陳燕

臨沭縣人民醫(yī)院骨外科，山東臨沂 276700

層級護(hù)理管理模式在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

陳燕

臨沭縣人民醫(yī)院骨外科，山東臨沂 276700

目的驗(yàn)證骨外科病房護(hù)理管理中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式的效果。方法選取該院2015年2—7月的57名骨科護(hù)理人員，隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予觀察組30名采用層級護(hù)理管理模式，給予對照組27名采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察兩組護(hù)理工作質(zhì)量的改善情況，并對各組的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組的一般護(hù)理評分、病房管理評分以及設(shè)備管理評分均明顯高于對照組，組間差異顯著 （P＜0.05）。觀察組對護(hù)理工作實(shí)施效果的滿意度為96.67%，明顯比對照組的77.78%高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在骨科病房護(hù)理管理中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理人員對護(hù)理工作實(shí)施效果的滿意程度，值得廣泛的應(yīng)用于臨床中。

層級護(hù)理管理模式；骨科病房；護(hù)理管理

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平也得到了明顯的改善，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高。正因如此，需要不斷采用正確的管理方式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，進(jìn)而保證醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量以及提升患者對護(hù)理工作的滿意程度。層級護(hù)理管理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加深，它不僅對護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，同時也根據(jù)患者的需求對護(hù)理工作進(jìn)行了調(diào)整，從整體上提高護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。在該次研究中，該院選取2015年2—7月的57名護(hù)理人員為研究對象將層級護(hù)理管理模式應(yīng)用于骨科護(hù)理管理工作中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2—7月的57名骨科護(hù)理人員做為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組30名采用層級護(hù)理管理模式，包括3名男性護(hù)理人員，27名女性護(hù)理人員，年齡在20～30歲之間，平均年齡為（24.7±2.1）歲，護(hù)理時間為 2～3年，給予對照組 27名采用一般護(hù)理管理模式，其中包括2名男性護(hù)理，25名女性護(hù)理，年齡在20～32歲之間，平均年齡為（25.1±1.9）歲，護(hù)理時間為3～4年。通過比較兩組護(hù)理人員的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組使用層級護(hù)理管理模式，給予對照組使用一般管理模式，其主要管理形式為：（1）利用合理的方法，對護(hù)理人員的工作崗位進(jìn)行劃分。如何對護(hù)理人員進(jìn)行崗位劃分，需要考慮以下幾個方面：①護(hù)理人員的學(xué)歷；②護(hù)理人員參與工作的時間；③護(hù)理人員的綜合能力等，按照以上的劃分方式，將護(hù)理崗位分為護(hù)理小組組長、初級護(hù)理人員、中級護(hù)理人員、高級護(hù)理人員以及助理護(hù)理人員5種。在對護(hù)理人員進(jìn)行管理時，需要采用統(tǒng)一的管理體系。在對各個病區(qū)劃分護(hù)理人員時，應(yīng)采用1：3的劃分方式，即一名護(hù)士長對應(yīng)3組護(hù)理人員，通過分層次的篩選方式選擇最終的上崗人員，在這一過程中需要醫(yī)院人力資源部進(jìn)行協(xié)助，從而保證競選的公平性。護(hù)士長在選擇各級護(hù)理人員時，應(yīng)從多方面進(jìn)行考慮，其中需要考慮到因素包括護(hù)理人員的交際能力、管理能力、專業(yè)操作技能以及教學(xué)管理等，通過各方面的比較，實(shí)現(xiàn)小組分配，在每一組中都要將責(zé)任落實(shí)到個人，其中小組中最高級的負(fù)責(zé)人是責(zé)任護(hù)士，與此同時，還要有一名副組長，一般是高級護(hù)理人員，副組長的主要工作室?guī)椭?zé)任組長完成管理工作以及相關(guān)工作。在分組結(jié)束后，將每個任務(wù)分發(fā)至個人，確保具體任務(wù)責(zé)任制，一旦護(hù)理中出現(xiàn)問題，直接追究個人責(zé)任。在管理的過程中，小組責(zé)任組長需要定期組織本組人員進(jìn)行工作匯報，將這一段時間內(nèi)工作的各項(xiàng)內(nèi)容以及工作經(jīng)驗(yàn)和問題進(jìn)行總結(jié)和匯報。（2）建立健全服務(wù)機(jī)制[2]。在層級管理模式中，需要有明確的管理標(biāo)準(zhǔn)，來對醫(yī)護(hù)人員的行為以及工作方式進(jìn)行規(guī)范。對于骨科病房的護(hù)理工作來說，需要準(zhǔn)確地了解醫(yī)療器械的使用規(guī)則以及詳細(xì)的使用方式，并對可能出現(xiàn)的意外情況制定詳細(xì)的計劃，從各個方面進(jìn)行考慮，從而確保護(hù)理工作各項(xiàng)工序的順利進(jìn)行。（3）定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，并對其專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)。為了有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，需要定期對即將上崗或者已經(jīng)上崗的人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期考核，只有技術(shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員才能繼續(xù)上崗。

