邱艷麗 綜述 趙強 審校

TIAM1在兒童神經(jīng)母細胞瘤中的研究進展

邱艷麗 綜述 趙強 審校

隨著分子診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，精準治療已進入惡性腫瘤的治療范疇，靶向治療是近年來較為熱門的研究方向。神經(jīng)母細胞瘤（neuroblastoma，NB）是兒童期最常見的顱外實體瘤。研究表明，很多基因參與NB的發(fā)生發(fā)展過程，T淋巴瘤侵襲轉(zhuǎn)移誘導(dǎo)因子1（T lymphoma invasion and metastasis inducing factor 1，TIAM1）是其中之一。TIAM1主要與下游的RAC1（Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1）結(jié)合，作用于TrkA/TIAM1/RAC1通路，激活下游相關(guān)因子，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)元軸突的分化過程。因此，深入的研究和實驗或許可以更透徹的闡明具體的機制，為NB未來的診療提供一個新的方向。

神經(jīng)母細胞瘤 兒童 TIAM1 分化 研究進展

神經(jīng)母細胞瘤（neuroblastoma，NB）是兒童最常見的顱外惡性實體瘤，起源于腎上腺髓質(zhì)或椎旁交感神經(jīng)系統(tǒng)。在美國每年大約確診700～800例［1］，中國大約每百萬人群中有兒童患兒7.7例，占兒童實體腫瘤的9.8%［2］。其生物學(xué)行為多樣，病因復(fù)雜，腫瘤異質(zhì)性明顯，治療較為困難，被稱為“兒童腫瘤之王”。目前在多模式高強度的治療下，由于常規(guī)治療效果不佳，不良反應(yīng)較為明顯，幾乎無空間去增加現(xiàn)有的治療強度，分層診斷和靶向治療或許是打破目前治療的瓶頸。近年來，對兒童惡性腫瘤相關(guān)基因的研究越來越多，T淋巴瘤侵襲轉(zhuǎn)移誘導(dǎo)因子1（T lymphoma invasion and metastasis inducing factor 1，TIAM1）是其中之一。研究發(fā)現(xiàn)，TIAM1在正常組織中表達較低，但具有多種生物學(xué)活性，在多種腫瘤細胞系中表達，如胃癌［3］、肝細胞癌［4］、前列腺癌［5］、胰腺癌［6］、導(dǎo)管性乳腺癌［7］、喉鱗狀細胞癌［8］、肺腺癌［9］、卵巢癌［10］等。目前關(guān)于TIAM1在NB中的研究越來越多，但研究結(jié)果尚未達成統(tǒng)一共識。本文就近年來關(guān)于TIAM1在NB形成過程中的影響進行綜述，旨在為兒童NB的診療提供一個新的方向。

1 TIAM1的生物學(xué)特點

TIAM1最初在小鼠T淋巴瘤細胞高侵襲變異株中分離鑒定而來。小鼠TIAM1位于第16號染色體的遠側(cè)端［11］，人TIAM1位于第21號染色體q22上。TIAM1有1 591個氨基酸，蛋白分子量大小為177 KDa［12］。在成人的大腦、睪丸及表皮中相對高表達，在小鼠胚胎發(fā)育中沉默TIAM1基因的表達，發(fā)現(xiàn)小鼠胚系大腦發(fā)育嚴重缺陷，表明TIAM1蛋白在胚胎發(fā)生中起關(guān)鍵作用［13］。

