文/孟靜，三五九通（北京）科技有限公司

基于互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動(dòng)醫(yī)療軟件的實(shí)踐

文/孟靜，三五九通（北京）科技有限公司

根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)和云桌面的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)建統(tǒng)一的桌面云平臺(tái)，通過(guò)對(duì)動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的虛擬機(jī)進(jìn)行部署，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)安全和便捷的接入服務(wù)。通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療軟件和接口的開發(fā)，醫(yī)生和病人的互動(dòng)不需要醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)進(jìn)行修改和再開發(fā)。病人和醫(yī)生交流也不局限在醫(yī)院等特定的場(chǎng)所，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為患者提供最全面的醫(yī)療服務(wù)。文章就將據(jù)此展開分析，并就存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

互聯(lián)網(wǎng)；云桌面；移動(dòng)醫(yī)療軟件

前言

信息技術(shù)是我國(guó)新醫(yī)改方案中推動(dòng)醫(yī)療體系發(fā)展的核心。醫(yī)院要優(yōu)化流程、整合資源和運(yùn)營(yíng)成本的降低，就需要充分使用現(xiàn)代化信息技術(shù)。不僅如此，信息化技術(shù)還能夠提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)院的管理水平，以此促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。云桌面技術(shù)是我國(guó)信息技術(shù)的重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象，也是應(yīng)用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，其應(yīng)用前景廣闊，能夠通過(guò)經(jīng)濟(jì)和管理優(yōu)勢(shì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。

各醫(yī)療單位經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，都認(rèn)為云桌面技術(shù)移動(dòng)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。在醫(yī)院信息化建設(shè)中合理使用云桌面技術(shù)，能夠有效挖掘醫(yī)院信息化的價(jià)值，提升醫(yī)院信息化服務(wù)水平。傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化建設(shè)和模式與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)要求并不相符，但是隨著云桌面技術(shù)的引入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能夠得到更多的好處和價(jià)值，但同時(shí)也需要解決有關(guān)管理、技術(shù)、安全和法律等問(wèn)題。文章就將據(jù)此展開分析，分析互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動(dòng)醫(yī)療軟件的實(shí)踐工作，以及如何有效解決其中存在的問(wèn)題。

1 醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院的信息化建設(shè)能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升病患的滿意度，但同時(shí)也讓醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，門診、住院病人以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)量都在不斷增加，同時(shí)建設(shè)、搬遷、改造必然會(huì)加重醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，而這對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)安全提出了更高的要求。因此也帶來(lái)了不斷擴(kuò)張的服務(wù)器、不斷攀升的空間和對(duì)能源、勞動(dòng)力成本需求增加等一系列問(wèn)題，這些問(wèn)題都困擾著醫(yī)院。醫(yī)院有種類繁多的應(yīng)用信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)方式的服務(wù)器一般是專機(jī)專用，一個(gè)系統(tǒng)就需要與之相配套的服務(wù)器，甚至也需要更多太的服務(wù)器構(gòu)建集群。隨著不斷深入的醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程，越來(lái)越多需要數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，而這對(duì)于物理服務(wù)器的要求也隨即提高，所需的數(shù)量也在增大，提高了成本的同時(shí)，也給管理和維護(hù)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。不斷升級(jí)改造的醫(yī)院業(yè)務(wù)徐彤，一般所需的硬件也因峰值規(guī)模而需要不斷采購(gòu)得以升級(jí)。盡管新配置的硬件能夠滿足某一方面的新應(yīng)用，但對(duì)于高端硬件設(shè)備而言，卻降低了資源利用率。這也說(shuō)明盡管醫(yī)院在IT基礎(chǔ)設(shè)施上加大成本的投入，但其總體資源利用率卻依舊處于低發(fā)展水平，這使得資源被極大浪費(fèi)。不斷擴(kuò)大的醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)規(guī)模，帶來(lái)不斷復(fù)雜的系統(tǒng)環(huán)境，也提高了IT人員對(duì)系統(tǒng)的管理和維護(hù)的難度。無(wú)序增加的硬件設(shè)備，使得更多的電力資源被消耗，這與國(guó)家所倡導(dǎo)的節(jié)能環(huán)保嚴(yán)重不符。

