王慧+栗翠英+林紅軍

摘要：本文分析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制實施的必要性和存在的問題，并結(jié)合我校的特點闡述了解決問題的對策。通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制教學(xué)模式在我校的試點，總結(jié)經(jīng)驗，以期對我校其他專業(yè)或其他高校提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；全程導(dǎo)師制；教學(xué)模式

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）52-0169-02

導(dǎo)師制起源于14世紀(jì)的英國牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，最初應(yīng)用于研究生教育中，是一種由老師對學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)品德等多個方面進行個別指導(dǎo)的教學(xué)制度[1]。我國導(dǎo)師制的雛形源于春秋時期儒學(xué)家孔子提出的“因材施教”，根據(jù)學(xué)生的特點不同進行有針對性的教育。新中國成立后，導(dǎo)師制未能繼續(xù)沿用。20世紀(jì)90年代起，“導(dǎo)師制”作為高等教育階段中一種新的教學(xué)模式，在我國的北京大學(xué)、浙江大學(xué)及南京大學(xué)等部分國內(nèi)名校開始試點[2]，2000年初，浙江大學(xué)率先實施本科生導(dǎo)師制。目前開展本科生導(dǎo)師制探索和試點的院校近300家。而本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)院校的試點絕大部分集中在護理、臨床、中醫(yī)、預(yù)防專業(yè)。目前僅大連醫(yī)科大學(xué)、三峽大學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中試點實施本科生導(dǎo)師制。目前我國本科生導(dǎo)師制的運行模式按培養(yǎng)對象、學(xué)習(xí)時段及導(dǎo)師工作任務(wù)可分為三種類型。按培養(yǎng)對象可分為全員導(dǎo)師制和優(yōu)秀學(xué)生導(dǎo)師制。按學(xué)習(xí)時段可分為全程導(dǎo)師制和年級導(dǎo)師制。按導(dǎo)師工作任務(wù)可分為科研導(dǎo)師制和思想政治教育導(dǎo)師制[3]。本科生導(dǎo)師制沒有固定的、約定俗成的培養(yǎng)模式，因?qū)W生的個人情況、導(dǎo)師的資質(zhì)和學(xué)校的校情不同而有所差異，因此它是具有一定彈性的培養(yǎng)模式。本文旨在結(jié)合我校的特點探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制實施的必要性、存在的問題以及解決的對策。

一、全程導(dǎo)師制實施的必要性

本科生全程導(dǎo)師制是一種有效的人才培養(yǎng)機制，是我國當(dāng)前高等教育發(fā)展背景下的互動式育人模式，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的提高。全程導(dǎo)師制指在學(xué)生入學(xué)后直到大學(xué)畢業(yè)這五年間，導(dǎo)師對學(xué)生的思想道德、學(xué)習(xí)方法、科研能力、職業(yè)規(guī)劃等方面進行指導(dǎo)。這與以往本科生導(dǎo)師制有所不同。首先，以往的本科生導(dǎo)師制只在高年級時才引入導(dǎo)師，學(xué)生在低年級階段所形成的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣和思想觀念很難在短時間內(nèi)有所改變，導(dǎo)師的指導(dǎo)成效顯現(xiàn)較慢，一定程度上打擊了導(dǎo)師的積極性。其次，高年級學(xué)生習(xí)慣了平日的自由，此時引入導(dǎo)師進行監(jiān)督和指導(dǎo)，他們從思想上很難接受，所以從大一開始引入導(dǎo)師并全程給予指導(dǎo)非常必要。醫(yī)學(xué)是一門實踐性強的學(xué)科，除了需要扎實的理論基礎(chǔ)外，還必須有豐富的臨床實踐能力。

二、本科生導(dǎo)師制存在的問題

在強調(diào)素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的大環(huán)境下，本科生導(dǎo)師制蔚然成風(fēng)。我國的本科生導(dǎo)師制度目前仍處于起步和探索階段，在實施過程中，存在著以下一些共性問題。

1.導(dǎo)師層面。近年來，隨著高校擴招，高考錄取率逐年提高，越來越多的高中生進入大學(xué)進行高等教育，使得師生比例嚴(yán)重失調(diào)。國外的知名大學(xué)，本科生導(dǎo)師制制度之下的師生比例大約為1∶10。而在中國的大學(xué)中，其師生比例大約為1∶25，熱門專業(yè)師生比例約1∶30，甚至達到1∶35。一名導(dǎo)師指導(dǎo)二十甚至三十名學(xué)生，形式大于內(nèi)容，教學(xué)質(zhì)量難以保證。

2.學(xué)生層面。經(jīng)過三年緊張高中生活的學(xué)生突然進入到學(xué)習(xí)氛圍相對輕松的高校，思想上有所放松，學(xué)業(yè)上自我要求降低，普遍存在“一朝解放”的閑適心理。

3.學(xué)校層面。本科生導(dǎo)師制在我國沒有固定的教育模式，因?qū)W校的校情而有所不同。在導(dǎo)師制實施的過程中，缺乏嚴(yán)密的過程監(jiān)督，高校對于學(xué)生和導(dǎo)師也缺乏相應(yīng)的考核體系。與監(jiān)督機制同樣缺乏的還有激勵機制，對于導(dǎo)師在導(dǎo)師制中的付出和學(xué)生所取得的成果沒有一定的物質(zhì)上的獎勵，降低了導(dǎo)師和學(xué)生的積極性。