1.1 TIAM1的結(jié)構(gòu)域及表達

TIAM1具有細胞質(zhì)蛋白的特性，有酪氨酸、絲氨酸及蘇氨酸等多個潛在的磷酸化位點，主要在細胞質(zhì)中表達，有較大程度的親水性。TIAM1是一個多結(jié)構(gòu)域的蛋白質(zhì)，在氨基末端區(qū)域，存在一個豆蔻?；稽c（Myr結(jié)構(gòu)域），此位點可能參與蛋白質(zhì)的定位和穩(wěn)定性；其下游是兩個相鄰的PEST結(jié)構(gòu)域，可能參與調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性。C1199-TIAM1，即N端豆蔻?；稽cMyr及兩個PEST結(jié)構(gòu)域缺失，已有研究顯示這種突變體較TIAM1全長片段更穩(wěn)定，更具有活性［14］。C1199-TIAM1片段包括一個PHn-CC-Ex單位，其對質(zhì)膜的相互聯(lián)系及下游支架蛋白（Eph，Spinophilin，JIP2/IB2，Par3，CD44，Ankyrin）的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)起決定性作用。PHn-CC-Ex下游的結(jié)構(gòu)域包括與Ras蛋白結(jié)合的RBD結(jié)構(gòu)域及與DHR同源的PDZ結(jié)構(gòu)域。在羧基端區(qū)域，有一個集GEFs家族所有成員特點所在的DH-PH（PHc）結(jié)構(gòu)域，不同于僅一個PH結(jié)構(gòu)域的Dbl家族，TIAM1存在兩個PH結(jié)構(gòu)域，一個為C末端的PHc結(jié)構(gòu)域，另一個為N末端的PHn結(jié)構(gòu)域［15］。TIAM1蛋白中的DH-PH可介導(dǎo)蛋白質(zhì)復(fù)合物的形成及TIAM1的膜定位，參與蛋白質(zhì)間的相互作用。其中有研究表明PHn對膜皺褶起主要作用［16］；另有研究發(fā)現(xiàn)，PHc和PHn結(jié)構(gòu)域共同參與細胞偽足的形成。這兩個PH結(jié)構(gòu)域可能互相協(xié)同、互相補充，共同發(fā)揮不可替代的生物學(xué)作用（表1）［17］。

表1 TIAM1主要結(jié)構(gòu)域的基本功能及信號通路Table 1 The basic functions and signaling pathways of the main domain of the TIAM1

1.2 TIAM1的生物學(xué)功能

TIAM1參與一系列分子事件，其中最重要的方面在于其可作為小G蛋白Rho家族重要成員RAC1的特異性鳥嘌呤核苷酸交換因子，激活RAC1，調(diào)節(jié)RAC1參與的信號通路，RAC1又活化一系列的下游底物，促進腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移。TIAM1活化后促進GDP釋放使GTP結(jié)合到Rho家族成員中，Rho樣GTPase可以促使整合素聚集至細胞表面，將信號傳遞至肌動蛋白細胞骨架，影響細胞骨架的組裝、運動及細胞形體極化過程，從而影響細胞的形態(tài)、遷移、黏附、生長、存活、極性以及內(nèi)吞作用和膜轉(zhuǎn)運。因此，該基因在細胞侵襲、轉(zhuǎn)移和癌變過程中起到重要作用［18-19］。有研究顯示，活化的TIAM1可以誘導(dǎo)肌動蛋白微絲在質(zhì)膜上聚集，產(chǎn)生片狀和絲狀偽足，也可以誘導(dǎo)膜皺褶，調(diào)節(jié)E-鈣黏素介導(dǎo)的細胞黏附，和Rho一起參與黏附復(fù)合物的組裝，從而誘導(dǎo)腫瘤細胞侵襲轉(zhuǎn)移。也有研究得出在神經(jīng)生長過程中，該基因參與了神經(jīng)元的遷移、軸突的生長和神經(jīng)元的極化［20-21］。過表達的TIAM1誘導(dǎo)NB細胞的擴散和影響神經(jīng)軸突生長，在原始的海馬趾和中樞神經(jīng)中，沉默TIAM1表達后導(dǎo)致樹突，棘突數(shù)量的減少和密度的下降［22-24］，但具體作用機制尚不明確。

2 TIAM1在NB中的變異情況及對NB預(yù)后的影響

隨著TIAM1在腫瘤細胞中的異常表達被逐步證實，TIAM1在NB中的作用也逐步被揭示。Sanmartin等［25］對106例初治的NB患兒行二代測序，發(fā)現(xiàn)TI-AM1突變率占11%，而且在MYC、RAS及RAC涉及的3條信號通路中，TIAM1突變的患兒預(yù)后較好，同時發(fā)現(xiàn)3個MYCN與TIAM1一同突變的高危NB患兒均未復(fù)發(fā)，其中2例已經(jīng)治愈。對TIAM1突變的這部分患兒進一步分析發(fā)現(xiàn)，TIAM1基因突變通過影響該基因中3個主要結(jié)構(gòu)域，進而影響其參與的信號通路，使蛋白質(zhì)的功能發(fā)生障礙，表達量并無明顯變化。Pugh等［26］研究發(fā)現(xiàn)，在240例高危NB患兒中未發(fā)現(xiàn)任何TIAM1突變，可能篩查的重點是致瘤性的體細胞突變，忽略了TIAM1保護性的胚系變異所致。相反，Nishimura等［27］對87例NB患兒行全基因組測序結(jié)果發(fā)現(xiàn)3例TIAM1突變，其中1例伴隨MYCN擴增，預(yù)后較差。Cao等［28］對33例兒童NB患兒行二代測序時發(fā)現(xiàn)7例TIAM1胚系突變及1例TIAM1缺失。上述研究結(jié)果均表明TIAM1在NB形成過程中可能影響其發(fā)生和進展，但其具體的作用機制尚不明確。

