陳雄杰,來(lái) 明,袁 興,胡 靜,余友池,鄧建軍△,高雪霞,2,許國(guó)菊

(1.重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 404600；2.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400000)

刺灸聚英

改良火龍灸療法對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群調(diào)節(jié)作用的臨床觀察

陳雄杰1,來(lái) 明1,袁 興1,胡 靜1,余友池1,鄧建軍1△,高雪霞1,2,許國(guó)菊1

(1.重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 404600；2.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400000)

目的：通過(guò)觀察改良火龍灸療法對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群的調(diào)節(jié)作用，為臨床氣虛質(zhì)亞健康提供有效的治療新方法。方法：將69例確診為氣虛質(zhì)亞健康人群隨機(jī)分為健康宣教組、火龍灸組和改良火龍灸組，每組患者各23例，健康宣教組僅予以健康宣教，火龍灸組在健康宣教的基礎(chǔ)上予以火龍灸治療，改良火龍灸組在健康宣教的基礎(chǔ)上予以改良火龍灸治療，比較3組人群亞健康療效評(píng)價(jià)和氣虛質(zhì)評(píng)分情況。結(jié)果：3組人群治療后氣虛體質(zhì)均有改變，組間比較改良火龍灸組體質(zhì)改善程度優(yōu)于其余兩組。結(jié)論：改良火龍灸療法對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群體質(zhì)偏頗及健康狀態(tài)有明顯改善作用，療效優(yōu)于健康宣教及火龍灸療法。

氣虛質(zhì);改良火龍灸;亞健康

亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種特殊狀態(tài)，機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體、心理處于一種介于疾病與健康之間的特殊狀態(tài)，患者常因身體不適又不能夠得到有效的治療而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]將人體體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種體質(zhì)，其中氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)是最常見(jiàn)的亞健康體質(zhì)，已有研究發(fā)現(xiàn)火龍灸療法對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)亞健康人群體質(zhì)有明顯的改善作用[2]，而氣虛質(zhì)人群主要依靠藥物或食物調(diào)整，筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)火龍灸療法對(duì)氣虛質(zhì)亞健康亦有改善作用，同時(shí)筆者在原來(lái)的火龍灸療法基礎(chǔ)上進(jìn)行了方法改良，并進(jìn)行了臨床研究，發(fā)現(xiàn)改良火龍灸療法對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群療效明顯，現(xiàn)將其介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例共觀察69例受試者，全部來(lái)自于2015年4月—2017年6月奉節(jié)縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科門診，所有受試者均確診為氣虛質(zhì)亞健康且滿足納入標(biāo)準(zhǔn)。將入選受試者采用隨機(jī)數(shù)字表平均分為3組，每組各23例，改良火龍灸組年齡最大48歲，最小22歲，癥狀持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)24月，最短4月；火龍灸組年齡最大48歲，最小23歲，癥狀持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)24月，最短3月；健康宣教組年齡最大49歲，最小20歲，癥狀持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)24月，最短4月。3組患者基礎(chǔ)信息比較見(jiàn)表1。3組患者性別比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P>0.05，年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間經(jīng)方差分析，P>0.05，兩組患者具有可比性。

表1 3組患者基礎(chǔ)信息比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2009 年頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]中氣虛質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)及根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

滿足①～③任何一條持續(xù)3月并排除疾病導(dǎo)致；并滿足④者可診斷為氣虛型亞健康。①以疲勞或睡眠紊亂或疼痛等軀體癥狀表現(xiàn)為主;②以抑郁寡歡，或焦躁不安、急躁易怒，或恐慌膽怯，或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現(xiàn)為主;③以人際交往頻率減退，或人際關(guān)系緊張等社會(huì)適應(yīng)能力下降表現(xiàn)為主;④《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分大于40分，其余轉(zhuǎn)化分小于30分。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①滿足本研究氣虛質(zhì)亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20～50周歲;③病程不超過(guò)2年者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有器質(zhì)性病變，以及患有嚴(yán)重心理精神疾病;②妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女;③過(guò)敏體質(zhì)者;④研究過(guò)程中查出其他疾病導(dǎo)致相關(guān)癥狀者。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)