1.3 評價指標(biāo)

利用該院自制的護(hù)理人員工作評分量表，對兩組護(hù)理工作的實(shí)施情況進(jìn)行評估，內(nèi)容有一般護(hù)理、病房管理和設(shè)備管理3個部分，每個部分的總分均為100分。同時采用問卷調(diào)查的形式，評估護(hù)理人員對護(hù)理工作實(shí)施效果的滿意程度：不滿意介于0～59分之間，一般滿意介于60～84分之間，非常滿意介于85～100分之間。其中，（一般滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%即為各組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。計量的資料用（±s）表示，經(jīng)過數(shù)據(jù)對比以后應(yīng)用t驗(yàn)算，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P<0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①通過各項(xiàng)護(hù)理工作的評比，層次護(hù)理管理模式的分?jǐn)?shù)都明顯高于一般護(hù)理管理模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表1所示，對比觀察組和對照組護(hù)理人員的工作評分。

表1 對比觀察組和對照組護(hù)理人員的工作評分[（±s），分]

表1 對比觀察組和對照組護(hù)理人員的工作評分[（±s），分]

②通過調(diào)查顯示，觀察組對護(hù)理工作實(shí)施情況的滿意度為96.67%，明顯比對照組的77.78%高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 對比患者家屬的滿意程度

3 討論

層級護(hù)理管理模式的主要特點(diǎn)是能夠?qū)⒆o(hù)理工作的優(yōu)勢充分的展現(xiàn)出來[3]。層次護(hù)理管理模式，是以一般護(hù)理管理模式為基礎(chǔ)進(jìn)行加深細(xì)化，從各個方面提升護(hù)理質(zhì)量。特別是骨科病房護(hù)理，不僅是專業(yè)知識，還是實(shí)際的操作能力，它對護(hù)理人員的專業(yè)有著較為嚴(yán)格的要求，在一定程度上加大了護(hù)理工作的難度[4]。在進(jìn)行層級管理時，需要將護(hù)理人員視為受訓(xùn)者和培訓(xùn)者，通過這種方式來提高護(hù)理人員的綜合能力。此外，采用小組式的工作方式，能夠?qū)⒚宽?xiàng)任務(wù)下達(dá)給個人，在執(zhí)行的過程中能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量，在工作的過程中，護(hù)理人員能夠明確自己的目標(biāo)，從而能夠保證工作的順利進(jìn)行，將各項(xiàng)規(guī)章制度應(yīng)用其中，充分發(fā)揮其重要作用。通過小組的方式，不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員之間的合作意識，同時能夠意識到團(tuán)結(jié)的力量和協(xié)作的重要性[5]。通過此次研究，在實(shí)施層級管理模式之后，無論是護(hù)理質(zhì)量還是護(hù)理人員對護(hù)理工作實(shí)施效果的滿意程度都在一定程度上有所提升，可見在臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用層級護(hù)理管理模式尤為重要。由此可知，采用層級護(hù)理管理模式，不僅帶動了護(hù)理人員工作的主動性，同時也激發(fā)了同事間的競爭力，這對于骨科護(hù)理工作有著不可替代的作用。

綜上所述，在骨科病房護(hù)理過程中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]楊南方.層級護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31):290.

[2]張照亮,李嚴(yán)峰,姚晚俠,等.層級護(hù)理管理模式在骨科病房的應(yīng)用效果實(shí)證分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(6):779-782.

[3]唐小花.護(hù)理人員分層管理模式在骨科病房中的建立及應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(15):1747-1748.

[4]李天利.基層醫(yī)院骨科病房中護(hù)士分層級管理應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):321-322.

[5]劉千紅.層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(17):2478-2480.

Application of Hierarchical Nursing Management Model in Nursing Management of Orthopedic Ward

CHEN Yan
Department of Orthopedics,People’s Hospital of Linshu County,Linyi,Shandong Province,276700 China

ObjectiveThis paper tries to verify the effect of applying hierarchical nursing management mode in nursing management of orthopedic wards.Methods57 orthopedic nurses from February to July 2015 were randomly divided into the observation group and the control group.30 nurses in the observation group were given hierarchical nursing management mode,and 27 patients in the control group were treated with conventional nursing management mode.The quality improvement of the two groups was observed,and the nursing satisfaction of each group was analyzed and compared.ResultsThe general nursing score,ward management score and equipment management score of the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).The satisfaction of the observation group was 96.67%,significantly higher than that in the control group77.78%,with a significant difference between the groups (P＜0.05).ConclusionIn the orthopedic ward nursing management in the application level of nursing management mode can effectively improve the nurses'work efficiency,reduce the risk for disputes happen,improve nursing effect of nursing work satisfaction degree,is worth of widely used in clinical.

Hierarchical nursing management model;Orthopedic ward;Nursing management

R473

A

1672-5654（2017）10（b）-0004-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.004

陳燕（1966-），女，山東臨沂人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。

2017-07-18）