鄒文彪

硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效分析

鄒文彪

（江西省核工業(yè)地質(zhì)局機(jī)械研究所（衛(wèi)生所），江西 南昌 330000）

目的 探究硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效。方法 將76例老年高血壓伴心肌缺血患者根據(jù)處理方式不同分對(duì)照組、聯(lián)合用藥組，各38例。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療；聯(lián)合用藥組則用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療。比較兩組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率；治療前后舒張壓水平、收縮壓水平；治療前后心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合用藥組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率100.00%比對(duì)照組76.32%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者舒張壓水平、收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合用藥組治療后舒張壓水平、收縮壓水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合用藥組治療后心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥組2.63%，對(duì)照組5.28%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效確切，可有效降低血壓，改善心功能，且安全性高，患者耐受性良好，值得推廣。

硝苯地平控釋片；血塞通注射液；老年高血壓伴心肌缺血；療效；不良反應(yīng)

老年高血壓伴心肌缺血為常見心血管疾病，在老年人中多發(fā)，治療原則在于改善心功能，降低血壓水平，減輕心腦負(fù)荷[1]。本研究將76例老年高血壓伴心肌缺血患者根據(jù)處理方，不同分對(duì)照組、聯(lián)合用藥組，探討硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效分，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本所2016年2月～2017年3月76例老年高血壓伴心肌缺血患者根據(jù)處理方式不同分對(duì)照組、聯(lián)合用藥組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲，舒張壓＞90 mmHg,收縮壓＞140 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合、對(duì)本研究藥物過敏、合并危重癥、溝通障礙、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥患者。對(duì)照組男28例、女10例，年齡61～75歲，平均（67.73±5.18）歲。體質(zhì)量45～81 kg，平均體質(zhì)量（62.89±11.24）kg。聯(lián)合用藥組男26例、女12例，年齡61～76歲，平均（67.13±5.28）歲。體質(zhì)量 45～82 kg，平均體質(zhì)量（62.91±11.13）kg。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行抗凝、控壓、穩(wěn)定斑塊和擴(kuò)血管等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用硝苯地平控釋片（商品名欣然,上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079）治療，每次30 mg，每天1次，口服。聯(lián)合用藥組則用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液（吉林市東北虎制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z22022853）治療。其中，硝苯地平控釋片每次30 mg，每天1次口服；而血塞通注射液每次10 mL和250 mL生理鹽水混合靜滴，每天1次。兩組均治療12周，比較效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率；治療前后舒張壓水平、收縮壓水平；治療前后心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑；不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：癥狀消失，血壓和心功能指標(biāo)正常，心電圖檢查ST波和T波正常；有效：癥狀改善，血壓和心功能指標(biāo)改善，心電圖檢查ST波和T波改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓伴心肌缺血治療總有效率比較 聯(lián)合用藥組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后舒張壓水平、收縮壓水平比較 治療前兩組患者舒張壓水平、收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合用藥組治療后舒張壓水平、收縮壓水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4 干預(yù)前后心功能指標(biāo) 干預(yù)前心功能指標(biāo)相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后聯(lián)合用藥組心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表1 兩組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率比較（n）Table 1 Comparison of total effective rate between two groups of patients with hypertension and myocardial ischemia(n)

表2 治療前后舒張壓水平、收縮壓水平比較（x±s，mmHg）Table 2 Comparison of diastolic blood pressure and systolic blood pressure before and after treatment(x±s,mmHg)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups(n)

表4 干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較（x±s）Table 4 Comparison of cardiac function indexes before and after intervention(x±s)

3 討論

高血壓是常見慢性病，為導(dǎo)致腦血管疾病、腎臟疾病、心臟疾病的主要原因之一，還可導(dǎo)致患者死亡。多數(shù)老年高血壓患者血壓波動(dòng)大，并發(fā)癥多，容易出現(xiàn)直立性低血壓和心力衰竭，需及時(shí)采取有效的藥物進(jìn)行治療，避免因血壓劇烈波動(dòng)引發(fā)心血管事件。老年高血壓伴心肌缺血是高血壓的常見并發(fā)癥之一，早期多用丹參注射液進(jìn)行治療，可保護(hù)心肌細(xì)胞，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，改善患者心率，但療程長，不良反應(yīng)多，患者接受度不高[3-4]。

硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可對(duì)鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，有效松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)冠脈血流量的增加和心肌缺血耐受性的提高，降低外周血管阻力，有效控制血壓，擴(kuò)張全身血管和改善微循環(huán)[5-6]。血塞通為中成藥，以三七總皂苷為有效成分，可通過對(duì)冠狀血管進(jìn)行擴(kuò)張和松弛平滑肌，增加腦血流量，預(yù)防血小板聚集，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成前列腺素I2，促進(jìn)心輸出量的增加，降低心肌耗氧，促進(jìn)耐缺氧能力的提高，并有效抗血小板凝集，緩解血管痙攣，改善血液循環(huán)，改善局部缺氧缺血癥狀，保護(hù)腦缺血損傷[7-8]。

本研究中，對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療；聯(lián)合用藥組則用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），李建玲等人[9]的研究顯示，硝苯地平控釋片聯(lián)用血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血的臨床療效確切，A組總有效率88.37%，B組總有效率74.42%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，我們的研究和其研究相似治療前兩組患者舒張壓水平、收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合用藥組治療后舒張壓水平、收縮壓水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合用藥組治療后心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），唐永民[10]的研究顯示硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血患者療效肯定且觀察組患者LVEDD（60.37±2.14）mm、LVESD(46.28±1.97)mm、LVEF水平值(49.34±5.36)%、治療總有效率(96.00%)、治療4周后的舒張壓(85.65±5.69)mmHg、治療4周后的收縮壓(146.35±5.36)mmHg、治療12周后的舒張壓(81.02±2.01)mmHg、治療12周后的收縮壓(135.62±1.84）mmHg，和我們的研究相似。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種藥物均有較高的安全性。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效確切，可有效降低血壓，改善心功能，且安全性高，患者耐受性良好，值得推廣。

[1] 廖海濤.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):70-71.

[2] El Shafie MM,Salem SS,Moghazi AA,et al.Left ventricular myocardial ischemia in collagen disease associated with pulmonary hypertension:an evaluation by rest-stress gated SPECT and coronary angiography[J].Nuclear Medicine Communications,2011,32(7):641-648.

[3] 袁法慧.天麻鉤藤顆粒聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓患者療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能和炎癥細(xì)胞因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(7):1630-1632.

[4] Modolo,Rodrigo,Barbaro,et al.The white-coat effect is an independent predictor of myocardial ischemia in resistant hypertension[J].Blood pressure,2014,23(1/6):276-280.

[5] 王韞琪,向麗娟,劉英蓮,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合低分子肝素和硝苯地平治療子癇前期的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(8):681-683.

[6] Modolo,Rodrigo,de Faria,et al.Predictors of Silent Myocardial Ischemia in Resistant Hypertensive Patients[J].American Journal of Hypertension,2015,28(2):200-207.

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[9] 李建玲,強(qiáng)華,趙釗敏,等.硝苯地平控釋片聯(lián)用血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血的臨床療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(3):302-304.

[10]唐永民.硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血患者療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(4):68-70.

Analysis of curative effect of Nifedipine combined with Xuesaitong injection on elderly hypertension with myocardial ischemia

Zou Wen-biao
(Institute of Mechanical Engineering,Jiangxi Nuclear Industry Geological Bureau,Nanchang,Jiangxi,330000,China)

Objective To investigate the efficacy of nifedipine controlled-release tablets combined with Xuesaitong injection in the treatment of senile hypertension with myocardial ischemia.Methods 76 patients with hypertension and myocardial ischemia were divided into control group and combination group(38 cases)according to different treatment methods.The control group was treated with nifedipine controlled-release tablets.The combination group was treated with nifedipine combined with Xuesaitong injection.The levels of diastolic blood pressure,systolic blood pressure,and systolic blood pressure were measured before and after treatment.The scores of ejection fraction,end diastolic diameter,end of systolic diameter,and the incidence of adverse events were measured before and after treatment.Results The total effective rate was 100.00%in patients with hypertension and 76.32%higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The levels of diastolic blood pressure,systolic blood pressure(P＜0.05).The difference of the levels of diastolic blood pressure and the level of systolic blood pressure in the combination group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The difference between the two groups was statistically significant There was no significant difference in the ejection fraction,diastolic diameter and diastolic diameter at the end of systole.There was no significant difference between the two groups.The ejection fraction of cardiac function index in the combination group was higher than that in the control group(P＜0.05).There was no significant difference between the two groups.There was no significant difference between the two groups(2.63%)in the combination group and 5.28%in the control group).Conclusion Nifedipine controlled-release tablets combined with Xuesaitong injection in the treatment of senile hypertension with myocardial ischemia is effective,can reduce blood pressure,improve heart function,and high safety,patient tolerance is good,worthy of promotion.

Nifedipine controlled-release tablets;Xuesaitong injection;Elderly hypertension with myocardial ischemia;Efficacy;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.018