三、解決對策和建議

1.完善導(dǎo)師遴選制度。古之學(xué)者必有師。師者，所以傳道受業(yè)解惑也。醫(yī)學(xué)介于科學(xué)和人文之間，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生的導(dǎo)師，不僅需要有較高水平的專業(yè)理論知識、科研創(chuàng)新水平，更需要有較強的實踐動手能力、臨床診療思維和良好的人文關(guān)懷意識。導(dǎo)師還需要具備較強的責(zé)任心、臨床帶教能力和語言表達能力。親和力強，和學(xué)生之間易于溝通。我校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)目前只有一個班，人數(shù)在25—40之間。大一、大二期間配備學(xué)校的基礎(chǔ)導(dǎo)師，師生比例約1∶4—1∶5。剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)生經(jīng)歷了激烈的高考競爭，抱著解放的心態(tài)進入大學(xué)校園，思想上有所放松，此時僅僅依靠輔導(dǎo)員來管理大學(xué)生是遠遠不夠的。一個輔導(dǎo)員面對這么多的學(xué)生，不可能深入地了解每個學(xué)生特性從而進行針對性的指導(dǎo)。而具有一定經(jīng)驗的基礎(chǔ)導(dǎo)師，一名導(dǎo)師帶教4—5名學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的個體差異性制定出不同的指導(dǎo)方案，端正他們的態(tài)度。對于初次離開父母、不適應(yīng)集體生活的學(xué)生，導(dǎo)師在生活上應(yīng)多給予關(guān)心照顧，讓他們盡快適應(yīng)大學(xué)生活。對于有一定特長及興趣愛好的學(xué)生，導(dǎo)師可以推薦他們?nèi)⒓痈信d趣的社團，豐富大學(xué)生活。大學(xué)課程學(xué)習(xí)采用的是學(xué)分制，剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生對此比較陌生，可以在和導(dǎo)師的溝通下選擇適合自己的課程。在大一入學(xué)時還聘請多名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知名專家去學(xué)校宣講醫(yī)學(xué)影像學(xué)的概論，讓學(xué)生們對醫(yī)學(xué)影像學(xué)有宏觀的認識，也為以后高年級選導(dǎo)師做鋪墊。大三、大四期間，學(xué)生逐步接觸了臨床專業(yè)課，此時配備具有副高以上資歷的醫(yī)學(xué)影像學(xué)導(dǎo)師，師生比例約1∶1。臨床導(dǎo)師分為放射診斷、超聲診斷、核醫(yī)學(xué)三個亞專業(yè)，根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，師生雙選。作為教學(xué)醫(yī)院，我們擁有全省最先進的影像實驗室、海量的教學(xué)病例、優(yōu)秀的導(dǎo)師團隊。學(xué)生可以免費進入影像實驗室自學(xué)感興趣的知識，對于有疑問的病例可以通過電話、微信或者QQ及時和導(dǎo)師聯(lián)系。大五期間進入臨床實習(xí)階段，超聲和核醫(yī)學(xué)專業(yè)需直接面對病人，學(xué)生跟著導(dǎo)師不僅可以強化書本上的理論知識、提升自己的實踐操作能力，還學(xué)習(xí)了導(dǎo)師和患者之間的溝通技巧，知道了如何對病人進行人文關(guān)懷，這些內(nèi)容是教科書上所沒有但在臨床診療過程中極其重要的。

2.調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法由傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在的模擬教學(xué)、PBL（Problem-based learning），這與“導(dǎo)師制”的教學(xué)模式相吻合，強調(diào)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)校和附院不定期舉辦學(xué)術(shù)講座，學(xué)生可以參與其中感受濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，使得自己有一種主動想學(xué)習(xí)的愿望。高年級的學(xué)生還可以參與到臨床導(dǎo)師的課題中去，培養(yǎng)科研思維能力。

3.加強學(xué)校的監(jiān)管和激勵機制。行之有效的監(jiān)管機制是保證本科生導(dǎo)師制順利實施的保障。對此，我校校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)工處處長、醫(yī)學(xué)影像系主任給予高度重視。每學(xué)期對導(dǎo)師的工作進行量化考核，包括導(dǎo)師和學(xué)生交流頻率，導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)業(yè)完成情況、學(xué)生對導(dǎo)師工作評價的問卷調(diào)查。對于考核不合格者，扣除當(dāng)年績效工資的一半，職稱聘任延緩一年。對于連續(xù)三年考核不合格者，取消導(dǎo)師資格。對于考核優(yōu)秀的導(dǎo)師和學(xué)業(yè)上取得一定成績的學(xué)生，學(xué)校在經(jīng)濟上給予獎勵，學(xué)期總結(jié)會上安排優(yōu)秀導(dǎo)師和學(xué)生代表進行經(jīng)驗交流，提高了師生的積極性，并且在職稱聘任時給優(yōu)秀導(dǎo)師一定的加分。

四、小結(jié)

本科生全程導(dǎo)師制目前在我國仍處于起步和探索階段，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是實踐性較強的應(yīng)用學(xué)科，本科生導(dǎo)師制可以進一步提升高校的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型的社會精英。目前我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)已試點全程導(dǎo)師制。隨著工作的進展，我們會積累更多的經(jīng)驗，并輻射到學(xué)校的其他專業(yè)或其他高校，為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。

參考文獻：

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