王 雪

消毒供應(yīng)中心成本控制與管理的效果研究

王 雪

目的：探討對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行成本控制及管理的效果。方法：我院消毒供應(yīng)中心2016年7月1日開始進(jìn)行成本控制，將2017年第一季度的成本支出作為觀察組，尚未進(jìn)行成本控制的2016年第一季度成本支出作為對(duì)照組，對(duì)比兩組水費(fèi)、電費(fèi)、蒸氣費(fèi)、醫(yī)材消耗、勞務(wù)成本、總支出以及各個(gè)科室滿意度情況。結(jié)果：進(jìn)行成本控制后，觀察組第1季度水費(fèi)、電費(fèi)、蒸氣費(fèi)、耗材費(fèi)、勞務(wù)成本明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組各個(gè)科室滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心應(yīng)用成本控制，不僅節(jié)約了醫(yī)院的人力、物力和財(cái)力，而且提高了各個(gè)科室的滿意度，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效的成本管理模式。

消毒供應(yīng)中心；成本控制；管理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.052

消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)院供應(yīng)無菌物品的主要科室，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)放、發(fā)放工作[1]。其工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。消毒供應(yīng)中心不僅是高投入科室，也是高消耗科室。因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心各個(gè)環(huán)節(jié)做好有效管理，不僅可以控制成本，而且可以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本中心自2016年7月1日起施行成本管控制度，將2016年第1季度的成本資料作為對(duì)照組，2017年第1季度的成本資料作為觀察組，根據(jù)消毒供應(yīng)中心月度(季度)財(cái)務(wù)工作報(bào)表、每日科室所需物品的工作報(bào)表以及滅菌物品單價(jià)及周轉(zhuǎn)期確定成本價(jià)。具體測(cè)算項(xiàng)目包括消毒供應(yīng)中心2016年第1季度3個(gè)月和2017年第1季度3個(gè)月的水費(fèi)、電費(fèi)、蒸汽費(fèi)、醫(yī)療器材消耗、人力勞務(wù)成本支出以及30個(gè)科室對(duì)對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度。

1.2 成本費(fèi)用測(cè)算 根據(jù)國(guó)家頒發(fā)的“醫(yī)院財(cái)務(wù)制度”通知，醫(yī)院成本費(fèi)用包括直接成本和間接成本[2]。直接成本是每一種無菌物品實(shí)際消耗的衛(wèi)生材料、低值易消耗的成本，如器械、紗布、棉簽、包裝材料等；間接成本是指勞務(wù)成本、業(yè)務(wù)成本、設(shè)備房屋使用成本、行政后勤管理成本。

1.3 做好管理，控制成本

1.3.1 電子化操作 消毒供應(yīng)中心物品多、流動(dòng)快、消耗多，使用信息化對(duì)物品供應(yīng)過程的進(jìn)庫(kù)、消耗、庫(kù)存、使用等進(jìn)行管理，不僅計(jì)算準(zhǔn)確、速度快，而且可以節(jié)省時(shí)間、人力，提高工作效率。

1.3.2 合理安排班次 消毒供應(yīng)中心工作類型多、工作量大，各個(gè)環(huán)節(jié)密切聯(lián)系，根據(jù)工作人員自身的能力和職位進(jìn)行合理分組，保證各個(gè)崗位的工作人員不超負(fù)荷工作，節(jié)約人力。根據(jù)工作量的多少和是否有高峰期，可以適當(dāng)?shù)卦黾尤耸?，提高工作效率?/p>

1.3.3 合理使用紙塑包裝 對(duì)于易于過期或使用頻率小的物品，外包裝可以使用紙塑包裝，不僅無菌有效期長(zhǎng)，還可以防止細(xì)菌入侵，方便臨床上的使用，減少因物品有效期短而造成的人力資源的浪費(fèi)。

1.3.4 集中處理供應(yīng)物品 全院所有的物資都由消毒供應(yīng)中心集中處理，避免各科室由于自行醫(yī)療用品消毒滅菌造成的資源浪費(fèi)。集中處理，不僅能提高醫(yī)用器械的使用壽命和使用頻率，而且還可以減少滅菌物品的周轉(zhuǎn)時(shí)間，從而減少對(duì)物品進(jìn)行清洗消毒滅菌的消耗成本[3]。

1.3.5 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高工作效率 消毒供應(yīng)中心的工作人員多，文化水平和業(yè)務(wù)水平差別較大，大多數(shù)工作完全靠護(hù)理人員的責(zé)任感進(jìn)行，對(duì)消毒供應(yīng)中心各個(gè)科室制定一個(gè)嚴(yán)格合理的工作流程、配套的監(jiān)測(cè)制度和獎(jiǎng)罰制度，最終形成一套完整的管理系統(tǒng)。定期進(jìn)行講座和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工整體的素質(zhì)，從而提高其業(yè)務(wù)能力，避免出現(xiàn)浪費(fèi)和差錯(cuò)。

1.3.6 臨床科室合理配備物品基數(shù) 消毒供應(yīng)中心應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的使用情況，確定一個(gè)合理的使用數(shù)目，并隨時(shí)根據(jù)其使用量進(jìn)行數(shù)目調(diào)整，避免物資浪費(fèi)和周轉(zhuǎn)不暢。

1.3.7 合理安排器械清洗及維護(hù)流程 器械清洗、保養(yǎng)需要消耗很大的直接成本，制定一個(gè)合理的清洗維護(hù)流程，定時(shí)、定量、分批對(duì)器械進(jìn)行潤(rùn)滑、除銹，不僅減少了清洗劑的使用，也保證對(duì)器械的保養(yǎng)，最重要的是節(jié)約財(cái)力。