作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院需要能夠全天候24小時(shí)提供不間斷的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院有眾多的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，但其IT設(shè)備并不集中，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)給IT管理員到來(lái)巨大的壓力，無(wú)論延遲處理哪個(gè)問(wèn)題其都會(huì)在一定程度上影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。尤其是作為關(guān)鍵性業(yè)務(wù)系統(tǒng)更需要提供全天候24小時(shí)不間斷的高性能運(yùn)行，假如系統(tǒng)服務(wù)器出現(xiàn)故障，那么就會(huì)中斷整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)，所造成的后果是不可想象的。醫(yī)院每個(gè)科室都給醫(yī)生護(hù)士配置了專門的診斷和護(hù)理的電腦，無(wú)論哪一臺(tái)出現(xiàn)故障，IT人員都需要立即到現(xiàn)場(chǎng)查看，當(dāng)出現(xiàn)硬件故障需要更新的時(shí)候，單臺(tái)PC機(jī)回復(fù)時(shí)間需要半天或一天的時(shí)間，且醫(yī)院面積廣、設(shè)備分散使用人數(shù)眾多，與之相對(duì)應(yīng)的IT管理維護(hù)人員相對(duì)較有限，假如多臺(tái)機(jī)器出現(xiàn)故障，恢復(fù)效率低的時(shí)候就會(huì)給各科室的診療速度和質(zhì)量帶去嚴(yán)重的影響。所以，傳統(tǒng)的芋圓信息化建設(shè)和管理模式無(wú)法長(zhǎng)期有效發(fā)展，對(duì)醫(yī)院信息化向自動(dòng)化和智能化方向發(fā)展極為不利。

總之，當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)雖然取得巨大的發(fā)展，但依舊存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：

第一，大的投入?yún)s沒(méi)有換來(lái)高收益，見效慢且難運(yùn)營(yíng)維護(hù)；

第二，系統(tǒng)可伸縮性弱，穩(wěn)定性和業(yè)務(wù)的連續(xù)性偏低。所以，需要一種提高資源利用效率且合理控制成本，并適應(yīng)業(yè)務(wù)開展的自動(dòng)化、智能化管理水平的新技術(shù)，提高醫(yī)院的IT管理維護(hù)工作，為臨床科室提供更為便捷的服務(wù)。

2 系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境

基于互聯(lián)網(wǎng)和云桌面技術(shù)研發(fā)移動(dòng)醫(yī)療軟件的實(shí)踐中，系統(tǒng)服務(wù)器采用2臺(tái)小型機(jī)IBM/P770，以此達(dá)到負(fù)載功能的實(shí)現(xiàn)，且進(jìn)行云桌面系統(tǒng)的布置，開通500個(gè)云桌面賬戶，3000多臺(tái)工作站，對(duì)軟件Oracle11g的管理是通過(guò)三層交換技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)完成的，采用ASP.NET Web API技術(shù)、Jquery等技術(shù)開發(fā)系統(tǒng)用戶終端。

2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

給予互聯(lián)網(wǎng)和桌面云的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，將對(duì)統(tǒng)一的云桌面平臺(tái)進(jìn)行架構(gòu)，并對(duì)動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的虛擬機(jī)進(jìn)行部署，以此來(lái)促進(jìn)接入服務(wù)的安全和便捷化發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療軟件部署的開發(fā)，能夠用于手機(jī)、筆記本電腦等于東設(shè)備，且用戶終端系統(tǒng)也能夠擁有更好使用體驗(yàn)和交互性能。與此同時(shí)，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療軟件和接口的開發(fā)來(lái)促進(jìn)醫(yī)生和患者的實(shí)現(xiàn)，患者和醫(yī)生的交流不再局限于醫(yī)院等特定的場(chǎng)所。

2.1.1 設(shè)計(jì)和架構(gòu)智能終端設(shè)備接入云平臺(tái)

首先，醫(yī)生可以隨身攜帶智能終端設(shè)備，如筆記本、手機(jī)等，通過(guò)在這些設(shè)備安裝終端程序和插件，將互聯(lián)網(wǎng)安全地接入到醫(yī)院的云桌面平臺(tái)，且根據(jù)相應(yīng)的體式輸入用戶名和密碼，同時(shí)根據(jù)密碼和短信加密驗(yàn)證后就可以對(duì)遠(yuǎn)程桌面端的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件進(jìn)行使用，做到移動(dòng)醫(yī)療的及時(shí)使用。

其次，實(shí)現(xiàn)云桌面系統(tǒng)以下的功能。如共享集中托管的桌面，一虛擬機(jī)集中的VDI桌面和本地流交付桌面等。

2.1.2 設(shè)計(jì)開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)患溝通平臺(tái)

第一，患友會(huì)。為患友會(huì)搭建溝通的平臺(tái)，促進(jìn)患者和患者、患者和醫(yī)生間的溝通。患者主動(dòng)申請(qǐng)加入關(guān)注的專家的患友會(huì)，并成為其中一員，并和其他患友溝通交流，吸取相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