2.1 TIAM1參與NB形成的結(jié)構(gòu)域

據(jù)報道，TIAM1主要通過以下3個結(jié)構(gòu)域影響NB：1）N端區(qū)域，結(jié)合MYC家族成員促進轉(zhuǎn)錄激活并且抑制細胞凋亡；2）RAS結(jié)合域（RBD）轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的下游效應(yīng)；3）催化結(jié)構(gòu)域（DH-PH2）激活RAC1，從而激活細胞遷移和軸突形成。TIAM1的代謝轉(zhuǎn)換由泛素-蛋白酶體途徑調(diào)節(jié)：對泛素化敏感的兩個酪氨酸殘基（K1404 and K1420）與C端DH-PHc結(jié)構(gòu)域結(jié)合后立即起作用［29］。K1469定位接近兩泛素化的賴氨酸，在1例患兒中發(fā)現(xiàn)K1469R變異，并且這種變異可能改變TIAM1的定位或代謝轉(zhuǎn)換，還有可能減小其與MYCN轉(zhuǎn)錄激活的能力，因為這種變異可以與其他轉(zhuǎn)錄激活因子相互作用，如NCOA3和雌激素受體［30］。另外，突變的K1469R可以產(chǎn)生新的剪接位點，這種改變可能導(dǎo)致mRNA的減少及蛋白質(zhì)穩(wěn)定性的下降。蛋白酶體抑制劑硼替佐米與維甲酸已被建議作為選擇性聯(lián)合輔助治療NB防止復(fù)發(fā)［31］。然而，這例患兒及伴隨TIAM1突變R788Q的患兒均未復(fù)發(fā)，進一步表明TIAM1在NB預(yù)后結(jié)果中是一種保護性的變異。

2.2 TIAM1參與小鼠NB神經(jīng)元細胞極性的調(diào)節(jié)

神經(jīng)元細胞是高度極化的細胞之一，極化的形式主要有兩種即軸突和樹突。PAR-3、PAR-6和非典型的蛋白激酶C在多種細胞極化事件中發(fā)揮作用，研究發(fā)現(xiàn)TIAM1/TIAM2與PAR-3-aPKC-PAR-6-Cdc42-GTP形成復(fù)雜的復(fù)合物在小鼠NB中介導(dǎo)板狀偽足的形成［27］。在小鼠NB細胞系NIE-115中，過表達的TIAM1可以誘導(dǎo)NB細胞的擴散及軸突的形成，并且層黏連蛋白明顯增加了上述作用。過表達的TIAM1可以招募層黏連蛋白受體a6b1整聯(lián)蛋白遷移到腫瘤細胞周邊特異的黏著部位，促進異質(zhì)型黏附；也可將a6b1募集于運動細胞前部和偽足處，傳遞調(diào)節(jié)信號至細胞骨架，增強腫瘤細胞的運動和侵襲，上述作用主要依賴于PI3K-TIAM1-RAC1信號通路［32］。另有研究發(fā)現(xiàn)，在海馬神經(jīng)元中活躍的TIAM1可以誘導(dǎo)多軸突樣突起的分化，促進神經(jīng)元突起的延伸［33］，并且在此過程中，細胞骨架與細胞外基質(zhì)的相互作用對軸突的形成具有一定的影響。TIAMl可以定位在成神經(jīng)細胞瘤細胞的生長端胞膜的內(nèi)側(cè)，參與生長端形體重塑及調(diào)解神經(jīng)突的形成。當成神經(jīng)元細胞與基質(zhì)層黏連蛋白黏附后，可以通過TIAM1-RACl信號途徑調(diào)節(jié)瘤細胞形體的延展與神經(jīng)突形成，促進其運動和侵襲［33］。