1.3.8 合理的獎(jiǎng)罰制度 根據(jù)工作人員的工作能力、責(zé)任心、職業(yè)道德，制定合理的激勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，從而提高工作質(zhì)量和工作效率，提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組1個(gè)季度(12周)的水費(fèi)、電費(fèi)、蒸氣費(fèi)、醫(yī)材消耗、勞務(wù)成本。我科自制滿意度調(diào)查表對(duì)30個(gè)科室滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表共10道單選題，每題10分，每題有三個(gè)選項(xiàng)，分別為不滿意、基本滿意。滿意，對(duì)應(yīng)得分0，5，10分，總分80分及以上為總體滿意。分別于2016年4月和2017年4月發(fā)放給相同的答題對(duì)象，每次發(fā)放30張問卷，每張問卷皆填寫完成并有效，兩次問卷回收率均為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

2.1 成本控制實(shí)施前后兩組成本指標(biāo)比較(表1)

表1 成本控制實(shí)施前后兩組各個(gè)成本指標(biāo)比較(元，

2.2 兩組30個(gè)科室滿意度評(píng)分比較(表2)

表2 兩組30個(gè)科室滿意度評(píng)分比較(分

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院一個(gè)重要的輔助部門，是醫(yī)院物流的心臟，為全院提供手術(shù)治療所需要的各種無菌用品，種類繁多、數(shù)量巨大，是整個(gè)醫(yī)院的高投入、高消耗科室，如果不加以完善的管理，會(huì)導(dǎo)致資源嚴(yán)重浪費(fèi)或流失。因此，對(duì)其進(jìn)行合理有效的成本控制不僅可以提高部門自身的質(zhì)量管理和成本效益，也可以提高整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4-5]。消毒供應(yīng)中心制定一套完整的可行的管理模式，可以減少醫(yī)療耗材的使用和浪費(fèi)，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-7]。因此，要完善工作流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好管理，控制成本。

成本是指在從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或服務(wù)活動(dòng)或?yàn)檫_(dá)到一定的目的，人們所消耗掉的資源，其貨幣表現(xiàn)被稱為成本。消毒供應(yīng)中心的成本主要是為完成醫(yī)院所有可反復(fù)使用的診療器械、器具和各類物品的回收、清洗、維護(hù)、消毒、滅菌及發(fā)放所消耗的所有資源。成本控制是對(duì)影響成本的因素和條件實(shí)施一些預(yù)防、調(diào)節(jié)及管理的措施，來保證完成成本管理的目標(biāo)。消毒供應(yīng)中心成本控制是根據(jù)一定時(shí)期預(yù)先建立的成本管理目標(biāo)，采用優(yōu)質(zhì)、低耗的成本管理方法，有效克服工作中的盲目性與隨意性，將成本控制意識(shí)深入到每項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中，高效利用現(xiàn)有的消毒滅菌設(shè)備、器械及相關(guān)物品，在保證消毒、滅菌質(zhì)量的前提下，最大程度的延長(zhǎng)其使用時(shí)間，降低購(gòu)置成本。因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心的控制成本，不僅僅有利于各個(gè)科室的內(nèi)部質(zhì)量管理和成本效益，還有體現(xiàn)了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)管理水平，有利于醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生耗材的使用，從而減輕患者的負(fù)擔(dān)。我院從成本預(yù)測(cè)、控制成本兩個(gè)方面入手，以降低醫(yī)療費(fèi)用和運(yùn)作成本為前提，配合以合理有效的管理措施，在保證了消毒、滅菌的基礎(chǔ)上，降低了運(yùn)行成本，取得了良好的效果。結(jié)果顯示，消毒供應(yīng)中心進(jìn)行成本控制后水費(fèi)、電費(fèi)、蒸氣費(fèi)、醫(yī)材消耗、勞務(wù)成本明顯少于成本控制前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各個(gè)科室滿意度明顯高于成本控制前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明有效完善的管理制度，不僅可以很好的控制成本，還可以滿足各個(gè)科室的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

消毒供應(yīng)中心實(shí)行成本控制及管理，要以服務(wù)于臨床科室為目的，秉著“節(jié)約成本、降低消耗”的原則，對(duì)已有設(shè)備資源充分利用，合理定價(jià)，保持收支的均衡及臨床的需求[8]。消毒供應(yīng)中心實(shí)行成本控制及管理，有利于降低臨床科室的成本，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，建立低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的成本管理模式[9]。我院經(jīng)過成本控制及管理后，目前已有成效。

總之，消毒供應(yīng)中心對(duì)成本有效的控制，不僅節(jié)約了醫(yī)院的人力、物力和財(cái)力，而且提高了各個(gè)科室的滿意度，體現(xiàn)了一種優(yōu)質(zhì)、高效的成本管理模式。

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Effectstudyofcostcontrolandmanagementindisinfectionsupplycenter

WANGXue

(Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000)

Objective：To explore the effect of cost control and management in central sterile supply department. Methods: Cost control has been started since July 1, 2016 in central sterile supply department of our hospital. The cost expenditure of the first quarter of 2017 was selected as observation group, and the cost expenditure of the first quarter of 2016 without cost control was selected as control group. The charges for water, electricity and steam, medical material consumption, labor cost, total expenditure and satisfaction of various departments were compared between the two groups. Results: After cost control, the charges for water, electricity and steam, medical material consumption and labor cost in the observation group were significantly lower than those in the control group in the first quarter(P<0.05); the satisfaction scores of various departments in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: The application of cost control in the central sterile supply department not only saves manpower, material and financial resources of hospital, but also improves the satisfaction of each department. It reflects high quality and efficient cost management model.

Disinfection supply center; Cost control; Management

473000 南陽(yáng)市 南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心一部

王雪：女，本科，主管護(hù)師

2017-08-19)

(本文編輯 肖向莉)