分越高，抑郁程度越嚴重。(2)生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表(36-item short-form health survey,SF-36)[6]評定，內(nèi)容包括生理機能、生理職能、精力、活力、情感職能、精神健康、軀體疼痛、社會功能8個方面，每方面分值0～100分，評分越高，則生活質(zhì)量越好。(3)護理滿意度。采用我院自擬住院患者對護理工作調(diào)查問卷進行統(tǒng)一評定，分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別，其中，很滿意：85分以上，滿意：60～84分，不滿意：60分以下。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t檢驗或重復測量設(shè)計的方差分析，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者共情護理干預前后SAS，SDS評分比較(表1)

表1 兩組患者共情護理干預前后SAS，SDS評分比較(分

注：兩組患者共情護理干預前后SAS，SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點相互作用均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者共情護理干預后生活質(zhì)量評分比較(表2)

表2 兩組患者共情護理干預后生活質(zhì)量評分比較(分，

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較(表3)

表3 兩組患者護理滿意度情況比較(例)

3 討 論

不孕癥是臨床上較常見且難治的一類疾病，且多數(shù)患者存在焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響其身心健康[7]。當前，臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位、輸卵管堵塞等引發(fā)的不孕癥，具有良好成效，但術(shù)后患者心理往往仍處于不良狀態(tài)，且術(shù)后傷口疼痛、感染、手術(shù)效果是否理想等均可能加重患者負面情緒，影響其生活質(zhì)量[8-9]，因此，本研究對不孕癥腹腔鏡手術(shù)患者采用共情護理措施，在改善患者情緒狀態(tài)、提高生活質(zhì)量上尤為重要。共情護理是臨床上一種人性化護理方案，護理人員通過主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者心理訴求，并換位思考，切身體會患者的內(nèi)心世界，與患者達到共情，結(jié)合自身經(jīng)驗，及時判斷患者問題根源，并提出合理解決方案，提高護理效果[10]。相關(guān)研究顯示，共情護理應用于行腹腔鏡手術(shù)治療的不孕癥患者中，可改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，并提高術(shù)后效果及生活質(zhì)量，幫助廣大不孕癥患者早日恢復正常生活[11-13]。

本研究采用共情護理及健康教育，通過組建共情護理小組，統(tǒng)一對入組成員進行培訓，護理人員耐心傾聽患者及其家屬訴求，并換位思考，理解同情患者，及時給予有效回應，疏導患者由于各種因素產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒，使其以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高了術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁等不良情緒評分均低于對照組；觀察組護理后生理機能、生理職能、精力、活力、情感職能、精神健康、軀體疼痛、社會功能等方面評分均顯著高于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，表明共情護理及健康教育在不孕癥患者行腹腔鏡手術(shù)充分治療中的應用價值。

綜上所述，共情護理及健康教育可改善腹腔鏡手術(shù)不孕癥患者的不良心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量及護理滿意度，在臨床護理研究上具有一定參考價值。

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Theapplicationofempatheticnursinginthetreatmentofinfertilepatientsundergoinglaparoscopicsurgery

ZHAOYuan-yuan,WEIPing

(Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou 221000)

Objective: To explore the application effect of empathetic nursing in the treatment of infertile patients undergoing laparoscopic surgery.Methods: A total of 104 infertile patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the objects for study, and were treated with laparoscopic surgery. The patients were randomly and equally divided into observation group and control group. The control group

health education intervention. The observation group received empathetic nursing on the basis of the health education intervention in the control group. The psychological status, quality of life and nursing satisfaction in the two groups were compared before and after nursing. Results: Before nursing, the differences in the SAS score, and SDS score were not statistically significant between patients in the two groups(P>0.05).After nursing, the SAS score and SDS score in the two groups significantly decreased (P<0.05)and the scores of various items in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). After nursing, the scores of physical functioning, role physical, energy, vitality, role emotional and mental health, bodily pain, and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05); the satisfaction in the observation group was higher than that in control group(P<0.05). Conclusion: Empathetic nursing and health education can improve the negative emotion and the quality of life and nursing satisfaction of patients undergoing laparoscopic surgery, and provide a reference for research of clinical nursing.

Infertility; Laparoscopy; Empathetic nursing; Negative emotion; Quality of life

221000 徐州市 徐州市中醫(yī)院手術(shù)室

趙媛媛：女，本科，主管護師

2017-08-17)

(本文編輯 肖向莉)