2.3 TIAM1可能參與調(diào)節(jié)神經(jīng)生長因子與軸突間的信號通路

許多研究支持TIAM1在細胞膜皺裂，神經(jīng)細胞信息傳遞，軸突的形成中發(fā)揮一定的作用［22，34］。近期有研究顯示，RAC1-GEF TIAM1復(fù)雜的信號通路在神經(jīng)營養(yǎng)因子NGF、NT-3和BDNF介導(dǎo)的肌動蛋白細胞骨架重塑中起到關(guān)鍵的作用，不同的神經(jīng)營養(yǎng)因子對應(yīng)的受體不同，作用也各不相同。NGF/TrkA及NT-3/TrkC分別作用于神經(jīng)突的向外延伸和施萬細胞的遷移，而BDNF/TrkB則參與皮層神經(jīng)細胞的神經(jīng)突生長［35-36］。雖然激活神經(jīng)生長因子Trk的受體TrkA可以觸發(fā)細胞內(nèi)涉及RAC1的信號通路，但是關(guān)于神經(jīng)生長因子受體TrkB和TrkC對RAC1特異性因子TIAM1的不同激活機制也已有報道。盡管TIAM1調(diào)節(jié)神經(jīng)生長因子NT-3和BDNF介導(dǎo)的RAC1活性，但是通過此途徑激活的RAC1是否對神經(jīng)生長因子NGF及其受體TrkA有生物學(xué)反應(yīng)還尚不明確。在神經(jīng)生長因子NGF的作用下，分化中的交感神經(jīng)元及神經(jīng)元細胞系PC12明顯表達TIAM1，推測TIAM1可能參與神經(jīng)生長因子受體TrkA的下游信號通路及神經(jīng)突的延伸［20］，并且神經(jīng)元軸突的缺失可能促使NB的形成［37］。

對于胚胎性NB來說，其發(fā)生主要是因為胚胎發(fā)育異常，即分化障礙致神經(jīng)干細胞不能正常分化為成熟的神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細胞［38］。既往研究表明，TrkA/TIAM1/RAC1調(diào)控神經(jīng)細胞的極性，軸突的延伸以及膠質(zhì)的形成，有促進正向分化的作用，當TIAM1缺失后導(dǎo)致神經(jīng)細胞去分化的發(fā)生。而與此相反的另一信號通路P75NGFR/RhoA，起到負調(diào)控TrkA/TIAM1/RAC1的作用，將向外突出的軸突退縮，細胞變圓，起到了去分化的作用。因此，推斷上述兩種信號通路共同參與調(diào)控NB的分化（圖1）［14］。

?圖1 TrkA/TIAM1/RAC1和P75NGFR/RhoA信號通路示意圖Figure 1 Schematic of TrkA/TIAM1/RAC1 and P75NGFR/RhoA signaling pathways

3 總結(jié)與展望

20年前有研究發(fā)現(xiàn)了TIAM1基因，其在細胞遷移、黏附、浸潤、凋亡、腫瘤形成過程中發(fā)揮重要的作用。本文重點綜述了TIAM1在NB形成中的作用。部分TIAM1突變的NB預(yù)后較好，但也有過表達的TIAM1可以促進NB細胞的轉(zhuǎn)移與浸潤，誘導(dǎo)NB的發(fā)生與進展。目前為止，在NB形成過程中TIAM1明確的分子機制尚不明確，亟需大量的研究證明TIAM1在NB發(fā)生發(fā)展中的具體作用，旨在為NB的相關(guān)治療診斷提供幫助，同時為NB的化療、放療及預(yù)后提供更多的依據(jù)。

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Research progress on TIAM1 in pediatric neuroblastoma

Yanli QIU,Qiang ZHAO

Department of Pediatric Oncology,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital;National Clinical Research Center for Cancer;Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin;Tianjin's Clinical Research Center for Cancer,Tianjin 300060,China

Qiang ZHAO;E-mail:qiangzhao169@sina.com

With continuous development of molecular diagnosis,"precision treatment"has entered the therapeutic category for malignant tumors,and targeted gene therapy has been an intense research topic in recent years.Neuroblastoma is the most common extracranial solid tumor that develops during childhood.Studies show that many genes,such as TIAM1,are involved in the development and progression of neuroblastoma.TIAM1 mainly combines with RAC1 to activate downstream factors that mediate differentiation via the TrkA/TIAM1/RAC1 signaling pathway,which is involved in the regulation of neurite.Therefore,further studies and experiments may reveal the specific mechanisms and provide a new direction for the future treatment and development of neuroblastoma.

neuroblastoma,children,TIAM1,differentiation,research progress

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.22.032

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科，國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津市腫瘤防治重點實驗室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心（天津市300060）

趙強 qiangzhao169@sina.com

（2017-09-08收稿）

（2017-10-31修回）

（編輯：孫喜佳 校對：周曉穎）

邱艷麗 專業(yè)方向為兒童惡性實體瘤的分子診斷。

E-mail：qyl0611@126.com