李紅

臨沂動植物園，山東臨沂 276000

藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響探討

李紅

臨沂動植物園，山東臨沂 276000

目的探究藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響。方法將2015年1月—2016年12月該院藥劑科的工作情況納入此次研究，藥劑科于2016年1月起，加強管理，對比這一措施實施前后該院抗菌藥物應用情況。結果在抗菌藥物使用率、用藥問題發(fā)生率、藥物處方金額等指標上，觀察階段數(shù)值均小于對照階段，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強藥劑科管理，對于促進醫(yī)院抗菌藥物的合理應用具有積極意義，值得采納應用。

藥劑科管理；醫(yī)院抗菌藥物；合理應用；效果影響

隨著醫(yī)療水平的提高，藥學服務在整個醫(yī)療體系中的重要性逐步提升，其服務質量標準在不斷提升，服務范圍也在逐步擴大，進一步提高其服務水平，對于改善我國醫(yī)療現(xiàn)狀，提高整體醫(yī)療服務質量具有積極意義[1]。藥劑科是醫(yī)療機構中為患者提供藥學服務的主要場所，醫(yī)師需要根據(jù)處方為患者調制中西藥品，在這一過程中，如果出現(xiàn)藥品質量問題或者是藥學服務質量問題，不僅會影響到患者對于醫(yī)療人員的印象，而且會影響到藥物治療效果，繼而影響到醫(yī)院的專業(yè)形象[2]?？咕幬餅E用是臨床上備受關注的一個問題，也是藥劑科管理的重點項目。此次試驗旨在探究藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月該院藥劑科的工作情況納入此次研究，藥劑科于2016年1月起，加強用藥管理，以2015年1—12月為對照階段，2016年1—12月為觀察階段。研究期間，藥劑科醫(yī)務人員未發(fā)生變動，共有工作人員11名，其中男4名，女7名，最小、最大年齡依次為 21 歲、45 歲，平均年齡為（31.27±5.40）歲；工作時間為2~18年，平均工作時間為（10.05±3.18）年。此次研究經醫(yī)學倫理委員會審核，并在其監(jiān)管下進行[3-4]。

1.2 方法

在對照階段，該院藥劑科采用傳統(tǒng)管理模式，由藥房工作者及其他醫(yī)療人員提供基礎藥學服務，為患者講解藥品名稱、用藥目的、注意事項及可能產生的不良反應，囑咐患者按時服藥。

在觀察階段，加強藥劑科管理，按照按照中華醫(yī)學會外科學會頒布的《圍手術期預防應用抗菌藥物指南》以及衛(wèi)生部分布的 《抗菌藥物臨床應用指導原則》《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中的標準，合理應用抗菌藥物。具體的管理方案如下。

1.2.1 明確抗菌藥物使用現(xiàn)狀，制定合理用藥制度 查找近3年該院抗菌藥物使用資料及藥敏試驗結果，提取數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，記錄每年預防用藥和治療用藥的例數(shù)，探究抗菌藥物聯(lián)合使用的情況，記錄一聯(lián)用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥乃至四聯(lián)用藥的例數(shù)，計算百分比，結果顯示該院抗菌藥物的治療有效性越來越低，患者而對于常用抗菌藥物的耐藥性不斷提升。以此為依據(jù)，制定科學合理的抗菌藥物應用制度，規(guī)范臨床用藥，加強藥劑科管理，加強預防用藥以及聯(lián)合用藥的管理，在非必要情況下，盡量降低抗菌藥物應用率，使用臨床護理干預的方式降低感染率。在應用抗菌藥物治療疾病時，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗結果，選擇合適的抗菌藥物，嚴格控制用藥量，在保證用藥效果的同時降低劑量。

1.2.2 合理應用信息技術，加強藥劑科用藥管理 明確藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫復核等各個環(huán)節(jié)的管理標準，采用責任制管理模式，不同環(huán)節(jié)由固定的人員進行管理。在醫(yī)院內部，建立藥品管理信息平臺，在藥品出入庫及盤點時記錄詳細信息，包括產品種類、批次、生產日期、價格等，在開具藥方提供給患者時，記錄藥品去處，實現(xiàn)藥品使用與處方開具的一體化管理。每周清點一次庫存藥品，將過期、破損、變質的藥品清理干凈，更新藥品管理平臺信息。在門診藥房建立智能取藥系統(tǒng)，讓患者通過條形碼直接到柜臺取藥，縮短藥品發(fā)放時間，并將拿藥信息錄入到信息平臺上。

