張冬英，陳玲玲，周麗妙，梁韌毅

(浙江省麗水市人民醫(yī)院，浙江麗水 323000)

·健康教育·

疼痛視頻教育在癌癥疼痛患者健康教育中的應用效果

張冬英，陳玲玲，周麗妙，梁韌毅

(浙江省麗水市人民醫(yī)院，浙江麗水 323000)

目的觀察疼痛視頻教育在癌癥疼痛患者健康教育中的應用效果。方法將123例癌癥疼痛患者按住院時間段分組，對照組接受責任護士的口頭宣教，觀察組在對照組基礎上采用疼痛視頻教育宣教模式，并利用微信平臺加強宣教。采用科室自行設計的調查問卷比較兩組疼痛自評正確率及疼痛治療藥物知識掌握情況。結果觀察組疼痛自評正確率及疼痛治療藥物知識掌握情況均優(yōu)于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論疼痛視頻教育有利于提高宣教質量。

疼痛；癌痛；健康教育;視頻

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.026

受環(huán)境等諸多危險因素增多的影響，我國近幾年癌癥發(fā)病率明顯增加，而在癌癥患者中自覺癥狀最明顯的就是疼痛，約 90%惡性腫瘤患者在疾病進展過程中會發(fā)生疼痛[1]。疼痛是一種心身不適的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應，是一種生理感覺和心理反應的結合。疼痛可以改變患者的活動性、睡眠形態(tài)或導致失眠[2]；癌癥疼痛(下文簡稱癌痛)嚴重影響患者的生活質量，易使患者喪失生活勇氣[3]。傳統的健康教育方式以口頭宣教為主，患者對教育內容印象不深刻，容易忘記。為提高癌痛患者自評疼痛的正確性及對疼痛治療知識的正確掌握，本院腫瘤放療科和腫瘤化療科在傳統口頭宣教的基礎上，制作了癌痛評估和治療相關知識的宣教視頻，并應用于患者的健康教育，同時利用微信平臺加強宣教，取得較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：病理診斷確診為癌癥的住院患者，疼痛(NRS評分)≥3分；具有言語交流能力，能配合進行健康教育。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。2015年3月至2016年2月符合納入標準患者123例，按住院時間段分組，2015年3月至8月住院的61例患者為對照組，2015年9月至2016年2月住院的62例患者為觀察組。對照組：男35例，女26例；年齡19～76歲，平均年齡(55.3±12.8)歲；文化程度初中及以上48例、小學10例、文盲3例。觀察組：男28例，女34例；年齡15～78歲，平均年齡(56.7±13.1)歲；文化程度初中及以上45例、小學12例、文盲5例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對照組 采用傳統口頭健康宣教的模式，即由責任護士對患者進行癌痛相關知識的宣教。宣教內容：向患者出示疼痛評分卡尺，教會患者使用NRS疼痛評分法[4]；告知口服藥物止痛的必要性、服藥注意事項、藥物不良反應及應對措施。此外，及早干預疼痛，指導患者采用放松、冥思、熱敷、冷敷、深呼吸、想像等方法減輕疼痛。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上增加疼痛視頻教育。

1.2.2.1 視頻的制作 由護士長擔任組長，3名疼痛護士、1名疼痛醫(yī)師、1名宣傳科攝影師組成視頻制作小組。根據疼痛治療、護理流程，征求科主任、疼痛?？漆t(yī)生、專科護士意見設置劇本，視頻制作小組成員分別扮演患者、家屬、責任護士及主管醫(yī)生，將宣教內容(NRS評分法、臉譜評分法、主訴疼痛評分法，疼痛評估的部位、性質、分值，口服止痛藥物的重要性，服藥注意事項，藥物副反應觀察及應對措施等)用情景劇的形式表現出來。拍攝結束進行剪輯、添加字幕等后期制作。

1.2.2.2 實施方法 患者入院后由責任護士先進行口頭宣教，下午(約15：30)播放視頻組織患者觀看，共播放2次。視頻觀看結束后，若患者有不理解的地方，責任護士會為其解答。建立“疼痛患者之家”微信群，群成員由患者、家屬及醫(yī)護人員組成。將疼痛宣教視頻發(fā)至微信群共享，以便患者有需求時觀看。

1.3 效果評價

1.3.1 疼痛自評方法正確率 自制調查問卷，于患者入院時及入院后第3天對兩組患者進行問卷調查，患者能同時指出疼痛部位，描述疼痛性質，說出過去24 h最痛時和最不痛時的疼痛分值為疼痛自評方法正確。正確率=疼痛自評方法正確例數/本組總人數×100%。

1.3.2 疼痛治療藥物知識掌握情況 自制調查問卷，內容包括：是否知曉止痛劑最佳使用途徑(靜脈、肌內注射、皮下、口服、塞肛)，是否知曉醫(yī)囑用藥的方法，是否知曉藥物的不良反應，是否知曉應對措施。問卷由責任護士于患者入院后第3天發(fā)放，患者匿名填寫，當場收回后及時整理、記錄、分析，并由疼痛專科護士進行核查。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用x2檢驗，以P<0.01 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者健康教育前后疼痛自評方法正確率比較 見表1。

表1 兩組患者健康教育前后疼痛自評方法正確率比較 %(占比)

2.2 兩組患者疼痛治療藥物知識掌握情況 見表2。

表2 兩組患者疼痛治療藥物知識掌握情況 例(%)

3 討 論

3.1 疼痛視頻教育能提高癌痛患者自評疼痛的正確性 隨著“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建和優(yōu)質護理服務在全國的開展，健康教育在腫瘤病區(qū)內顯得更加重要[5]。目前健康教育多以口頭宣教為主，缺少宣教規(guī)范且隨意性大，不同護士宣教內容不同，健康宣教的質量因人而異，無法做到同質化?；颊咛弁醋栽u不正確，不利于醫(yī)生用藥，不利于止痛藥物劑量的調整，疼痛得不到有效控制，會導致患者對鎮(zhèn)痛治療失去信心。視頻信息技術能規(guī)范教育內容，教育形式生動，能提高健康教育效果[6-7]。本研究拍攝制作的疼痛健康教育視頻將NRS評分法、臉譜評分法、主訴疼痛評估法相結合，內容通俗易懂，適用于各種文化層次的患者，能使患者更快地掌握疼痛評估方法。研究結果顯示，健康教育后對照組疼痛自評方法正確率82.0%，觀察組疼痛自評正確率98.4%，比較差異有統計學意義。

3.2 疼痛視頻教育能提高癌痛患者對疼痛藥物知識的掌握 教育視頻詳細講解了止痛劑最佳使用途徑、醫(yī)囑用藥的方法、服藥的注意事項、藥物可能出現的不良反應及應對措施，圖文并茂，利于患者學習，尤其是文化程度低的患者；同時推送在微信群里，患者可隨時、多次觀看，改變了以往護士憑個人知識與經驗給患者進行健康宣教的不規(guī)范和不統一性，達到了教育同質化，重復學習提高了患者的記憶。研究結果顯示，各項知識的掌握率觀察組均高于對照組，比較差異有統計學意義。

[1] 黃藝瓊.惡性腫瘤圍術期心理護理對癌痛和生存質量的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(9):2134-2135.

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[3] 胡麗娟,毛惠娜.綜合醫(yī)院癌癥疼痛護理策略團隊的管理與成效[J].中華護理雜志,2012,47(2):128.

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張冬英(1972-)，女，本科，副主任護師.

2017-07-12

2014年麗水市公益性技術應用研究項目，編號：2014JYZB37

R473.73

A

1671-9875(2017)12-1317-02