①治療不滿15次，要求終止研究者;②治療前或治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不完全者;③治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

2 治療方法

2.1 改良火龍灸組

制備火龍液及藥末：將藥物黃芪100 g,桂枝、白芍、黨參各50 g,茯苓25 g,白術(shù)、葛根各50 g,陳皮25 g,當(dāng)歸30 g,升麻、柴胡各20 g,炙甘草30 g加入50%酒液2500 ml侵泡3月，并將相同成分的藥物粉碎后備用；

操作前準(zhǔn)備: 在干凈、整潔、敞亮的治療室內(nèi)準(zhǔn)備治療盤、95%酒精、止血鉗、打火機(jī)、20 ml注射器、火龍液、藥末、臉盆和自來(lái)水。

操作方法:患者脫去上衣，俯臥于治療床，充分暴露后背施術(shù)部位；在后背正中督脈及兩側(cè)均勻涂擦火龍液，上至第1胸椎，下至第2骶椎，寬度為10 cm，并在火龍液上均勻鋪灑適量藥末，以不能看見(jiàn)皮膚組織為度；將桑皮紙(寬度約10 cm)鋪于后背正中，上下均至少超過(guò)火龍液2 cm；將搗碎的生姜渣均勻放置于桑皮紙正中，高約2 cm，寬約6 cm上，上至第1胸椎，下至第2骶椎；在鋪好的生姜渣上均勻鋪上優(yōu)質(zhì)艾絨，高約2 cm，寬約4 cm(上下及兩側(cè)各留出1 cm生姜渣以防艾絨掉落燙傷皮膚)；用注射器吸取95%酒精10 ml均勻噴灑于艾絨上后點(diǎn)火施灸,見(jiàn)圖1；待第1次艾絨燃盡后，去盡燃燒殘余灰燼，重復(fù)步驟⑥、⑦；飲用溫水200 ml，囑患者注意保暖，勿使施灸部位暴露。

施灸過(guò)程中要時(shí)刻詢問(wèn)患者的感受，注意安全，防止?fàn)C傷。隔日1次，共治療15次。

圖1 改良火龍灸操作方法

2.2 火龍灸組

準(zhǔn)備物品: 治療盤、95%酒精、酒精燈、止血鉗、治療毛巾數(shù)條、紗布、打火機(jī)、20 ml注射器、藥物和臉盆。

操作前準(zhǔn)備: 在干凈、整潔、敞亮的治療室內(nèi)準(zhǔn)備好治療盤、95%酒精、止血鉗、打火機(jī)、20 ml注射器、臉盆、自來(lái)水。

操作方法：患者脫去上衣，俯臥于治療床，充分暴露后背施術(shù)部位；在施灸部位的四周，平鋪干治療巾，以防止?fàn)C傷及保暖；將用中藥浸泡好的紗布條取出，擺放在施術(shù)部位上，然后再鋪蓋5層的溫濕治療巾；用注射器抽取95%酒精20 ml，緩慢而均勻、自上而下地在治療巾上噴灑上酒精；用止血鉗夾持酒精棉球點(diǎn)燃施灸部位的酒精，10～20 s后(或患者有溫?zé)岣袝r(shí))立刻用濕毛巾從側(cè)面撲滅火焰，停留約10 s后，用手由上至下輕按局部，以加強(qiáng)溫?zé)岣?重復(fù)以上操作20 s，并注意觀察施灸部位的膚色，以局部潮紅或伴局部有汗為度;飲用溫水200 ml，囑患者注意保暖，勿使施灸部位暴露。

施灸過(guò)程中要時(shí)刻詢問(wèn)患者的感受，注意安全，防止?fàn)C傷。隔日1次，共治療15次。

2.3 健康宣教組

受試者第1次就診時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，包括均衡飲食，按時(shí)就餐，晚餐后進(jìn)行30 min慢走，保持平和的心理狀態(tài)，每晚22:30之前休息。

改良火龍灸組及火龍灸組均在健康宣教治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

亞健康療效評(píng)價(jià)參照康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(Cornell Medical Index，CMI)[4]，評(píng)分總計(jì)195分，得分越高癥狀越嚴(yán)重。氣虛質(zhì)評(píng)分參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]中氣虛質(zhì)部分轉(zhuǎn)化分，最高100分，評(píng)分越高體質(zhì)偏頗越嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計(jì)方法

