? 陳愛如

當代中國養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)歷"八大"轉(zhuǎn)型

? 陳愛如

當代中國養(yǎng)老服務(wù)體系正在經(jīng)歷一種現(xiàn)代轉(zhuǎn)型。從內(nèi)容上看，這種轉(zhuǎn)型是從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向現(xiàn)代社會養(yǎng)老的轉(zhuǎn)型；從時間上看，是新中國成立以來，尤其是社會主義市場經(jīng)濟體制建立以來養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展歷程。當代中國養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型是一個長期的過程，是隨著人口結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老資源與養(yǎng)老需求的變化不斷發(fā)展的過程。具體來看，這種轉(zhuǎn)型包括八個方面內(nèi)容。

第一，在養(yǎng)老理念上從"適度普惠型"轉(zhuǎn)為"普惠型”。當代中國養(yǎng)老服務(wù)體系是嵌入在社會福利體系中發(fā)展的，要實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，建成“普惠型”養(yǎng)老服務(wù)體系，需要從三個方面加以推動：其一，需要進一步擴大養(yǎng)老補貼的范圍與加大養(yǎng)老補貼力度；其二，實現(xiàn)公共養(yǎng)老服務(wù)的均等化，重點是統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系；其三，實現(xiàn)國家養(yǎng)老服務(wù)與市場、社會養(yǎng)老服務(wù)的分工與合作。

第二，在養(yǎng)老方式上從傳統(tǒng)單一轉(zhuǎn)為多樣化的社會養(yǎng)老。發(fā)展多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足多樣化的老年群體需求，實現(xiàn)養(yǎng)老方式的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型要從四個方面入手：其一，進一步降低社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的門檻，定位政府在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的角色，捋順機制，發(fā)揮市場配置養(yǎng)老資源的功能；其二，加大社會養(yǎng)老理念宣傳，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，營造社會化的養(yǎng)老氛圍；其三，民政、老齡委等政府部門和行業(yè)協(xié)會要及時完善相關(guān)規(guī)定，規(guī)范社會養(yǎng)老的開展；其四，激發(fā)民眾的創(chuàng)造性，鼓勵老年人選擇多樣化的社會養(yǎng)老。

第三，在養(yǎng)老內(nèi)容上從生活照料為主轉(zhuǎn)為身心共養(yǎng)。要實現(xiàn)老年人“身心”共養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)目標，需要從四個方面進一步完善：其一，堅持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展方向，提高老年人醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低醫(yī)療服務(wù)的門檻和價格；其二，提升社會養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，讓每個老年人都可以獲得充足的養(yǎng)老服務(wù)；其三，從生命周期和人的終身社會化角度全面看待養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，強調(diào)發(fā)展需求的滿足；其四，加強老年人心理健康、醫(yī)療保健、康復護理、老年教育、智慧養(yǎng)老和體育娛樂等方面的服務(wù)，培養(yǎng)專業(yè)人才，完善基礎(chǔ)設(shè)施。

第四，在服務(wù)對象上從"重點"轉(zhuǎn)為"普惠"。在全面建成小康社會的關(guān)鍵階段，要實現(xiàn)服務(wù)對象從重點服務(wù)困難老年人，逐步擴大到服務(wù)所有老年人，需要從兩個方面進一步推進∶其一，從理念上，要堅持基本公共服務(wù)“均等化”，堅持重點優(yōu)先、人人共享養(yǎng)老服務(wù)的原則，逐步實現(xiàn)“普惠”的養(yǎng)老服務(wù)體系；其二，在實踐上，要擴大養(yǎng)老服務(wù)資源。吸引社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，擴大養(yǎng)老服務(wù)市場；逐步擴大養(yǎng)老補貼的范圍，降低享受的條件；擴大基本護理保險試點范圍，惠及每位老年人；提高養(yǎng)老金和老年人優(yōu)待水平；積極開展特殊老年群體專項養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)。