第二，咨詢相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。咨詢相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，指的是患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及時(shí)得到專業(yè)醫(yī)生提供的服務(wù)。并且和醫(yī)院專家?guī)鞂?shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，讓患者自主選擇所關(guān)注的專家，也可以發(fā)起以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主題的咨詢，和專業(yè)的醫(yī)生保持溝通的順暢，得到專家的專業(yè)指導(dǎo)和建議。確保每個(gè)患者都能夠有屬于自己的專家咨詢團(tuán)，讓患者在家就可以享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療咨詢服務(wù)。

第三，健康記錄。健康記錄能夠幫助患者及時(shí)記錄自己的健康情況?；颊咴趯?duì)接門診醫(yī)生工作站就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生能夠直接查閱患者的健康記錄，并以此作為參考，減少不必要的時(shí)間，促進(jìn)就診效率和質(zhì)量的提升，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)水平和提升患者的滿意度。

第四，滿意度評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)價(jià)，指的是為了對(duì)患者的就診體驗(yàn)信息的掌握，根據(jù)患者的反饋，改善醫(yī)院的就診流程，提升醫(yī)院的服務(wù)水平。滿意度評(píng)價(jià)指的是根據(jù)服務(wù)態(tài)度、排隊(duì)等候情況、服務(wù)流程有沒(méi)有合理等三種標(biāo)準(zhǔn)，全方位綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院。

第五，一日消費(fèi)清單。一日消費(fèi)清單是為了讓患者及時(shí)掌握自己的醫(yī)療費(fèi)用情況，讓患者可以通過(guò)病房的平板電腦或手機(jī)，不需要下床就能夠查閱所發(fā)生的費(fèi)用。

2.2 開發(fā)智能終端設(shè)備上移動(dòng)醫(yī)療軟件和接口

通過(guò)微信接口、手機(jī)APP接口、醫(yī)院網(wǎng)站等多種途徑的開發(fā)，促進(jìn)病人和醫(yī)生的溝通，進(jìn)而促進(jìn)深入診療。

第一，智能手機(jī)門診醫(yī)生系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中，融入“家庭醫(yī)生”的概念，通過(guò)設(shè)計(jì)確保醫(yī)生能夠隨時(shí)隨地查閱診療服務(wù)體系，將醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行有效的延伸，到患者和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)字終端，確保能夠?qū)崿F(xiàn)零距離的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便查閱多種信息。

第二，支付寶錢包服務(wù)窗接口。當(dāng)就診卡刷卡余額不足的時(shí)候，可以使用手機(jī)支付寶充值，也能夠給朋友、家人進(jìn)行充值，并查詢各類的報(bào)告單以及明晰的出入賬記錄。

第三，微信服務(wù)窗接口。只要是在醫(yī)院開通的所有卡都能夠綁定，包含醫(yī)?？?、市民卡等，一個(gè)微信能夠進(jìn)行多張卡的綁定，并且接受預(yù)約、查詢服務(wù)，為家人、朋友預(yù)約并查詢相應(yīng)的報(bào)告單。

總之，通過(guò)提高民眾的支付渠道，能夠有效解決民眾在支付過(guò)程中存在的問(wèn)題，便捷的支付也能夠有效提升民眾的滿意度。

2.3 系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

該系統(tǒng)具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：

1.便于患者和醫(yī)生的互動(dòng)，節(jié)省患者時(shí)間，為患者排隊(duì)掛號(hào)節(jié)省大量的時(shí)間。

2.對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)的民眾而言，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療應(yīng)用問(wèn)診，體現(xiàn)公平就醫(yī)、共享資源。

3.醫(yī)生能夠根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)給患者醫(yī)療指導(dǎo)，或進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療。

4.應(yīng)用醫(yī)療過(guò)程中可以對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信息進(jìn)行整合，讓患者在家就可以對(duì)每個(gè)領(lǐng)域的專家資料和相關(guān)信息進(jìn)行了解，幫助患者及時(shí)查找醫(yī)生信息，并且建立個(gè)人的電子病歷，便于記錄和日后管理。

5.云桌面技術(shù)能夠有效提升醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療的安全等級(jí)，保護(hù)患者的因素，也能夠維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全。不同的用戶具有不同的使用權(quán)限，這也就需要對(duì)信息數(shù)據(jù)的安全性加以管理，壁變非法使用和破壞管理數(shù)據(jù)，進(jìn)而有效避免網(wǎng)絡(luò)病毒的侵襲。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院信息化管理十分的繁雜，但其又十分的重要，信息化管理水平標(biāo)志著醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程。通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息化管理的現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，能夠?qū)ξ磥?lái)醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行把握，并根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的發(fā)展策略，以此來(lái)支持醫(yī)院的工作。所以，醫(yī)院要重視信息化建設(shè)和管理，并根據(jù)醫(yī)生自身的發(fā)展特點(diǎn)，尋找與之相契合的信息化管理模式，促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，促進(jìn)醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展，滿足民眾的生活品質(zhì)需求。

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