徐小榮　茍培芳

[摘要]目的：比較全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的臨床效果。方法：在2016年1月至2017年5月選取所在科室40例牙齒修復(fù)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用硬幣隨機(jī)分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為20例，參照組采用金屬烤瓷冠修復(fù)治療，研究組采用全瓷冠修復(fù)治療，評(píng)估兩組患者的治療效果、牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果。結(jié)果：相對(duì)于參照組，研究組患者的治療效果、牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果更好，P<0.05。結(jié)論：在牙齒修復(fù)中采用全瓷冠修復(fù)，患者的治療效果顯著，牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果較好，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]全瓷冠；金屬烤瓷冠；牙齒修復(fù)；臨床效果

烤瓷牙是一種較為理想的修復(fù)體，具有較多的優(yōu)點(diǎn)，可恢復(fù)患者牙體的形態(tài)功能、抗折力強(qiáng)、顏色及外觀逼真、表面光滑、耐磨性強(qiáng)、不會(huì)變形以及色澤穩(wěn)定等。臨床上將其廣泛應(yīng)用于前牙的美容和牙體缺損的修復(fù)。目前臨床上常常采用的烤瓷冠主要包括金屬烤瓷冠和全瓷冠，通常情況下，金屬烤瓷冠具有耐磨性好、抗折裂性能好等優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)患者的牙周組織的影響較大，全瓷冠可對(duì)患者的牙周組織的影響較小，使得色澤更接近自然牙的顏色，因此，使得該項(xiàng)技術(shù)在臨床上的逐漸廣泛使用。本次研究就全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的臨床效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基線資料

在2016年1月至2017年5月選取所在科室40例牙齒修復(fù)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用硬幣隨機(jī)分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為20例。

參照組，男6例，女14例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是23歲，平均（52.6±9.3）歲。研究組，男7例，女性患者13例，患者的最大年齡是84歲，最小年齡是20歲，平均（51.6±8.5）歲。

本組研究中兩組患者的上述指標(biāo)差異不顯著，P>0.05，展開充分的對(duì)比。

1.2研究方法

參照組采用金屬烤瓷冠修復(fù)治療，研究組采用全瓷冠修復(fù)治療，所有的患者基牙均為活髓，局部麻醉下進(jìn)行基牙制備，金剛石磨具調(diào)磨加水至冷卻，有牙髓治療的患者需要進(jìn)行及時(shí)有效的根管治療，基牙預(yù)備需在牙齦下0.5-1.0mm，給予患者制備光滑流暢的斜面，積極的控制好患者的基牙周徑線，采用棉線蘸0.1%腎上腺素液在患者的牙齦溝填塞1～2min后取出，采用Vital6比色板可進(jìn)行自然光下比色，利用鏡子征求患者意見，若患者的咬合關(guān)系不佳，可先制作蠟塊試進(jìn)行咬合，采用藻酸鹽制取硬膜，超硬石膏灌模，完成修復(fù)體前，主要以自凝塑料制作臨床冠，將氧化鋅丁香油糊劑粘固適用。金屬烤瓷冠修復(fù)體與全瓷冠修復(fù)體均是在有義齒加工中心制作完成，主要修復(fù)體戴入基牙，頸部和基牙頸部肩臺(tái)上，良好密合，利用粘固粉劑粘合。隨訪6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果。診斷標(biāo)準(zhǔn)將療效判定分為，有效：患者的修復(fù)體未見明顯的松動(dòng)、未脫落，牙齦正常、未見明顯的紅腫、出血等各種不良反應(yīng)；顯效：患者的修復(fù)體見松動(dòng)、有脫落，牙齦正常、見紅腫、出血等，出現(xiàn)少數(shù)的不良反應(yīng)。無效：患者的修復(fù)體可見明顯的松動(dòng)、且脫落，牙齦異常、可見明顯的紅腫、出血等各種不良反應(yīng)。②牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，治療效果、牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果為計(jì)數(shù)資料，用n，%表示，檢驗(yàn)。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療效果

研究組患者的治療效果總有效率95%明顯高于參照組患者的治療總有效率70%，P<0.05，見表1。

2.2牙冠的變化情況

研究組患者的牙冠的變化情況明顯好于參照組，P<0.05，見表2。

2.3隨訪結(jié)果

研究組患者的隨訪結(jié)果明顯好于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

金屬烤瓷冠可治療牙齒不齊、斷牙、缺牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、色素沉積以及畸牙矯正等臨床癥狀，患者的制作周期短，在修復(fù)過程中無明顯的創(chuàng)傷，操作安全，相對(duì)于傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)技術(shù)，金屬烤瓷冠患者的口腔舒適度較高，生物相溶性好，主要應(yīng)用了非水溶性的粘結(jié)材料，與患者的牙齦邊緣的密合度高，容易之后進(jìn)行清潔，同時(shí)具有較高的美學(xué)效果，但是，因?yàn)榻饘倏敬晒趦?nèi)層主要采用金屬材料，大多數(shù)均為普通金屬材料，金屬元素會(huì)可在患者的口腔唾液作用下與氧氣發(fā)生進(jìn)一步的氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生一定的氧化物，沉積在患者的牙齦邊緣，使得患者的牙齦變色，同時(shí)引發(fā)牙齦炎癥，另外，部分患者還可能對(duì)金屬材料過敏。

本次研究中，在牙齒修復(fù)中采用全瓷冠修復(fù)，研究組患者的治療效果總有效率95%明顯高于參照組患者的治療總有效率70%；患者的牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果明顯好于參照組；P<0.05，究其原因：全瓷冠的密合性強(qiáng)、美觀性高、堅(jiān)韌度大以及使用時(shí)間長(zhǎng)等，全瓷冠內(nèi)層不含有金屬，生物相容性較好，對(duì)人體無明顯的傷害，可對(duì)患者的牙齦無明顯的刺激，不容易發(fā)生過敏，使得患者的冠體的邊緣密合度好，不容易發(fā)生牙齦炎和牙齦灰線。全瓷冠采用與和天然牙相近的瓷材料可進(jìn)行有效的結(jié)合，臨床上目前廣泛采用的氧化鋯全瓷冠，具有半透明、高強(qiáng)度等臨床特點(diǎn)，與天然牙外形、顏色非常接近，美學(xué)效果較好，全瓷冠的制作流程簡(jiǎn)單，出現(xiàn)誤差率較低，制作精密度高，抗壓強(qiáng)度較大。

結(jié)合上述研究，在牙齒修復(fù)中采用全瓷冠修復(fù)，患者的治療效果顯著，牙冠的變化情況以及隨訪結(jié)果較好，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。endprint