將調(diào)查所得資料匯總后，首先進(jìn)行復(fù)核、整理，然后采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以各平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì)，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析。P<0.05表示數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5 結(jié)果

研究過(guò)程中改良火龍灸組有1例因輸尿管結(jié)石住院終止研究，火龍灸組有1例因自覺(jué)溫度過(guò)高不能接受終止研究，因此治療后改良火龍灸組、火龍灸組治療后人數(shù)均為22例。

5.1 3組患者CMI評(píng)分比較

3組治療前評(píng)分經(jīng)方差分析，P>0.05，具有可比性；3組治療前后數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05；治療后改良火龍灸組與火龍灸組、健康宣教組比較P都<0.05；火龍灸組與健康宣教組比較P<0.05。3組患者CMI評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，改良火龍灸組療效明顯優(yōu)于火龍灸組及健康宣教組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；火龍灸組療效明顯優(yōu)于健康宣教組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 3組患者CMI評(píng)分比較

5.2 3組患者氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較

3組治療前評(píng)分經(jīng)方差分析，P>0.05，具有可比性；3組治療前后數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05；治療后改良火龍灸組與火龍灸組、健康宣教組比較P都<0.05；火龍灸組與健康宣教組比較P>0.05。3組患者氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，改良火龍灸組治療后明顯優(yōu)于火龍灸組及健康宣教組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；火龍灸組療效與健康宣教組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 3組患者氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較

6 結(jié)論

改良火龍灸治療對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群健康狀況及氣虛體質(zhì)偏頗具有明顯調(diào)節(jié)作用，其療效優(yōu)于火龍灸治療及健康宣教治療。

火龍灸治療及健康宣教對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群健康狀況及氣虛體質(zhì)偏頗具有調(diào)節(jié)作用，在調(diào)節(jié)氣虛質(zhì)亞健康人群健康狀況方面，火龍灸治療優(yōu)于單純健康宣教，在改變氣虛質(zhì)亞健康人群體質(zhì)偏頗方面，兩種治療方法無(wú)顯著差異。

7 討論

亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種特殊狀態(tài)，據(jù)統(tǒng)計(jì)亞健康人口比例已占到全世界人口的75%[5]，隨著生活節(jié)奏的增快，亞健康人群還在逐漸增多?！吨嗅t(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]將人體體質(zhì)分為9種，其中氣虛質(zhì)是臨床最常見(jiàn)的亞健康體質(zhì)之一[6]，該類人群常以乏力、不想說(shuō)話、易感冒、心慌和睡眠差等為主要表現(xiàn)，臨床檢查并無(wú)相關(guān)疾病，因此缺乏有效的干預(yù)方法；研究者在臨床中發(fā)現(xiàn)火龍灸療法對(duì)大多數(shù)陽(yáng)虛質(zhì)亞健康人群效果極佳，因此嘗試將該方法進(jìn)行改良并運(yùn)用于氣虛質(zhì)亞健康，臨床研究發(fā)現(xiàn)，該方法對(duì)氣虛質(zhì)亞健康人群切實(shí)有效，該方法能夠有效改善氣虛質(zhì)亞健康人群健康狀況，并能夠有效改善該類人群體質(zhì)偏頗。