第五，在資源主體上從政府統(tǒng)包轉(zhuǎn)為以社會力量為主體。要實現(xiàn)養(yǎng)老資源供給主體從單一的政府統(tǒng)包轉(zhuǎn)向多元化的社會供給，需要從三個方面進行完善：其一，要區(qū)分養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，區(qū)分基本公共服務(wù)與市場化服務(wù)，明確政府責任與市場運作的邊界，實現(xiàn)政府、市場與社會之間合理的“分工”與“合作”?！笆聵I(yè)”范疇的公共養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)由政府承擔，“產(chǎn)業(yè)”范疇的社會養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)由市場、社會組織供給，遵循市場規(guī)則，政府做好政策配套和行業(yè)監(jiān)管；其二，進一步推動養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展。引入市場化機制配置養(yǎng)老資源，按照市場規(guī)則發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，嚴防政府“越位”；其三，政府做好相關(guān)配套保障措施，防止政府“缺位”?！吧鐣k福利機構(gòu)應(yīng)當堅持非營利的性質(zhì)和發(fā)展方向”，政府做好相關(guān)配套補償、優(yōu)惠和保障措施，鼓勵和肯定其社會公益性質(zhì)；營利性養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)也可以享受相應(yīng)的優(yōu)惠待遇，要創(chuàng)新與政府的合作模式。

第六，在供給方式上從政府直接供給轉(zhuǎn)向社會購買。為了推動養(yǎng)老服務(wù)供給方式的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，需要從三個方面進一步完善：其一，細化具體執(zhí)行、監(jiān)管等現(xiàn)有政策。亟須在《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（財社[2014]105號）等國家政策框架內(nèi)，各部門、各地方結(jié)合實際工作，圍繞購買流程、過程監(jiān)管、資金使用效率、資源供給質(zhì)量等方面出臺配套政策；其二，需要加大政府購買力度，擴大購買范圍。要做到“市場能夠提供的，盡量交由市場提供”，不斷擴大購買范圍，讓社會力量成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，政府不再充當“運動員”；其三，需要增強風險防控意識。各地實踐中陸續(xù)出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)成立不規(guī)范、競標不透明、政府購買養(yǎng)老服務(wù)理念與養(yǎng)老服務(wù)組織的專業(yè)價值相沖突、國家對于養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向定位不清等問題。

第七，在代際責任上從全面承擔轉(zhuǎn)為精神慰藉為主。經(jīng)濟基礎(chǔ)較好的老年人，對子女需求的重點逐漸從經(jīng)濟供養(yǎng)轉(zhuǎn)向精神慰藉，養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展重點也應(yīng)隨之改變。從老年人依靠男性或者全部子女的經(jīng)濟供給、生活照料和精神慰藉等傳統(tǒng)的全面?zhèn)惱眇B(yǎng)老責任，逐步轉(zhuǎn)向子女養(yǎng)老主要是以精神撫慰為主，當前養(yǎng)老服務(wù)體系需要從四個方面適應(yīng)此轉(zhuǎn)變：其一，在養(yǎng)老觀念方面堅持子女平等，讓“女兒養(yǎng)老”成為常態(tài)；其二，進一步提高社會保障覆蓋面和待遇水平，不斷提升老年人經(jīng)濟供養(yǎng)水平；其三，每個社區(qū)配備數(shù)名專業(yè)心理咨詢醫(yī)生，為老年人開展心理咨詢；其四，進一步加強立法，要求子女等親屬更加關(guān)注老年人，讓“?；丶铱纯础背蔀樽优囊环N行為習慣。

第八，在養(yǎng)老文化上從傳統(tǒng)的孝文化發(fā)展為文明的敬老氛圍。在吸取傳統(tǒng)孝文化精華的過程中，需要結(jié)合社會主義核心價值觀，不斷弘揚尊老助老的養(yǎng)老精神，營造健康文明的敬老社會氛圍，需要從三個方面入手：其一，通過家庭教育、社區(qū)教育和社會教育實現(xiàn)以“孝文化”為核心的中華養(yǎng)老文化的代際傳遞，讓贍養(yǎng)老人行為成為社會評價的基本道德標準；其二，積極倡導健康文明的現(xiàn)代養(yǎng)老文化。要突破傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的家庭范疇，培育全社會關(guān)愛老人、尊重長輩的社會心態(tài)，真正做到“老吾老，以及人之老”的養(yǎng)老社會氛圍；其三，進一步完善老年人養(yǎng)老保障相關(guān)法規(guī)。如將重陽節(jié)納入我國法定假日，將“不孝子女”列入誠信檔案等。

總之，養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型是與社會轉(zhuǎn)型同步進行的，但這種轉(zhuǎn)型不是自發(fā)的，而是需要政府推動、全社會廣泛參與的。只有社會廣泛參與、多方聯(lián)動，才能持續(xù)推動養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，從而實現(xiàn)養(yǎng)老觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變、養(yǎng)老設(shè)施逐步完善、養(yǎng)老機制不斷健全與創(chuàng)新，最終形成有中國特色的完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（來源：中國社會科學網(wǎng)）