1.2.3 嚴格抗菌藥物采購管理，建立臨床反饋機制 不同等級醫(yī)院可使用的抗菌藥物種類及規(guī)格都有著嚴格的要求，比如說二級醫(yī)院可使用的抗菌藥物不可超過35種，三代、四代頭孢類等常見抗生素不可超過5種，相同抗菌藥物的不同劑型（比如說注射液、片劑）等不可超過2種，藥品采購人員應嚴格執(zhí)行相關標準。在采購抗菌藥品時，選擇合適的采購渠道，確保生產商家的正規(guī)合法，確保藥品質量達標，與藥物供應商達成書面協(xié)議，保證藥物的合法穩(wěn)定供應，如有質量問題一律由供應商承擔法律責任。在藥品入庫時，加強藥品質量審核，確保藥物的劑型、規(guī)格等與采購方案一致，按照入庫實情錄入藥品信息。在配備處方藥物時，進行處方用藥審核，確保用藥安全性及合理性。同時，將藥房銷售信息反饋到臨床上，如有某一種抗菌藥物頻繁使用的情況，及時上報到藥劑科管理層，采取合理的措施，均衡抗菌藥物的使用。

1.2.4 加強藥劑科人員培訓，提高藥學服務質量 在藥房工作中，實施以老帶新的帶教制度，讓新來的工作人員在老員工的帶領下，快速熟悉門診藥房工作流程及執(zhí)行標準，熟悉各類藥品的儲存管理原則，掌握門診藥房的工作技巧。定期舉行藥劑科工作人員培訓，通過知識講座、進修等學習方式，提升藥劑科工作人員的藥學專業(yè)知識水平和服務素質，定期進行理論知識考核，由患者對藥學服務部門的工作進行評價，建立與工作質量相掛鉤的的績效考核制度。提高藥劑科人員的質量意識，提高其對于抗菌藥物使用的敏感度，對處方進行嚴格的審核，如有疑問應及時與處方開具者進行溝通，確保藥物配備的準確性。同時，在日常工作中，根據(jù)藥物管理平臺上的信息，對各個科室抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)督，確保臨床用藥的合理性。

1.3 判定標準

在對照階段和觀察階段，采用抽樣調查的方式，各隨機選取200張藥物處方，記錄兩組使用了抗菌藥物、發(fā)生用藥問題的例數(shù)，計算百分比，同時計算平均藥物處方金額[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料（±s）表示，用 t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在抗菌藥物使用率、用藥問題發(fā)生率、藥物處方金額等指標上，對照階段藥物處方金額為 （93.28±23.50）元，觀察階段藥物處方金額為 （72.15±10.48）元，（t=9.253，P<0.05）。觀察階段數(shù)值均小于對照階段，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后藥物使用情況對比

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提升，其臨床服務理念也在不斷更新，而用藥安全及藥物的合理應用一直是臨床管理的重點[6]。藥劑科是醫(yī)療機構中的重要科室，其功能為向臨床提供安全有效、價格適宜的中西藥物，在患者病情確診后，由醫(yī)生開具處方，藥劑科共組人員根據(jù)處方調配藥品。在這一過程中，藥劑科應該加強用藥管理及處方審核，針對臨床上常見的一些藥物使用不當問題，比如說抗菌藥物的濫用，承擔起監(jiān)督的職責，根據(jù)藥劑科藥品銷售信息，反饋到臨床用藥中，督促醫(yī)生合理使用抗菌藥物，在保障治療效果的基礎上，斟酌用藥。

此次試驗中，以加強藥劑科管理的前后兩年作為研究對象，結果顯示加強藥劑科管理后，抗菌藥物使用率、用藥問題發(fā)生率顯著降低，藥物處方金額也有所下降。

綜上所述，加強藥劑科管理，對于促進醫(yī)院抗菌藥物的合理應用具有積極意義。

[1]趙保國,趙永華.抗菌藥物管理在促進醫(yī)院合理應用抗菌藥物中的效果分析[J].中國處方藥,2017,15(3):47-48.

[2]陳琳,王靜.臨床藥師參與重癥監(jiān)護室與呼吸科抗菌藥物管理及其藥學實踐體會[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(6):96-98.

[3]胡永軍,秦勝民,明新杰,等.藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(7):1301.

[4]胡永軍,秦勝民,明新杰,等.藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應用分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):31-32.

[5]孫亞.藥劑科管理對促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心抗菌藥物合理應用的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(38):179.

[6]黎海燕.藥劑師參與處方管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響[J].中國藥物經濟學,2016,11(2):191-192.

Effect of Pharmacy Management on Promoting Rational Use of Antibacterial in Hospital

LI Hong
Linyi Zoo and Botanical Garden,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the effect of pharmacy management on promoting rational use of antibacterial in the hospital.MethodsThe work of the pharmacy in this hospital from January 2015 to December 2016 was included in this study,and the pharmacy has begun to strengthen management since January 2016.The application of antibacterial in this hospital before and after the implementation of this measure was compared.ResultsIn the use rate of antibiotics,the incidence of drug use problems,the amount of prescription drugs,the values in the observation stage were less than those in the control phase,and the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionStrengthening the management of pharmacy is of positive significance to promote the rational use of antibacterial in hospital and is worthy of application.

Pharmacy management;Hospital antibacterial drugs;Rational application;Effect

R95

A

1672-5654（2017）10（b）-0010-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.010

李紅（1979-），女，山東臨沂人，大專，初級藥劑師，主要從事藥劑治療與管理工作。

2017-07-11）