中醫(yī)治未病目前在亞健康的干預(yù)方面取得了卓越的成就，并已在飲食、運(yùn)動(dòng)、針灸、按摩、導(dǎo)引等多方面形成了較為完善的理論及方法，艾灸療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分之一，目前在亞健康的干預(yù)方面也被大量運(yùn)用，尤其火龍灸療法在陽(yáng)虛質(zhì)亞健康的干預(yù)方面療效突出[2]，然而該治療方法存在溫度過(guò)高易燙傷皮膚、易導(dǎo)致患者大量出汗而出現(xiàn)氣隨津脫等風(fēng)險(xiǎn)，因此在治療氣虛質(zhì)亞健康方面該方法一直不被運(yùn)用，研究者通過(guò)將火龍灸療法改良，藥物方面采用了以補(bǔ)中益氣湯(出自《脾胃論》)為基礎(chǔ)，原方具有補(bǔ)中益氣的功效,主治脾虛氣陷證，作為治療氣虛的經(jīng)典方劑，既往已有研究證實(shí)其有效性[7]；筆者在原方基礎(chǔ)上加用茯苓補(bǔ)氣健脾利濕，白芍養(yǎng)血，桂枝溫陽(yáng)化氣，葛根升舉清陽(yáng)之氣；為提高臨床療效，以酒藥及藥末兩種形式敷于患者后背皮膚，促進(jìn)受試者正氣恢復(fù)；艾灸時(shí)采用隔姜灸使皮溫升高，作用較為溫和，同時(shí)促進(jìn)藥物吸收；治療部位位于后背癥狀督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主表，藥物能夠通過(guò)膀胱經(jīng)皮部吸收并通過(guò)三陽(yáng)-三陰六經(jīng)傳導(dǎo)至全身各臟腑，督脈為人體陽(yáng)脈之海，能夠調(diào)整全身陽(yáng)氣，所謂少火生氣，督脈能夠?qū)崃克a(chǎn)生的陽(yáng)氣及藥物導(dǎo)入的氣進(jìn)行整合并流動(dòng)于全身。與既往火龍灸療法相比，本方法將具有治療作用的藥物作為中介施灸，增加了臨床療效；在藥物的表面進(jìn)行隔姜灸，一方面使皮溫升高緩慢，防止灼傷皮膚以及氣隨津脫，另一方面取隔姜灸本身,具有調(diào)理氣虛的作用[8]；因此本方法具有療效確切、操作更安全、作用更柔和、不易傷津耗氣等優(yōu)點(diǎn)。研究者將本方法運(yùn)用于氣虛質(zhì)亞健康的干預(yù)上，發(fā)現(xiàn)該方法切實(shí)有效，值得臨床推廣。

由于研究者能力及精力有限，加之研究周期較短等限制，存在相關(guān)不足之處，有待進(jìn)一步研究。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:4

[2] 趙俐黎，王慶波，陳利，等.龍灸對(duì)亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)的干預(yù)效果觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2015,26(4):920-922

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[5] 趙益業(yè)，林燕釗，趙彩瓊，等．亞健康狀態(tài)的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)防治[J]．江蘇中醫(yī)藥，2008,40(10):9-11

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RegulatingEffectofModifiedHuolongMoxibustiononSub-healthofQiDeficiency

CHEN Xiong-jie1, LAI Ming1, YUAN Xing1, HU Jing1, YU You-chi1, DENG Jian-jun1△, GAO Xue-xia1,2, XU Guo-ju1

(1.FengjieTCMHospital,Chongqing404600,China; 2.ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400000,China)

Objective：To observe the regulating effect of modified Huolong moxibustion therapy on the sub-healthy people with body constitution of Qi deficiency，and to provide a new clinical effective treatment for sub-health of Qi deficiency.Methods69 people with sub-health of Qi deficiency were randomly divided into the health education group(n=23), the Huolong moxibustion group(n=23), and the modified HuoLong moxibustion group(n=23); the last two groups were treated with Huolong moxibustion and modified HuoLong moxibustion on the basis of health education. Efficacy evaluation of sub-health and scores of Qi deficiency constitution were compared among the three groups.ResultsThere was improvement in all three groups in terms of symptoms of Qi deficiency, the modified Huolong moxibustion group was better than the other two groups.ConclusionThe therapy of modified Huolong moxibustion can improve the health status of the sub-health people with Qi deficiency, its curative effect is better than health education and Huolong moxibustion.

Body constitution of Qi deficiency; Modified Huolong moxibustion; Sub-health

R245.81

A

1005-0779(2017)12-0049-03

陳雄杰(1989-)，男，住院醫(yī)師，碩士，研究方向：傳統(tǒng)針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用。

△通訊作者：鄧建軍(1991-),女，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、健康管理師，本科，研究方向：亞健康人群健康管理及醫(yī)學(xué)干預(yù)。

2017-08-01